中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程改革的探索
——基于高職高專中醫(yī)健康管理發(fā)展方向

宋媛媛

（安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 蕪湖 241000）

中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程，是全國(guó)中醫(yī)藥院校精品課程網(wǎng)站的臨床課程之一，在中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)建設(shè)中占有相當(dāng)重要的地位。目前中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程沿用的模板和創(chuàng)建理念仍然是全國(guó)中醫(yī)藥本科院校的模式，從培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才出發(fā)，以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求確定網(wǎng)站建設(shè)的廣度和深度。近幾年來(lái)隨著國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的確立，“一帶一路，健康中國(guó)”確立以全面提高兒童身體素質(zhì)為目標(biāo)培養(yǎng)面向亞健康管理和服務(wù)第一線需要的高素質(zhì)實(shí)用性人才［1］。我校響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，以培養(yǎng)健康管理專業(yè)技能型、實(shí)用性人才作為我校專業(yè)教育的主要發(fā)展方向，針對(duì)中醫(yī)健康管理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)定位即在中醫(yī)養(yǎng)生保健、亞健康調(diào)理等機(jī)構(gòu)從事健康咨詢師、調(diào)理師、檢測(cè)師、評(píng)估師、干預(yù)師等相關(guān)職業(yè)，對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程進(jìn)行了改革，做了一些有益的嘗試，并取得了一些成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 針對(duì)健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，深化教材建設(shè)

目前健康管理專業(yè)學(xué)生使用的中醫(yī)兒科學(xué)教材和高職高專其他專業(yè)一樣，為全國(guó)中醫(yī)藥高職高專“十三五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材［2］。該教材主要供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷等臨床專業(yè)學(xué)生使用，教學(xué)內(nèi)容主要圍繞兒科臨床的常見病、多發(fā)病的治療來(lái)展開，基礎(chǔ)內(nèi)容少，臨床內(nèi)容多，沒有亞健康的相關(guān)知識(shí)，不適合健康管理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需要，因此我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。本團(tuán)隊(duì)教師與健康管理中心行業(yè)專家共同編寫了自編教材《兒童亞健康體態(tài)與調(diào)理》，將其作為輔助教材來(lái)彌補(bǔ)主教材《中醫(yī)兒科學(xué)》的不足。自編教材主要包括七個(gè)部分的內(nèi)容:①兒童體質(zhì)學(xué)說(shuō):介紹小兒各種體質(zhì)的特點(diǎn)、體質(zhì)與亞健康的關(guān)系、體質(zhì)偏頗與疾病的關(guān)系。②兒童亞健康判斷:介紹中醫(yī)四診和各種檢測(cè)技術(shù)如何判斷兒童亞健康。③兒童亞健康推拿調(diào)理:介紹小兒推拿的常用手法、常用穴位。④兒童亞健康敷貼調(diào)理:介紹小兒穴位敷貼、開穴閉穴。⑤兒童亞健康藥膳調(diào)理:介紹常用的各種食療藥膳方的制作與功效。⑥兒童偏頗體質(zhì)的調(diào)理:介紹兒童亞健康8 種偏頗體質(zhì)（偏肺虛質(zhì)、偏脾虛質(zhì)、偏腎虛質(zhì)、偏陰虛質(zhì)、偏肝亢質(zhì)、偏陽(yáng)熱質(zhì)、偏怯弱質(zhì)、特稟質(zhì)）［3］。⑦兒童常見亞健康狀態(tài)調(diào)理:介紹常見亞健康狀態(tài)的調(diào)理（易感冒、性早熟傾向、矮小傾向、遺尿傾向等）。

2 根據(jù)新的教學(xué)內(nèi)容修訂相應(yīng)的教學(xué)大綱

原有的教學(xué)大綱是針對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)生而制定的，大量的理論課時(shí)和實(shí)驗(yàn)課時(shí)都是為了讓學(xué)生掌握臨床疾病的診治，教學(xué)大綱中掌握和了解的知識(shí)點(diǎn)也不適合健康管理專業(yè)的學(xué)生，因此為突出健康管理專業(yè)的需求性和實(shí)用性，根據(jù)教材內(nèi)容的改革，我們對(duì)教學(xué)大綱也進(jìn)行了重新修訂。將自編教材的內(nèi)容增加到教學(xué)大綱，同時(shí)降低主教材臨床疾病的占比；“掌握”疾病的治療改為“了解”，“了解”疾病預(yù)防和調(diào)護(hù)改為“掌握”；并將原本中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)進(jìn)行重新分配，原來(lái)是48 節(jié)（理論）+6 節(jié)（實(shí)驗(yàn)課），總學(xué)時(shí)54 學(xué)時(shí)，現(xiàn)在在總學(xué)時(shí)不變的基礎(chǔ)上減少理論課的講授，增加實(shí)驗(yàn)操作課和實(shí)踐課的學(xué)時(shí)，調(diào)整成28 節(jié)（理論）+10 節(jié)（實(shí)驗(yàn)操作學(xué)習(xí)）+16 節(jié)（實(shí)踐課）。28 節(jié)理論課主要由學(xué)校老師針對(duì)原教材臨床常見病和多發(fā)病進(jìn)行講授，10 節(jié)實(shí)驗(yàn)操作課程由臨床醫(yī)生來(lái)上，針對(duì)常見病和多發(fā)病開展操作學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握；把輔助教材的內(nèi)容放在16 節(jié)實(shí)踐課來(lái)學(xué)習(xí)，在健康管理中心由那里經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童健康管理師結(jié)合實(shí)際案例來(lái)講授。這樣安排不僅按時(shí)按量地完成了教學(xué)計(jì)劃，而且更加適合健康管理專業(yè)學(xué)生今后工作的實(shí)際需要。

3 根據(jù)新的教材內(nèi)容重新拍攝教學(xué)視頻

傳統(tǒng)的中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程的教學(xué)視頻主要就是按照教材的內(nèi)容，分章節(jié)、分疾病一一錄制。視頻內(nèi)容單一，偏向于疾病病因病機(jī)治療的講授，以理論內(nèi)容占主要部分；視頻拍攝形式單一，以課堂教學(xué)的形式開展視頻拍攝?；诮】倒芾矸较?qū)W生將來(lái)工作崗位的需求，增加崗位的適應(yīng)性，我們改革教學(xué)視頻的拍攝內(nèi)容、形式，將教學(xué)視頻內(nèi)容分成五個(gè)模塊，具體如下。

3.1 臨床常見病、多發(fā)病模塊 對(duì)于主教材部分的臨床常見病、多發(fā)病模塊我們通過(guò)院校合作來(lái)完成。采取醫(yī)院錄課和課堂教學(xué)相結(jié)合的模式進(jìn)行視頻拍攝和后期制作，以小兒肺系疾病咳嗽為例:首先,一部分拍攝在學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行，針對(duì)咳嗽的五大常見證型（風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、陰虛咳嗽）搜集臨床實(shí)際案例［4］，跟蹤拍攝記錄不同證型的患兒從首次就診的癥狀和體征（面色、舌色、咳嗽音、是否伴有痰聲、生活、飲食、起居偏好等），以及用藥治療之后二診，直至痊愈的全過(guò)程；接著，拍攝課堂理論講解咳嗽概念、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治等正常流程；最后，進(jìn)行后期剪輯，將5 個(gè)案例的醫(yī)院拍攝內(nèi)容與課堂講授內(nèi)容相融合，案例視頻后穿插理論講解，最終剪輯成一個(gè)完整的咳嗽視頻。這樣學(xué)生觀看視頻就可以達(dá)到形象直觀、理論和實(shí)際相結(jié)合的效果。

3.2 亞健康相關(guān)內(nèi)容模塊 自編教材部分兒童亞健康模塊我們采取案例視頻和理論講解相結(jié)合的拍攝形式制作，通過(guò)校企合作來(lái)完成。以兒童亞健康常見體質(zhì)偏脾虛質(zhì)視頻制作為例:首先我們?nèi)ズ献鞯膬和瘉喗】嫡{(diào)理中心，找到偏脾虛質(zhì)的兒童，視頻記錄偏脾虛質(zhì)兒童的體態(tài)（偏胖、或者偏瘦、肌肉松軟，面色偏黃，唾液分泌較多，食欲稍差或有厭食的傾向，大便偏干或偏溏，唇、舌、爪甲色偏淡，舌體偏胖嫩，苔白多潤(rùn)，時(shí)有地圖舌，指紋淡滯等）［5］；然后常規(guī)拍攝課堂理論講解兒童偏脾虛質(zhì)的概念、表現(xiàn)等；最后對(duì)兩段視頻進(jìn)行剪輯，每段理論講解對(duì)應(yīng)相應(yīng)的視頻內(nèi)容。

3.3 小兒推拿手法模塊 小兒推拿是一項(xiàng)實(shí)用技術(shù)手法，無(wú)論是對(duì)于亞健康體質(zhì)的調(diào)理，還是輔助疾病的藥物治療效果都非常好。因此我們單獨(dú)設(shè)置一個(gè)小兒推拿手法相關(guān)視頻模塊。這個(gè)模塊分為兩個(gè)部分，第一部分是關(guān)于小兒推拿常用手法（推法、揉法、按法、摩法等）和常用穴位的視頻（推天門、推坎宮、揉太陽(yáng)等）；第二部分是針對(duì)不同兒童亞健康常見8 種偏頗體質(zhì)的小兒推拿配穴調(diào)理（偏肺虛質(zhì)推拿調(diào)理、偏脾虛質(zhì)推拿調(diào)理、偏腎虛質(zhì)推拿調(diào)理等）和常見亞健康疾病傾向的小兒推拿調(diào)理（易感冒推拿調(diào)理、性早熟傾向推拿調(diào)理、矮小傾向推拿調(diào)理、遺尿傾向推拿調(diào)理等），并且設(shè)置詳細(xì)的目錄模塊，方便網(wǎng)站訪問(wèn)者按需要點(diǎn)擊學(xué)習(xí)。

3.4 開穴閉穴、穴位敷貼模塊 對(duì)于兒童亞健康調(diào)理和疾病的輔助治療來(lái)說(shuō)，穴位敷貼的效果也很好，所以我們?cè)鲈O(shè)了穴位敷貼模塊。通過(guò)校企結(jié)合的模式，在兒童亞健康調(diào)理中心拍攝兒童8 種偏頗體質(zhì)的開穴閉穴及敷貼調(diào)理，常見亞健康疾病傾向的開穴閉穴及敷貼調(diào)理，同樣在網(wǎng)站建立目錄，方便網(wǎng)站訪問(wèn)者按需要點(diǎn)擊學(xué)習(xí)。

3.5 食療藥膳制作模塊 據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒科疾病臨床和亞健康領(lǐng)域，遇到家長(zhǎng)提問(wèn)最多的問(wèn)題就是“吃什么好”“怎么吃好”。中醫(yī)藥食同源的理論和實(shí)際優(yōu)勢(shì)，確實(shí)可以通過(guò)食療藥膳調(diào)理甚至治療一些疾病，因此增設(shè)了食療藥膳模塊。對(duì)一些兒童常用的食療藥膳方的制作流程進(jìn)行拍攝，并按照名稱進(jìn)行目錄制作，如黃芪蒸雞、四君子鴨、黨參茯苓粥、消食雞蛋羹等。網(wǎng)站訪問(wèn)者可以依據(jù)視頻第一模塊和第二模塊介紹的疾病治療和調(diào)理的藥膳進(jìn)行查閱、學(xué)習(xí)制作。

4 增加手機(jī)端登錄功能，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)相關(guān)資源推送

這是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代，手機(jī)上網(wǎng)便利而普及，為讓所有的學(xué)生和網(wǎng)站訪問(wèn)者可以隨時(shí)隨地通過(guò)手機(jī)端登錄我們的精品資源共享網(wǎng)站，因此設(shè)置了網(wǎng)站的二維碼鏈接，訪問(wèn)者可以通過(guò)微信掃一掃、QQ掃一掃登錄網(wǎng)站進(jìn)行學(xué)習(xí)。

此外我們網(wǎng)站還增設(shè)了行業(yè)動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)資源鏈接，不斷將互聯(lián)網(wǎng)上兒童領(lǐng)域內(nèi)關(guān)于健康、亞健康、教育、食品、安全等相關(guān)咨詢、圖文、視頻更新到網(wǎng)站當(dāng)中，還對(duì)每一位通過(guò)手機(jī)端登錄的訪問(wèn)者進(jìn)行該模塊更新內(nèi)容的推送，這樣不僅為訪問(wèn)者提供了一個(gè)了解、學(xué)習(xí)兒童相關(guān)內(nèi)容的平臺(tái)，而且使我們的網(wǎng)站與時(shí)俱進(jìn)，點(diǎn)擊量激增，資源得到最大化的利用。

5 根據(jù)健康管理方向和網(wǎng)站改革的需要，建設(shè)一支新型的師資隊(duì)伍

新的教學(xué)內(nèi)容，新的教學(xué)大綱，新的網(wǎng)絡(luò)視頻模塊，新的網(wǎng)站鏈接和推送功能的設(shè)置，這一切都要求我們要打破傳統(tǒng)的以高校專職教師和醫(yī)院兼職教師為主的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，重新整合一支融合中醫(yī)兒科學(xué)、小兒推拿學(xué)、小兒敷貼學(xué)、藥膳學(xué)、健康管理學(xué)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人才的新型的師資隊(duì)伍。我們新的師資隊(duì)伍由三方組成，第一是學(xué)校附屬醫(yī)院兼職教師8 名，其中正高職稱的2 名，副高職稱的3 名，主治醫(yī)師3名；第二是學(xué)校專職“雙師型”教師4名，教授1名，副教授1名，講師2名，計(jì)算機(jī)信息技術(shù)專職教師2 名；第三是校企合作企業(yè)的從業(yè)10 年以上經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員8 名。三方分工合作，臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)視頻模塊1 的建設(shè)，企業(yè)從業(yè)人員負(fù)責(zé)視頻模塊3、4、5 的建設(shè)，專職教師除了負(fù)責(zé)視頻模塊2 之外，還要協(xié)調(diào)整合所有的資源，負(fù)責(zé)后期剪輯制作、上傳。

6 改革效果

中醫(yī)兒科學(xué)精品資源共享課程網(wǎng)站從2017 年開始改革，運(yùn)行至今已經(jīng)有1 年多的時(shí)間了，網(wǎng)站的點(diǎn)擊量從1 年前的每月200 左右的點(diǎn)擊量上升至每月1 000左右的點(diǎn)擊量，人數(shù)增加近4倍。

我校從2016 年起招收健康管理專業(yè)，已經(jīng)有兩屆學(xué)生。第一屆學(xué)生120 人為對(duì)照組，使用的是舊版精品課程資源，第二屆學(xué)生120 人為實(shí)驗(yàn)組，使用的是改革后的精品課程資源。針對(duì)改革前后的網(wǎng)站使用進(jìn)行了教學(xué)效果滿意度的調(diào)查，請(qǐng)3名專家驗(yàn)證調(diào)查表的表面效度，專家認(rèn)為該調(diào)查表能反映要調(diào)查的內(nèi)容。學(xué)生以不記名的形式如實(shí)填寫，并收集、統(tǒng)計(jì)結(jié)果。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表240 份，收回問(wèn)卷240 份，有效回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，8 項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)情況全部?jī)?yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果滿意度比較 ［人（%）］

7 小 結(jié)

我們順應(yīng)國(guó)家政策、社會(huì)需求和學(xué)校的發(fā)展方向，將精品資源共享課程中醫(yī)兒科學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行了改革。將所有資源進(jìn)行整合，重新制定并補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，修訂教學(xué)大綱，更改網(wǎng)站的模塊設(shè)置，改變傳統(tǒng)的視頻拍攝形式并豐富視頻的內(nèi)容，構(gòu)建了內(nèi)容豐富、生動(dòng)活潑的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，符合新時(shí)期學(xué)校教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。本網(wǎng)站建設(shè)的改革是一次探索，雖然取得了一些成績(jī)，但仍需不斷改進(jìn)和完善網(wǎng)站，并對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行積極推廣，使之成為學(xué)生以及社會(huì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的重要工具，為社會(huì)培養(yǎng)兒童健康、亞健康管理的復(fù)合型中醫(yī)兒科人才做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。