中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎55例療效觀察

陳華雄++周愛國

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合療法治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：從確診為慢性支氣管炎患者中隨機選出105例作為觀察對象，按治療方法將其分為觀察組55例和對照組50例。對照組患者給予糖皮質激素、β受體激動劑、抗感染、平喘等常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對照組基礎上采用自擬氣管炎咳喘方治療，對比兩組患者治療后的總有效率、肺功能等指標。結果：觀察組治療總有效率為9455%，高于對照組的800%，其差異具有統計學意義（P<005）；且治療后觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指標值均明顯高于對照組（P<005）。結論：慢性支氣管炎患者采用中西醫(yī)結合療法有助于提高治療效果，改善患者的肺功能狀態(tài)，提高生活質量。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；慢性支氣管炎；氣管炎咳喘方

【中圖分類號】R5622+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0099-03

Abstract：

Keywords：

慢性支氣管炎是一種臨床常見疾病，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰，易反復發(fā)作，遷延不愈，每年發(fā)病約3個月，持續(xù)2年以上[1]。在臨床治療中，單純采用中醫(yī)或是西醫(yī)治療的效果不佳。中醫(yī)學認為慢性支氣管炎是六淫外邪犯肺所致，多為風寒、風熱、燥邪犯肺，使肺失宣肅，肺氣上逆導致咳嗽。在臨床治療中遵循辨證論治原則，用藥時應因勢利導、輕宣肺氣，不能隨意使用滋膩、斂澀留邪等藥物。治療時需分清虛實主次，標本兼治，預防病情的遷延。而將中西醫(yī)療法結合起來，發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢，及西醫(yī)的定位診斷效果，使患者臨床癥狀緩解，控制病情進展，同時減輕西藥的不良反應，提高患者生活質量。筆者對慢性支氣管炎患者采用中西醫(yī)結合治療，取得較好效果?，F報報告如下。

1資料與方法

11一般資料從我院內科于2014年2月至2016年2月間收治的慢性支氣管炎患者中隨機選出105例作為觀察對象，全部患者均符合《內科學》中相關診斷標準[2]，按治療方法不同將其，分為觀察組和對照組。對照組50例，男30例，女20例，年齡在47～74歲，平均年齡（576±105）歲，病程4～12年，平均病程（81±24）年。觀察組55例，男34例，女21例，年齡在45～72歲，平均年齡（565±103）歲，病程為5～11年，平均病程（78±23）年。兩組患者一般資料比較，無統計學差異（P>005），具有可比性。

12方法兩組患者在入院后均給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體為：口服氨茶堿（生產企業(yè)：國藥集團汕頭金石制藥有效公司；國藥準字號：H44021063）100mg/次， 3次/d；必漱平（生產企業(yè)：上海信宜天平藥業(yè)有限公司；國藥準字號： H31020475）6mg/次， 3次/d。在此基礎上，根據患者的臨床表現給予對癥治療。對于感染明顯的患者使用抗生素抗感染，對于咳嗽嚴重、呼吸道不通患者平喘化痰，給缺氧明顯的患者吸氧治療，對存在水電解質紊亂的患者糾正水電解質和酸堿失衡。

觀察組患者加用中藥口服治療，采用氣管炎咳喘方治療，組方為：淫羊藿20g，烏梅、生地黃、苦杏仁、山藥、五味子、山茱萸、川芎各10g，辛夷花、蒼耳子、甘草、麻黃各6g。將上述中藥放入冷水中浸泡20min后水煎煮，水煎2次后取汁200mL，分早晚2次溫服，每日1劑。兩組患者均連續(xù)用藥1個月。

13療效評價療效評價標準參照《中醫(yī)為癥診斷療效標準》[3]中的相關規(guī)定：顯效：患者的咳嗽、喘息、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減少，濕啰音消失，干啰音明顯減少；有效：患者的咳嗽、喘息等臨床癥狀有明顯好轉，只偶爾出現，肺部哮鳴音和干啰音明顯減少，濕啰音明顯減少；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善或出現加重情況，各種肺部啰音無減少或出現增多情況。

14觀察指標統計分析兩組患者治療后的總有效率以及治療前后的肺功能指標值（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。

15統計分析使用SPSS160軟件處理研究數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<005為差異有統計學意義。

2結果

21兩組臨床療效對比在臨床療效的評估上，觀察組總有效率明顯高于對照組，（P<005）。見表1。

23兩組治療前后肺功能指標對比在肺功能指標上，觀察組和對照組患者在治療前的指標值差異無統計學意義（P>005）；治療后，觀察組患者的各項指標值均明顯高于對照組（P<005）。見表3。

3討論

慢性支氣管炎的主要病理表現為氣管、支氣管黏膜和周圍組織出現慢性的非特異性的炎癥，多見于中老年人，且隨著年齡的增長，發(fā)病率也有所升高。另外，大多數慢性支氣管炎患者伴有阻塞性肺氣腫，嚴重影響到患者的生活質量。在病因上，尚未完全清楚，其病理變化非常復雜，可以將病因分成內因和外因，其中內因主要包括植物神經功能失調、免疫功能降低等，外因主要包括吸煙、病毒感染、刺激性煙霧、粉塵等[2]。中醫(yī)學認為慢性支氣管炎的發(fā)病與年老體弱、臟腑功能失調、外邪入侵等因素有關，病位在肺，肺氣得不到正常的宣降，從而導致肺臟的虛弱，日久累及脾腎，在病情上一般表現為虛實夾雜，或偏寒或偏熱，日久成瘀[3]。中醫(yī)學認為慢性支氣管炎是宿病，容易反復發(fā)作，多為本虛標實之證，治療中應養(yǎng)陰潤肺、扶正補虛，重視肝脾腎的治療，同時防止宣散過度導致正氣受損，注意調護正氣。在臨床治療中，應根據患者病因的不同酌情用藥，適當加用補腎納氣、理脾益氣藥物。并進行飲食調攝、運動干預、保暖干預等。

在臨床治療中，西醫(yī)通過抗炎、抗感染、平喘止咳等方法治療，緩解患者的臨床癥狀和體征，但是長期應用抗生素可能產生耐藥性，且不良反應多，進而導致治療效果不佳[4]。若治療不當可能導致患者肺部菌群失調，引發(fā)并發(fā)癥，加重病情。中醫(yī)認為該病在急性期應以祛痰宣肺為主，緩解期則應補益肺脾，慢性遷延期則應標本兼治[5]。在本研究中，觀察組在采用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予中醫(yī)治療。慢性支氣管炎患者尤其是久病者發(fā)病時伴有腎虛狀況，故而在治療中不僅要宣肺益肺，同時還要補腎[6]以納氣。氣管炎咳喘方中的山茱萸、淫羊藿、山藥、生地黃等能起到較好的補腎效果，其中的淫羊藿在補腎壯陽的同時，還可祛風除濕改善的肺通氣功能；苦杏仁、麻黃、甘草等藥物具有宣肺止咳效果，能減輕患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀，減輕機體的應激反應。烏梅、五味子、川芎、辛夷花、蒼耳子等藥物為使、佐藥。諸藥配伍起到宣肺止咳、祛風通竅之功效，促進患者腎臟功能、肺通氣功能的改善，提高臨床治療效果。本研究結果顯示：觀察組的總有效率明顯高于對照組，且在肺功能上也明顯優(yōu)于對照組（P<005），提示慢性支氣管炎采用常規(guī)西醫(yī)和支氣管咳喘方聯合治療能取得顯著效果。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療中合理應用中西醫(yī)結合治療有助于提高治療效果，改善患者肺功能，提高其生活質量值得臨床探索推廣。

參考文獻

[1] 王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，（26）：153，155.

[2]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：20.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：51-52.

[4]苗鳳英，魏漢林，伍青，等.三拗片聯合鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎84例[J].中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1957-1958.

[5]王柏丁，劉伊鈴.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效[J].四川醫(yī)學，2014，35（3）：369-370.

[6]劉梅花.中西醫(yī)結合健康教育對小兒慢支患者療效和預后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，（7）：80-81.

[7][JP2]鐘碧瓊.加味三子養(yǎng)親湯治療慢性支氣管炎30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011，17（8）：103-104.[JP]

（編輯：程鵬飛）