馳援新冠肺炎診斷AI扮演新角色

劉京運(yùn)

14840例確診！歷史將會銘記這一天。

2020年2月12日，湖北省新增新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡稱新冠肺炎）病例數(shù)單日破萬。龐大的數(shù)字背后，“含臨床診斷病例13332例”的說法格外引人關(guān)注。事實(shí)上，臨床診斷病例尚未確認(rèn)病毒核酸檢測陽性，但醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)做出了相應(yīng)診斷，以此將潛在患者納入救治范圍，從而更有效地控制疫情局面。湖北省作為全國戰(zhàn)“疫”一線，對臨床診斷病例數(shù)進(jìn)行及時公布，可以更加全面地反映出疫情總體態(tài)勢，為早日打贏這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)生依據(jù)什么劃分臨床診斷病例？根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。由此可見，肺炎影像學(xué)特征對于臨床診斷而言尤為重要。

解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任醫(yī)師謝菲介紹，對于典型的新冠肺炎影像，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生一般不會漏診，但此次新冠肺炎具有潛伏期長、癥狀不典型、部分患者早期影像學(xué)表現(xiàn)不典型等特點(diǎn)，存在一定程度的診斷困難。

此外，醫(yī)生在分析CT影像時，還會面臨較大的工作強(qiáng)度。謝菲表示，目前推薦HRCT（High Resolution CT，即高分辨率CT）作為新冠肺炎首選的篩查及診斷手段，因?yàn)镠RCT不僅可以在早期發(fā)現(xiàn)病灶，還可以對病灶的表現(xiàn)形態(tài)進(jìn)行分期。同時，她指出HRCT為薄層（1-2mm）掃描，片子張數(shù)自然更多，一份完整胸部HRCT可以提供大約300-500張圖片。

隨著確診病例的不斷增多，有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生數(shù)量相對不足，人工智能在CT影像分析方面的需求更加凸顯。對于人工智能在CT影像分析方面的應(yīng)用，謝菲給出了自己的解讀。她表示，快速診斷與及時處理都是遏制新冠肺炎以及其他所有傳染病的重要手段，人工智能模型能夠?qū)W習(xí)優(yōu)秀醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，從諸多影像病情進(jìn)展的因素中自動提取權(quán)重高、相關(guān)性高的因素，幫助醫(yī)師高效、準(zhǔn)確地檢出（微小的）病灶，并實(shí)現(xiàn)不同期CT影像中病灶的配準(zhǔn)分析。通過影像組學(xué)分析提取并量化評估病變程度，自動對比病情進(jìn)展程度，實(shí)現(xiàn)智能隨訪，可以明顯提高診斷效率、節(jié)約醫(yī)療資源，期待可以盡快在臨床推廣。

AI為診斷決策提供支撐

近年來，我國人工智能產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，取得了豐碩的應(yīng)用成果。面對新冠肺炎疫情，工業(yè)和信息化部發(fā)布了《充分發(fā)揮人工智能賦能效用 協(xié)力抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情倡議書》，倡議進(jìn)一步發(fā)揮人工智能賦能效用，組織科研和生產(chǎn)力量，把加快有效支撐疫情防控的相關(guān)產(chǎn)品攻關(guān)和應(yīng)用作為優(yōu)先工作。

除此之外，廣大科技企業(yè)和科研人員積極作為、主動擔(dān)當(dāng)，緊急開展專項研究、加大研發(fā)投入，第一時間將技術(shù)成果輸送至抗疫一線，為醫(yī)務(wù)人員提供科技支撐，為早日消除疫情增添砝碼。

依圖醫(yī)療研發(fā)的胸部CT新型冠狀病毒肺炎智能評價系統(tǒng)，已在湖北省多家定點(diǎn)收治醫(yī)院完成部署。依圖醫(yī)療表示，該系統(tǒng)能夠自動檢測病變區(qū)域，并在2-3秒內(nèi)完成定量分析，提升病情的評估效率，適用于放射科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室。

據(jù)依圖醫(yī)療介紹，該系統(tǒng)由上海市公共衛(wèi)生臨床中心與依圖醫(yī)療合作研發(fā)，項目于除夕夜正式啟動，1月28日在上海市公共衛(wèi)生臨床中心上線運(yùn)行。上線一周后，在得到臨床認(rèn)可的前提下，依圖醫(yī)療啟動了全國范圍內(nèi)的跨省部署。隨著醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎認(rèn)識的逐漸深入，依圖醫(yī)療不斷根據(jù)醫(yī)生的意見對系統(tǒng)進(jìn)行迭代優(yōu)化，確保滿足臨床需求。此外，依圖醫(yī)療公開承諾，愿將新冠肺炎影像產(chǎn)品對定點(diǎn)收治醫(yī)院免費(fèi)升級部署，直至疫情結(jié)束。

針對新冠肺炎，推想科技推出了肺炎智能輔助篩查和疫情監(jiān)測系統(tǒng)，該系統(tǒng)由推想科技和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院合作研發(fā)。據(jù)推想科技介紹，該系統(tǒng)早在1月就開啟了相關(guān)研究工作，其間新冠肺炎疫情突然爆發(fā)，研究團(tuán)隊隨即決定將攻堅方向?qū)?zhǔn)新冠肺炎，通過與一線專家共同努力，系統(tǒng)終于在疫情一線投入應(yīng)用。值得一提的是，深圳市第三人民醫(yī)院也對該系統(tǒng)的研發(fā)起到了積極的推動作用。

推想科技介紹，該系統(tǒng)具備新冠肺炎篩查、診斷、療效評估、預(yù)警等功能，可在10秒左右完成一名人員的CT影像處理，有效提升醫(yī)生的工作效率。為更好支援抗疫一線，推想科技會根據(jù)臨床需求不斷對系統(tǒng)進(jìn)行迭代更新。據(jù)了解，該系統(tǒng)已在全國各地陸續(xù)上線，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了落地部署。

面對疫情，達(dá)摩院聯(lián)合阿里云研發(fā)了一套針對新冠肺炎的全新AI診斷技術(shù)，可以在20秒內(nèi)對疑似案例的CT影像完成判讀，分析結(jié)果的準(zhǔn)確率可達(dá)96%。據(jù)悉，這套技術(shù)率先在具有河南版“小湯山醫(yī)院”之稱的鄭州岐伯山醫(yī)院引入使用。

疫情面前，科技企業(yè)爭相發(fā)力，同醫(yī)務(wù)人員共克時艱。與此同時，高校學(xué)者也在加緊進(jìn)行科研攻關(guān)，為抗擊疫情貢獻(xiàn)力量。中國工程院尤政院士、董家鴻院士領(lǐng)導(dǎo)研發(fā)了新型冠狀病毒肺炎智能輔助診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)也是清華大學(xué)首批應(yīng)急攻關(guān)項目之一。據(jù)悉，新型冠狀病毒肺炎智能輔助診斷系統(tǒng)具備智能化影像診斷、臨床診斷和臨床分型三大功能，可在短時間內(nèi)完成大量疑似病例的胸部CT篩查，并依據(jù)診療方案進(jìn)行臨床與影像相結(jié)合的綜合分析，提升新冠肺炎診斷效能。截至2月13日，該系統(tǒng)已通過應(yīng)用測試，進(jìn)入臨床試用階段。

在線問診筑起網(wǎng)絡(luò)“戰(zhàn)線”

在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，一些醫(yī)務(wù)人員在救治病患期間不幸被感染，即便如此，他們依然心系患者，有的醫(yī)生甚至在病房中通過網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)為病人診斷病情，這樣的事跡令人動容。

隨著疑似病例和確診人數(shù)的不斷攀升，醫(yī)院門診承擔(dān)的接待負(fù)荷越來越大。與此同時，一部分民眾雖感到身體不適，但因擔(dān)心交叉感染而不愿去醫(yī)院就診，導(dǎo)致內(nèi)心產(chǎn)生焦慮情緒。面對這一局面，線上問診的需求快速涌現(xiàn)，一道由互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)筑起的抗疫“戰(zhàn)線”逐漸形成。

湖北省作為抗擊新冠肺炎疫情的“主戰(zhàn)場”，積極推廣線上問診服務(wù)。根據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的消息，“新冠病毒肺炎——線上問診一點(diǎn)通”線上咨詢平臺已于2月9日正式上線，可在線提供發(fā)熱門診、一般慢性疾病的咨詢服務(wù)。

不僅是湖北，全國多地都紛紛開通了線上問診通道。與湖北接壤的湖南，首批開通8家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供線上問診咨詢服務(wù)。作為沿海人口大省，廣東積極鼓勵醫(yī)院開通線上服務(wù)，截至2月13日，省內(nèi)可提供線上問診服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已達(dá)80家。此外，廣東省衛(wèi)生健康委員會還出臺了《廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新冠肺炎防控工作指引》，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展相關(guān)工作做出了規(guī)范。

除此之外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺也在爭相發(fā)力，在疫情面前各顯身手。微醫(yī)推出了“新冠肺炎實(shí)時救助平臺”，為民眾提供在線義診服務(wù)。平安好醫(yī)生聯(lián)合武漢市衛(wèi)生健康委員會開通了電話義診專線。此外，平安好醫(yī)生攜手松鼠AI啟動了“24小時在線義診”項目，為防疫和教育保駕護(hù)航。春雨醫(yī)生聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)發(fā)起了免費(fèi)在線義診活動，重點(diǎn)圍繞新冠肺炎疫情解答民眾疑惑。丁香醫(yī)生推出了“防范新型肺炎·湖北地區(qū)免費(fèi)義診”，并且開設(shè)了新冠肺炎謠言征集活動，推出謠言排行榜，曝光涉及新冠肺炎的不實(shí)消息，普及疫情防護(hù)知識，引導(dǎo)民眾正確進(jìn)行自我防護(hù)。

在疫情期間，有很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺挺身而出，為抗擊新冠肺炎增磚添瓦。一張借助網(wǎng)絡(luò)架起的線上“戰(zhàn)線”悄然形成，在助推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供了有力支援。

遠(yuǎn)程會診助力抗疫攻堅

湖北作為新冠肺炎疫情的“爆發(fā)地”，確診了大量患者，為提高收治能力，火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院拔地而起，隨之共同建成的還有覆蓋院區(qū)的信號基站。高效的通信網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院和外界搭建了暢通的溝通渠道，為遠(yuǎn)程會診救治患者奠定了基礎(chǔ)。

借助遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，解放軍總醫(yī)院與武漢火神山醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診，雙方實(shí)時分析患者病情，共同商討治療方案。在湖北襄陽，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院同該院在襄陽一線的專家、襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院的專家，借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會診，兩地專家攜手診斷患者病情，相互鼓勵支持。在方艙醫(yī)院中，也已經(jīng)有遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)投入使用，醫(yī)生和患者可以通過電子設(shè)備進(jìn)行面對面交流，通過觀察患者的表情和呼吸狀況，醫(yī)生可以更全面地掌握患者的身體情況。時間就是生命，治病救人刻不容緩，依靠遠(yuǎn)程會診手段，各地專家凝心聚力，共同與病魔抗?fàn)帲椭颊呋謴?fù)健康。

疫情拉開了人與人之間的物理距離，但沖不散眾志成城的必勝信念。在抗擊疫情的過程中，一批先進(jìn)技術(shù)取得快速應(yīng)用，助力疫情局面向好發(fā)展。人與技術(shù)相結(jié)合，我們終會克服重重困難，迎來庚子鼠年的暖春。