延伸護(hù)理及居家護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的影響

陳佳佳，鄭元裕

（汕頭市潮陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 外科門(mén)診，廣東 汕頭515100）

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，是一種全世界公認(rèn)的主要健康問(wèn)題，隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1-2］。本研究選取社區(qū)糖尿病患者66例作為研究對(duì)象，觀察糖尿病延伸護(hù)理及居家護(hù)理對(duì)患者血糖水平、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年2月至2018年6月期間在我院接受治療并接受社區(qū)護(hù)理的糖尿病患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，男17例，女16例；病程3～10年，平均 （5.2±4.7）年。對(duì)照組33例，男15例，女18例；病程2～9年，平均 （5.4±3.8）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)住院護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者接受糖尿病延伸護(hù)理及居家護(hù)理： （A）延伸護(hù)理：①院內(nèi)護(hù)理：全部患者均接受相同的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者以及家屬講解出院后注意事項(xiàng)、康復(fù)措施等，建立患者檔案，制定護(hù)理計(jì)劃和隨訪計(jì)劃，每周開(kāi)展健康考核評(píng)估［3-4］。②建立延伸護(hù)理小組：選擇一名高年資主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)患者出院后12個(gè)月的定期隨訪，通過(guò)電話、微信、每月上門(mén)隨訪等途徑進(jìn)行院外教育管理，測(cè)量血糖血壓，了解飲食和運(yùn)動(dòng)規(guī)范執(zhí)行情況，記錄血壓及并發(fā)癥情況，遇到問(wèn)題隨時(shí)上門(mén)探視［5-6］，解答患者疑問(wèn)，制定康復(fù)保健、運(yùn)動(dòng)飲食方案，護(hù)理小組成員記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食喜好指導(dǎo)其采用個(gè)性化飲食方案，以低熱低脂、控制總熱量為核心，食譜多樣化為主，規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以適量、經(jīng)常性為主要原則。⑤生活指導(dǎo)：保持衛(wèi)生，定期更換衣物用品，出現(xiàn)不適時(shí)積極就診，并配合治療。 （B）居家護(hù)理：①護(hù)理人員將所有患者的基本信息資料錄入糖尿病管理數(shù)據(jù)庫(kù)，并積極培訓(xùn)護(hù)理人員，出院之前由專(zhuān)科護(hù)士為患者開(kāi)展健康指導(dǎo)，幫助患者學(xué)習(xí)并介紹居家護(hù)理平臺(tái)的基本功能和操作方法。②每1～2周將血糖、體重的居家監(jiān)測(cè)結(jié)果拍照上傳到居家護(hù)理管理平臺(tái)，護(hù)理人員聯(lián)合醫(yī)生進(jìn)行分析。③護(hù)理工作人員定期為患者以公告的形式提供保健知識(shí)，講解飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制的重要性，講解血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備的正確使用方法。④提醒患者居家自測(cè)體重和血糖，督促患者復(fù)診，約定隨訪時(shí)間，定期準(zhǔn)時(shí)隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)①測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理后的空腹血糖以及餐后2 h血糖。②使用改良生活質(zhì)量 （QOL）評(píng)分量表，從患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)、社會(huì)生存質(zhì)量四個(gè)維度，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［7］，量表共20個(gè)題目，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。③使用我院自制護(hù)理滿意度評(píng)分量表，從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理及時(shí)性規(guī)范性、護(hù)理內(nèi)容流程等方面進(jìn)行評(píng)分［8］，0～80分制，60～80分為滿意，40～59分為較滿意，＜40分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù) ＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平比較觀察組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較 （±s，mmol／L）

表1 兩組患者的血糖水平比較 （±s，mmol／L）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組 33 4.2±0.2 5.4±0.2對(duì)照組 33 4.7±0.5 7.2±0.5 t 5.334 19.201 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)和社會(huì)生存質(zhì)量評(píng)分，以及總評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 心理狀態(tài)評(píng)分生理狀態(tài)評(píng)分環(huán)境適應(yīng)評(píng)分社會(huì)生存質(zhì)量評(píng)分 總評(píng)分觀察組 33 22.6±1.4 23.7±1.8 21.7±1.5 23.5±1.2 88.6±1.7對(duì)照組 33 18.5±1.2 16.6±1.3 17.5±1.6 19.4±0.9 72.6±1.5 t 12.773 18.369 11.001 15.702 40.541 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.9%，顯著高于對(duì)照組的75.8% （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

糖尿病患者的自我管理工作主要在社區(qū)開(kāi)展，在出院之后的自我管理、治療及護(hù)理依從性與患者的并發(fā)癥控制效果有著直接關(guān)系［9-10］。建立從院內(nèi)到院外的完整護(hù)理體系，對(duì)維持患者血糖水平穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。

延伸護(hù)理和居家護(hù)理都充分認(rèn)識(shí)到了社區(qū)護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的重要作用［11-12］。本研究中，觀察組患者同時(shí)接受了延伸護(hù)理和居家護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05），表明延伸護(hù)理和居家護(hù)理的開(kāi)展提高了患者的血糖管理有效性，更有效地延緩糖尿病病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者社區(qū)管理工作的有效性與護(hù)理依從性有著直接關(guān)系，社區(qū)護(hù)理工作人員需要借助各種渠道積極開(kāi)展有效的健康教育工作，反復(fù)強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和血糖自測(cè)等自我管理措施的重要性，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，才能夠幫助患者進(jìn)行更加有效的自我管理［13］。本研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），表明延伸護(hù)理和居家護(hù)理能夠通過(guò)更有效的血糖管理來(lái)延緩病情發(fā)展，有效預(yù)防并發(fā)癥，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦和對(duì)生活造成的不便。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），表明延伸護(hù)理及居家護(hù)理能夠提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，延伸護(hù)理及居家護(hù)理可顯著改善糖尿病患者的血糖水平、生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。