優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響研究

馮琳燕，趙燕

（許昌市建安醫(yī)院 精神科，河南 許昌461000）

抑郁癥為臨床常見病、多發(fā)病，不但會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)加重患者家庭經(jīng)濟(jì)以及精神負(fù)擔(dān)。因此，采用有效方式正確治療以及護(hù)理抑郁癥患者，積極控制患者的臨床癥狀以改善其自身生活質(zhì)量相當(dāng)重要。臨床對(duì)于抑郁癥患者通常使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療［1］。但多數(shù)患者在治療時(shí)常由于依從性不佳，使臨床療效受到影響。因此，本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年12月至2018年11月本院收治的90例抑郁癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：通過臨床診斷確定為抑郁癥患者，可以自主配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重外科或內(nèi)科疾病者，語言溝通障礙者，精神疾病意識(shí)障礙者，妊娠哺乳期女性，拒絕參加試驗(yàn)者，晚期癌癥者。本試驗(yàn)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，符合赫爾辛基宣言?；颊咦栽竻⒓友芯空{(diào)查，并簽署了 《知情同意書》。90例患者按照就診順序分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組45例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者20例；年齡25～67歲，平均年齡 （45.32±6.71）歲；大學(xué)及以上學(xué)歷者15例，中學(xué)學(xué)歷者20例，小學(xué)及以下學(xué)歷者10例。觀察組男性患者26例，女性患者19例；年齡26～68歲，平均年齡 （46.55±6.85）歲；大學(xué)及以上學(xué)歷者16例，中學(xué)學(xué)歷者19例，小學(xué)及以下學(xué)歷者10例。兩組患者的基線資料無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)化護(hù)理，包括生活干預(yù)、藥物管理、健康教育等。在此基礎(chǔ)上，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施為：①全面構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：在患者入院之后，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員以熱情飽滿的態(tài)度接待患者。在和患者溝通時(shí)，全程面帶微笑，以真誠、懇切以及熱情的態(tài)度與患者溝通，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。全面加強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，保證護(hù)患溝通變得更為順利［3］。②心理關(guān)懷：院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理變化，動(dòng)態(tài)性觀察掌握患者的心理變化。倘若患者存在負(fù)性情緒，必須及時(shí)予以安撫。院內(nèi)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)以平等尊重的態(tài)度和患者溝通，當(dāng)患者表現(xiàn)出一些對(duì)于治療方式不理解的態(tài)度之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以講解和說明。抑郁癥容易反復(fù)性發(fā)作，患者會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的厭世感，如果情況嚴(yán)重，甚至還會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭［4］。對(duì)于此，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開展必要的心理關(guān)懷，安撫其不良情緒，以避免其出現(xiàn)厭世、輕生等不良心理或事件，學(xué)會(huì)站在對(duì)方角度看待問題，全面提升患者疾病治療的依從性。③藥物護(hù)理：院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者開展藥物護(hù)理十分重要，結(jié)合患者自身的學(xué)歷水平以及認(rèn)知情況，面對(duì)面地對(duì)患者完成用藥治療宣教，令其全面知曉用藥治療的意義、目的以及必要性［5］；同時(shí)，待患者服用藥物之后再離開，以防止患者私自藏藥、丟藥。向患者及家屬闡述當(dāng)前階段所使用藥物的用法用量、可能發(fā)生的副作用以及相關(guān)應(yīng)對(duì)舉措，全面緩解患者由于使用此類藥物而出現(xiàn)的副作用。④遵循醫(yī)囑護(hù)理：院內(nèi)護(hù)理人員通過分析、調(diào)查、聊天等措施，有效掌握當(dāng)前抑郁癥患者不能遵循醫(yī)囑的重要原因，對(duì)其開展具有針對(duì)性遵循醫(yī)囑護(hù)理干預(yù)工作，要讓患者明白遵循醫(yī)囑用藥對(duì)于促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要性。對(duì)于受到心理不良情緒影響而遵循醫(yī)囑不佳者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)有效掌握引發(fā)患者不良情緒的根本因素，對(duì)其開展針對(duì)性的心理撫慰，有效調(diào)整患者當(dāng)前情緒狀態(tài)，利用這種方式幫助患者更好地配合臨床治療；而對(duì)于主觀上不愿意接受治療的患者，可以利用形式各異的方法有效強(qiáng)化宣傳疾病對(duì)患者的影響，令其在真正意義上重視自己所患疾病，提升患者治療疾病的依從性。

1.3觀察指標(biāo)①利用我院自制的服藥依從性調(diào)查表，全面分析患者的服藥依從性情況，分為完全依從、部分依從以及不依從3項(xiàng)，比較兩組患者的服藥依從性。②分析兩組患者的護(hù)理滿意度情況［6］。護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的服藥依從性比較觀察組的服藥依從性為97.78%，顯著高于對(duì)照組的80.00% （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的服藥依從性比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的 73.33% （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

抑郁癥的主要表現(xiàn)為語言不暢、行動(dòng)遲緩、思維遲鈍以及情緒低落等。隨著患者自身的疾病進(jìn)展，倘若沒有得到有效的治療，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)輕生念頭。另外，抑郁癥的發(fā)生也在一定程度上對(duì)患者的工作能力造成影響，而且患者在發(fā)病時(shí)缺少繼續(xù)生活的自信心，承擔(dān)了常人不可想象的心理壓力。可見，此類疾病的發(fā)生以及發(fā)展在一定程度上對(duì)患者自身的生活以及工作造成影響［7］。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承著以患者為中心的服務(wù)宗旨，為患者提供一類結(jié)合人性化、科學(xué)化的護(hù)理方式。在對(duì)抑郁癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，不但重視患者自身生理狀況變化，同時(shí)也兼顧其心理狀態(tài)改變，從生理、心理及社會(huì)等諸多方面對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)化性護(hù)理。

對(duì)于抑郁癥患者，是否能夠科學(xué)地遵醫(yī)囑服用藥物，會(huì)對(duì)其最終治療效果產(chǎn)生非常大的影響。因此，積極關(guān)注患者的服藥依從性，利用有效方式提升遵循醫(yī)囑依從性是相當(dāng)重要的輔助治療方式。所謂依從性，主要是指患者到醫(yī)院就醫(yī)后其行為和臨床醫(yī)囑相符合的水平［8］?，F(xiàn)如今，臨床針對(duì)抑郁癥患者的治療一般采用抗抑郁藥物，但對(duì)于該疾病患者，在其實(shí)際服藥時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)依從性較差的情況。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于：①由于受到疾病自身的影響，患者心緒不穩(wěn)，存在較嚴(yán)重的不良心理，在此情況下會(huì)產(chǎn)生厭倦藥物治療的情緒；②患者長期使用抗抑郁藥物治療會(huì)出現(xiàn)諸多副作用，進(jìn)而使患者服藥依從性降低；③患者長時(shí)間用藥會(huì)給其自身以及整個(gè)家庭帶來非常大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在上述諸多因素的影響之下，會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性偏差。本研究結(jié)果顯示，觀察組的服藥依從性為97.78%， 顯著高于對(duì)照組的80.00% （P＜0.05）， 這在一定程度上表明開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠使患者更好地認(rèn)知到遵循醫(yī)囑服藥的必要性，在根本上控制影響服藥依從性的因素，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的73.33% （P＜0.05），表明對(duì)抑郁癥患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提升抑郁癥患者的服藥依從性以及護(hù)理滿意度，值得推廣。