阿奇霉素與頭孢呋辛治療兒童呼吸道感染的療效比較

黃祖權(quán)，何振文，侯小梅

（肇慶市德慶縣人民醫(yī)院 兒科，廣東 肇慶526600）

呼吸道感染是兒童頗為常見的疾病，嚴重影響小兒的健康，在全球范圍內(nèi)都是造成5歲以下小兒死亡的重要因素，受到社會各界越來越廣泛的關(guān)注［1］。兒童呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等，病因復(fù)雜，給臨床治療造成了一定的困擾［2］。傳統(tǒng)臨床常采用的頭孢呋辛具有較為穩(wěn)定的臨床療效，但對于患兒臨床癥狀的改善較慢，仍有進一步的提升空間［3］。本研究選取90例呼吸道感染患兒，比較分析阿奇霉素與頭孢呋辛的臨床療效，旨在為改良治療方案提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2019年4月我院收治的90例呼吸道感染患兒，均符合發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等典型臨床特征，排除心肝腎功能不全、合并其他嚴重并發(fā)癥、相關(guān)藥物過敏史等患兒，取得患兒家長知情同意。隨機分為觀察組（n=45）與對照組 （n=45）。觀察組：男孩24例，女孩21例；年齡5個月 ～10歲，平均 （5.4±1.2）歲；病程1～3 d，平均 （2.2±0.4）d；支氣管肺炎16例，急性細菌性上呼吸道感染11例，急性扁桃體炎6例，急性支氣管炎6例，支氣管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎2例。對照組：男孩23例，女孩22例；年齡6個月 ～9歲，平均 （5.5±1.3）歲；病程1～3 d，平均 （2.1±0.5）d；支氣管肺炎17例，急性細菌性上呼吸道感染10例，急性扁桃體炎7例，急性支氣管炎6例，支氣管哮喘伴感染4例，急性感染性喉炎1例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患兒予以靜脈滴注30 mg／kg頭孢呋辛鈉＋50 mL 0.9%氯化鈉注射液進行治療，3次／d。觀察組患兒予以靜脈滴注10 mg／kg阿奇霉素 ＋250 mL 0.9%氯化鈉注射液進行治療，每次滴注時間1 h以上，1次／d。兩組患兒的臨床治療時間均為5 d。

1.3評價指標治療結(jié)束后，比較兩組的臨床治療效果，相關(guān)臨床癥狀消失時間，治療前后的C反應(yīng)蛋白 （CRP）、降鈣素原 （PCT）水平，以及不良反應(yīng)。療效判斷標準：痊愈：患兒相關(guān)臨床癥狀基本消失，各項臨床檢查指標恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒相關(guān)臨床癥狀和各項臨床檢查指標有所改善；無效：未達到上述標準，甚至出現(xiàn)惡化。總有效率=痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS 17.0軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.56%、93.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n（%）］

2.2兩組的相關(guān)臨床癥狀消失時間比較觀察組患兒的相關(guān)癥狀消失時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的相關(guān)臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

表2 兩組的相關(guān)臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

氣促消失時間組別 n 體溫恢復(fù)正常時間咳嗽消失時間濕啰音消失時間觀察組 45 2.7±1.1 6.2±2.0 1.1±0.4 3.1±1.0對照組 45 3.8±1.4 7.6±2.8 2.2±0.9 4.4±1.7 t值 4.144 2.729 7.492 4.422 P值 0.000 0.008 0.000 0.000

2.3兩組治療前后的生化指標比較治療前與治療后，兩組患兒的CRP、PCT水平均無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；兩組患兒治療后的CRP、PCT水平均顯著低于治療前 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后的生化指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后的生化指標比較 （±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 n CRP （mg／L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 54.7±10.6 4.9±0.8* 5.2±1.0 0.8±0.2*對照組 45 55.2±11.3 5.2±1.1* 5.4±0.9 0.9±0.3*t值 0.216 1.480 0.997 1.861 P值 0.829 0.143 0.321 0.066 PCT （μg／L）

2.4 兩組的不良反應(yīng)比較觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.89%、13.33%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。見表4。

表4 兩組的不良反應(yīng)比較 ［n（%）］

3 討論

兒童時期，機體的免疫系統(tǒng)和肺功能尚未完善，免疫力相對低下，應(yīng)變能力差，在天氣變化、人群密集等外在因素的影響下，極易發(fā)生呼吸道感染，給兒童健康成長造成不容忽視的影響［4-5］。兒童呼吸道感染多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體等病菌感染所致［6-8］，如何采取及時有效的干預(yù)措施，控制和消除病原菌是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵所在。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組患兒的治療總有效率分別為95.56%、93.33% （P＞0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.89%、13.33% （P＞0.05），表明阿奇霉素與頭孢呋辛治療兒童呼吸道感染的臨床療效基本相當，惡心嘔吐、肝功能異常、局部皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，具有較高的安全性。同時，治療前與治療后兩組患兒的C反應(yīng)蛋白 （CRP）、降鈣素原 （PCT）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），進一步從臨床血清學(xué)檢查角度，證實阿奇霉素與頭孢呋辛均能顯著改善呼吸道感染患兒體內(nèi)的炎癥程度，臨床療效確切。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組患兒的體溫恢復(fù)正常時間、咳嗽消失時間、氣促消失時間、濕啰音消失時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，具有更加穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu)，抗菌譜廣，半衰期長［9-10］，相比于頭孢呋辛，能夠更為迅速地改善患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促、濕啰音等臨床癥狀，促進患兒更快康復(fù)。

綜上所述，阿奇霉素與頭孢呋辛治療兒童呼吸道感染的療效顯著，安全性高；阿奇霉素可更迅速地改善患兒的臨床癥狀。