躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者的臨床護(hù)理探討

公寶霞

(哈爾濱市第一?？漆t(yī)院 九療科，哈爾濱 150056)

躁狂癥是精神疾病的一種，需要長期接受藥物治療。但長期使用抗精神病類藥物會(huì)引發(fā)機(jī)體代謝障礙，還會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂等代謝功能紊亂，從而并發(fā)糖尿病。當(dāng)躁狂癥伴發(fā)糖尿病出現(xiàn)時(shí)，會(huì)使臨床治療和護(hù)理難度加大[1]。對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)還要配合有效的護(hù)理措施，這對(duì)提高治療效果具有重要作用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年2月——2020年2月收治的68例躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意后按雙盲法分組，對(duì)照組共34例，男女比例20∶14，年齡平均(43.2±10.5)歲，躁狂癥病程平均(3.2±1.5)年，糖尿病病程平均(3.6±1.4)年。觀察組共34例，男女比例19∶15，年齡平均(44.8±9.6)歲，躁狂癥病程平均(3.0±2.1)年，糖尿病病程平均(3.2±1.7)年。兩組的性別、年齡、躁狂癥及糖尿病病程等基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合ICD-10精神分裂癥中的躁狂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也符合WHO對(duì)2型糖尿病的診斷，均自愿參與本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了藥物禁忌證、嚴(yán)重肝腎功能障礙、營養(yǎng)不良和不配合研究的患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需監(jiān)測(cè)患者的躁狂癥癥狀、血糖水平，指導(dǎo)患者用藥，進(jìn)行口頭宣教，提供用藥指導(dǎo)。觀察組行綜合護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 健康教育

患者病情差異較大，要針對(duì)性了解患者具體情況并在患者情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下開展健康教育，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬參與到宣教中來，要以合適的溝通方式及平和的語氣與患者進(jìn)行溝通，避免用過激性語言使患者受到刺激。健康教育方法可以選擇口頭結(jié)合圖片或播放視頻等形式，可按患者的喜好進(jìn)行選擇。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

感染是并發(fā)癥中的一種，護(hù)理人員要做好患者病房的清潔工作，定時(shí)為病房通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)到適宜的溫濕度，避免患者呼吸道受到感染。同時(shí)，每日檢查并護(hù)理患者的口腔、會(huì)陰等部位?；颊叩钠つw、黏膜及足部都要定期進(jìn)行檢查，要指導(dǎo)患者選擇溫水擦浴，以免發(fā)生感染。對(duì)臥床患者要定時(shí)翻身，及時(shí)更換干凈的衣物和床褥，避免形成壓瘡。此外，患者忌隨意抓撓，以免感染情況加重。

1.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的體重、血糖水平等情況合理制訂飲食方案，指導(dǎo)患者控制每日進(jìn)食的總熱量，限制碳水化合物和脂肪的攝入，堅(jiān)持少食多餐，多攝取高纖維素食物，多飲水，預(yù)防便秘。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多運(yùn)動(dòng)，通過堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善糖代謝，控制血糖水平。護(hù)理人員可針對(duì)患者的具體病情為其提供合適的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，限制過多活動(dòng)，讓患者多注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)并記錄護(hù)理前后兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖數(shù)值。根據(jù)陽性與陰性癥狀評(píng)定量表(PANSS)對(duì)兩組患者的躁狂癥控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分高表示癥狀嚴(yán)重，得分低表示控制良好，可以分成顯著進(jìn)步、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)層次，分別用減分率>50%、>30%、<30%來表示，控制總有效率=(顯著進(jìn)步+好轉(zhuǎn))/總例×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的血糖控制水平

護(hù)理后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組的血糖控制水平Tab.1 Comparison of blood glucose control levels between the two groups

2.2 對(duì)比兩組的躁狂癥控制效果

與對(duì)照組的76.5%相比，觀察組94.1%的躁狂癥控制有效率更高，組間比較差異顯著(P<0.05)。

表2 對(duì)比兩組的躁狂癥控制效果(n/%)Tab.2 Comparison of mania control effects between the two groups

3 討論

躁狂癥患者長期用藥治療會(huì)對(duì)血糖代謝產(chǎn)生較大影響，甚至?xí)鹚幵葱苑逝?，控制不及時(shí)還會(huì)發(fā)展成糖尿病。當(dāng)躁狂癥伴糖尿病發(fā)病后，會(huì)加大治療難度，而且血糖水平也很難得到控制，躁狂癥也會(huì)隨著糖尿病的影響而加重。因此，在開展臨床用藥治療的同時(shí)，還要配合有效的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。護(hù)理人員要根據(jù)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并針對(duì)躁狂癥伴糖尿病的癥狀表現(xiàn)和患者特點(diǎn)來制訂綜合護(hù)理干預(yù)方案，所有護(hù)理工作都要以患者為中心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平控制更為理想，組間比較差異顯著(P<0.05)，而且觀察組的躁狂癥控制有效率也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)[5]。躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者接受綜合護(hù)理能夠提高對(duì)精神疾病的控制效果，還能控制血糖，值得在臨床推廣應(yīng)用。