心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測(cè)在急性心肌梗死中的診斷價(jià)值

任亞青，楊亞梅，魏寧博

(靈寶市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 三門峽 472000)

急性心肌梗死是常見心血管疾病，對(duì)患者生命健康造成威脅[1]。該疾病發(fā)病突然，進(jìn)展快猛，臨床早期確診并給予及時(shí)有效的干預(yù)措施是挽救患者生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵。血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)具有操作便捷、費(fèi)用低、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的診斷及鑒別診斷中，并獲得良好效果[2]。本研究旨在觀察心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)、肌紅蛋白(myoglobin，MYO)檢測(cè)在急性心肌梗死中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2019年1月就診于靈寶市中醫(yī)院疑似急性心肌梗死的101例患者作為研究對(duì)象。男54例，女47例；年齡49～71歲，平均(60.02±5.12)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.8～24.6 kg·m-2，平均(21.06±1.21)kg·m-2。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)靈寶市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：有胸痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肺梗死、急腹癥、夾層動(dòng)脈瘤；(2)精神異常。

1.3 檢測(cè)方法真空非抗凝管抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心10 min(3 000 r·min-1)，取血清以全自動(dòng)生化儀(日本，OlympusAu2700型)測(cè)心肌酶譜水平，以全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(貝克曼庫爾特，Unicel Dxi800型)測(cè)血清BNP、MYO水平。試劑盒、試劑均由儀器配套提供，由相同資深檢驗(yàn)科醫(yī)生規(guī)范操作完成。

1.4 觀察指標(biāo)(1)以心電圖檢測(cè)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析心肌酶譜、血清BNP、MYO聯(lián)合及單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果。(2)心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果101例疑似急性心肌梗死患者經(jīng)臨床體征及心電圖檢測(cè)確診82例，心肌酶譜檢測(cè)檢出62例，血清BNP、MYO檢測(cè)檢出65例，聯(lián)合檢測(cè)檢出81例。見表1。

表1 心肌酶譜、血清BNP、MYO聯(lián)合及單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果(n)

注：BNP—腦鈉肽；MYO—肌紅蛋白。

2.2 診斷效果心肌酶譜、血清BNP、MYO聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)值均高于單獨(dú)檢測(cè)，漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；心肌酶譜、血清BNP、MYO聯(lián)合檢測(cè)特異度、陽性預(yù)測(cè)值、誤診率與單獨(dú)檢測(cè)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表2。

表2 心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)診斷效果(%)

注：與心肌酶譜、血清BNP、MYO單獨(dú)檢測(cè)比較，aP<0.05；BNP—腦鈉肽；MYO—肌紅蛋白。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見急癥，若發(fā)病后能做到及時(shí)診斷、治療可在較大程度上提高治愈率，改善預(yù)后。因此，臨床急需尋找一套完整的急性心肌梗死診斷方案。

相關(guān)研究表明，心肌酶譜在急性心肌梗死發(fā)病發(fā)展中具有關(guān)鍵作用[3]。心肌酶譜一般包含乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、同功酶、肌酸激酶等，其主要分布在心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌病變壞死、細(xì)胞膜透過性異常時(shí)，心肌酶會(huì)釋放入血，且外周血濃度與患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。因此，檢測(cè)心肌酶利于評(píng)估心肌損傷情況。MYO是氧結(jié)合血紅色蛋白，多分布在骨骼肌、心肌組織內(nèi)。有報(bào)道稱，心臟疾病患者在胸痛出現(xiàn)1～2 h內(nèi)，血液中MYO水平即開始上升，6～7 h可達(dá)峰值[5]。BNP廣泛存在于心肺、脊髓等組織中，是突發(fā)心血管疾病危險(xiǎn)因子之一。本研究結(jié)果顯示，心肌酶譜、血清BNP、MYO聯(lián)合檢測(cè)靈敏度、準(zhǔn)確度、陰性預(yù)測(cè)值均高于單獨(dú)檢測(cè)，漏診率低于單獨(dú)檢測(cè)，提示聯(lián)合檢測(cè)診斷急性心肌梗死效果較好，能減少漏診，可為臨床早期確診、合理選取治療方案提供依據(jù)。

綜上可知，心肌酶譜聯(lián)合血清BNP、MYO檢測(cè)能提高對(duì)急性心肌梗死的診斷效果，為臨床早期治療提供數(shù)據(jù)支持。