CT與X線檢查在診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變中的價值

崔俊濤

(汝州市第一人民醫(yī)院 影像科，河南 平頂山 467599)

近年來，隨著社會的快速發(fā)展，氣候、飲食結(jié)構(gòu)變化及生活壓力等使惡性骨腫瘤發(fā)病率呈升高趨勢。發(fā)病于骨骼或骨骼附屬組織的腫瘤即為骨腫瘤，骨腫瘤分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。良性骨腫瘤經(jīng)手術(shù)切除可治愈，預(yù)后較好；惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，預(yù)后較差，致死率極高[1]。此外，骨骼也可發(fā)生瘤樣病變，在臨床、X線甚至病理上均與骨腫瘤相似。對于骨腫瘤或骨腫瘤樣病變，特別是惡性骨腫瘤，及時確診和治療是改善病情的關(guān)鍵。目前X線和CT檢查已被廣泛用于多種疾病的診斷中，但確診骨腫瘤相關(guān)研究并不多?；诖?，本研究探討CT與X線檢查在診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年8月汝州市第一人民醫(yī)院收治的52例骨腫瘤或腫瘤樣病變患者作為研究對象。其中男30例，女22例；年齡 20～67歲，平均(48.86±4.63)歲；21例良性骨腫瘤，19例惡性骨腫瘤，12例骨腫瘤樣病變?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)汝州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準納入標準：經(jīng)病理檢查確診為骨腫瘤或骨腫瘤樣病變。排除標準：(1)精神異常；(2)妊娠期或哺乳期；(3)嚴重臟器疾??；(4)無法配合檢查；(5)資料不全無法完成研究。

1.3 檢查方法

1.3.1X線檢查 X線設(shè)備來自西門子公司，對患者病灶處正側(cè)位、正斜位攝片。

1.3.2CT檢查 CT儀為西門子公司的64排128層CT儀，層厚5～10 mm，骨窗及軟組織窗位300～700 HU，窗寬1 500～3 000 HU，矩陣512×512?；颊叱恃雠P位，掃描病變骨骼及軟組織，在進行掃描時，按照腫塊大小、形態(tài)等及時調(diào)整掃描范圍和方向，以提高診斷準確率。

1.4 觀察指標(1)CT、X線檢查診斷良性骨腫瘤、惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變準確率。(2)CT、X線檢查時間和檢查費用。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果CT診斷良性骨腫瘤準確率、惡性骨腫瘤準確率及骨腫瘤樣病變準確率均高于X線，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 CT、X線檢查診斷良惡性骨腫瘤及骨腫瘤樣病變準確率比較[n(%)]

2.2 檢查時間、檢查費用CT檢查時間長于X線，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；CT檢查費用高于X線，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 CT、X線檢查時間、檢查費用比較

3 討論

骨腫瘤是指發(fā)生于骨內(nèi)、骨組織成分及其他臟器惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的腫瘤。骨腫瘤患者男性多于女性，可發(fā)病于任一年齡階段，不同年齡段腫瘤類型也不盡相同。骨腫瘤有良惡性之分，大部分為良性腫瘤，其中最常見的是骨軟骨瘤、軟骨瘤等，而骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等多為惡性骨腫瘤[2]。因不同骨腫瘤臨床表現(xiàn)較相似，同一腫瘤既存在良性又存在惡性組織學特征的可能，因此骨腫瘤在診斷上難度較大。此外，骨腫瘤樣病變也具有類似骨腫瘤的形態(tài)學特征，一定程度上增加了骨腫瘤的診斷難度[3]。不同類型腫瘤治療方法和預(yù)后均不相同，臨床治療骨腫瘤時應(yīng)先解決診斷骨腫瘤或骨腫瘤樣病變準確性的問題，確定骨腫瘤良惡性或骨腫瘤樣病變后再行治療。

目前，CT、X線作為常用的影像學檢查手段已被臨床廣泛用于多種疾病的診斷及鑒別中。采用X線、CT等方式分析患者病變部位、邊界、移行帶(腫瘤部位至正常骨組織間距離)、骨膜反應(yīng)、病變擴大程度、病變處大小、腫瘤數(shù)量等可評估骨腫瘤患者病情。作為檢查骨腫瘤的基礎(chǔ)方法，X線可將腫瘤病變處、大小、形態(tài)等展示出來，能夠?qū)悄[瘤進行初步判斷及推測，但不足之處是X線分辨率不高，無法清晰展示骨腫瘤的細微病變，極有可能導(dǎo)致漏診或誤診，給患者后續(xù)治療造成影響[4]。相比X線，CT檢查可更直觀地展示腫瘤范圍及病變處骨骼內(nèi)外受累情況，同時還可以將腫瘤或腫瘤樣病變的組織結(jié)構(gòu)的差異性清晰展示出來，CT檢查分辨率高，可清晰觀察到骨質(zhì)的細微變化或骨內(nèi)及軟組織內(nèi)的細小鈣化情況，有利于確診患者骨腫瘤類型及情況。采取CT增強掃描還可展示腫瘤內(nèi)囊變壞死情況，探查腫瘤周邊組織血管情況，區(qū)分軟組織腫塊及其附近組織或腫瘤，更精確診斷骨腫瘤。李洪廣[5]研究顯示，相比X線，CT檢查骨腫瘤良惡性或骨腫瘤樣病變的準確率更高，與本研究結(jié)果一致。但需要注意的是，X線和CT檢查并不能作為最終確診骨腫瘤或骨腫瘤樣病變的依據(jù)，還需與病理學相結(jié)合，同時因不同年齡段的骨腫瘤類型存在一定差異，因此在對骨腫瘤或骨腫瘤樣病變患者進行X線或CT檢查時，應(yīng)結(jié)合患者年齡，提高骨腫瘤診斷準確率。

綜上所述，在診斷骨腫瘤及骨腫瘤樣病變時，相比X線，CT對良惡性骨腫瘤、腫瘤樣病變診斷準確率更高，可為臨床診斷良惡性骨腫瘤和骨腫瘤樣病變提供一定的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。