葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌對輪狀病毒腸炎的療效

耿久玲

(光山縣人民醫(yī)院 兒科，河南 信陽 465400)

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性腹瀉，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，影響因素主要有免疫功能低下、腸道菌群失調(diào)、感染或炎癥反應(yīng)等，由于嬰幼兒腸黏膜屏障功能和免疫功能發(fā)育不完善，輪狀病毒侵入腸道后可同時(shí)進(jìn)入血液循環(huán)，侵犯腸外器官[1]。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，病程較長且不易治愈，目前暫無特效藥物，多以對癥治療為主，通過口服補(bǔ)液糾正和防止脫水，平衡電解質(zhì)[2]。布拉酵母菌是一種新型的真菌類微生態(tài)制劑，對于輪狀病毒腸炎有較好的療效。鑒于此，本研究探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌對輪狀病毒腸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2019年9月于光山縣人民醫(yī)院治療的94例輪狀病毒腸炎患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各47例。對照組：男25例，女22例；年齡6個(gè)月～3歲；平均(1.56±0.25)歲；病程5～30 h，平均(16.34±3.23)h。觀察組：男24例，女23例；年齡7個(gè)月～3歲；平均(1.58±0.27)歲；病程5～32 h，平均(17.58±3.69)h。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；純杭覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)光山縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)糞便輪狀病毒抗原檢測為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臟器功能損害；(2)寄生蟲感染、中毒、痢疾或細(xì)菌性感染等引起的腹瀉；(3)治療前1個(gè)月使用過免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。

1.3 治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，包括補(bǔ)液、平衡體內(nèi)電解質(zhì)、糾正酸中毒、對癥處理發(fā)熱及嘔吐、口服蒙脫石散等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予對照組葡萄糖酸鋅口服溶液(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183421)治療，每次10 mL，每天2次，治療時(shí)間為2周。在對照組基礎(chǔ)上觀察組口服布拉酵母菌(法國百科達(dá)制藥廠，批準(zhǔn)文號S20150051)，每次0.25 g，每天2次，治療時(shí)間為2周。

1.4 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀完全消失，糞便性狀恢復(fù)正常為顯效；發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀逐漸緩解，糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至有加重現(xiàn)象為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)臨床癥狀(發(fā)熱、嘔吐、腹瀉)消退時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.821，P=0.028。

2.2 臨床癥狀消退時(shí)間觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉消退時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間比較

3 討論

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉最常見的病原菌，病毒感染后侵入上皮細(xì)胞，細(xì)胞發(fā)生壞死，電解質(zhì)和水重吸收功能受損，大量液體聚集在腸道內(nèi)引起腹瀉；小腸黏膜上皮細(xì)胞功能受損，雙糖酶活性降低，乳糖在腸內(nèi)滯留導(dǎo)致滲透壓增高，引起滲透性腹瀉[4]。不僅會導(dǎo)致腸道感染，還會引起呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)的病變，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。有研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒感染患兒與健康兒童相比，血鋅水平明顯降低，所以補(bǔ)鋅對于緩解患兒腹瀉癥狀具有重要意義，但該療法起效時(shí)間過長，故應(yīng)尋找更高效的治療方式。

布拉酵母菌是一種生理性真菌制劑，能分泌某種蛋白幫助減少腹瀉大便中的含水量，還可激活腸道的非特異性免疫功能，進(jìn)而緩解腹瀉。此外，布拉酵母菌還能分泌多種營養(yǎng)物質(zhì)，使受損的腸黏膜得以修復(fù)，精氨酸、亞精氨酸等有益物質(zhì)的釋放提高患兒雙糖酶水平，從而增強(qiáng)腸道對糖的消化能力[5]。鋅是人體內(nèi)必需的微量元素，參與機(jī)體的代謝過程，小腸是維持鋅平衡的主要部位，鋅的負(fù)平衡一旦超過小腸的代償能力，機(jī)體就會迅速出現(xiàn)鋅缺乏，最終導(dǎo)致患兒腹瀉。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉消退時(shí)間均短于對照組，表明葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療輪狀病毒腸炎效果確切，可改善患兒臨床癥狀，縮短病程。

綜上所述，葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療輪狀病毒腸炎效果確切，可改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。