鹽酸氨溴索靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對肺炎患兒血清炎癥因子及心肌酶譜的影響

楊秀慶

(臺前縣人民醫(yī)院 兒科，河南 濮陽 457600)

新生兒肺炎發(fā)病率較高，容易造成患兒呼吸困難、發(fā)紺，威脅患兒生命[1]。臨床上多采用抗感染、抗炎、祛痰等方式治療該疾病。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可以減少呼吸道黏液腺分泌，增加肺表面活性物質(zhì)分泌，減少痰液，促進呼吸[2]。布地奈德混懸液是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，具有止咳、平喘的作用[3]。本研究探討鹽酸氨溴索靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入對肺炎患兒血清炎癥因子及心肌酶譜的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年2月就診于臺前縣人民醫(yī)院的80例肺炎患兒，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男22例，女18例；胎齡36～41周，平均(38.54±0.81)周；感染性肺炎29例，吸入性肺炎11例。觀察組：男23例，女17例；胎齡36～39周，平均(37.60±0.55)周；感染性肺炎28例，吸入性肺炎12例。兩組患兒性別、胎齡及肺炎類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)?；純杭覍僮栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)臺前縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法給予兩組患兒清除吸入物和吸氧處理，并根據(jù)病原菌選擇抗生素治療，如大腸埃希菌肺炎采用頭孢他啶(海南金抗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058867)治療，靜脈滴注30 mg·kg-1，每天3次。在此基礎(chǔ)上給予對照組靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液(石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183532)治療：使用50 g·L-1的葡萄糖注射液稀釋該藥物，每次靜脈滴注20～30 mL，每天2次，治療7 d。在對照組基礎(chǔ)上觀察組加用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20140474)，霧化吸入，每次1 mg，每天2次，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)抽取患兒空腹靜脈血5 mL，3 000 r·min-1，離心10 min后取血清檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒治療前、治療7 d后C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10，IL-10)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase，LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子治療前，兩組CRP、IL-10比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療7 d后，兩組CRP、IL-2均較治療前降低，且觀察組IL-10、CRP均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后血清炎癥因子比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；CRP—C反應(yīng)蛋白；IL-10—白細(xì)胞介素-10。

2.2 心肌酶譜治療前，兩組LDH、CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療7 d后，兩組LDH、CK-MB水平均較治療前降低，且觀察組LDH、CK-MB水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后心肌酶譜比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；LDH—乳酸脫氫酶；CK-MB—肌酸激酶同工酶。

3 討論

新生兒肺炎會造成患兒呼吸困難，且新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，支氣管腔較狹窄，支氣管平滑肌薄，導(dǎo)致肺部感染后痰液排出困難，咳嗽反應(yīng)弱，易阻塞氣道，引發(fā)肺泡萎縮、肺不張，危及患兒生命。因此，治療時需積極清除痰液，促進呼吸。

心肌酶LDH、CK-MB主要分布于心肌、腦組織中，可反映心肌細(xì)胞完整程度。當(dāng)患兒發(fā)生新生兒肺炎時，會引發(fā)代謝紊亂，肺動脈壓升高，改變心肌細(xì)胞通透性，使其LDH、CK-MB水平升高[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療7 d后IL-10、CRP、LDH、CK-MB水平均低于對照組，說明鹽酸氨溴索靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療可降低肺炎患兒血清炎癥因子和心肌酶譜水平。分析原因在于：鹽酸氨溴索可促進痰液排出，改善因肺炎引發(fā)的肺泡萎縮、肺不張，同時該藥物可促進纖毛功能恢復(fù)，增加纖毛擺動幅度，恢復(fù)呼吸道自凈功能，并可清除氧自由基，具有抗氧化、抗炎作用，可減輕肺部損傷，改善心肌酶水平。劉美珍等[5]于研究中表明，鹽酸氨溴索可改善肺炎患兒血清炎癥介質(zhì)與心肌酶譜水平，與本研究結(jié)果一致。但該藥物長期服用具有較大的副作用，會抑制腎上腺皮質(zhì)功能，需要與布地奈德混懸液聯(lián)合使用。布地奈德混懸液是腎上腺皮質(zhì)激素制劑，激素含量較低，霧化吸入布地奈德混懸液可促使布地奈德混懸液沉積在患兒肺內(nèi)，抑制IL-10、CRP等炎癥因子水平，減輕水腫，使氣道通暢，改善患兒呼吸困難癥狀[6]。

綜上所述，鹽酸氨溴索靜滴聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，可改善肺炎患兒血清炎癥因子及心肌酶譜水平，促進患兒康復(fù)。