會陰側切術后切口感染的影響因素

駢爽爽

(南陽市中心醫(yī)院 產(chǎn)房，河南 南陽 473000)

會陰側切術可加速分娩，縮短第二產(chǎn)程，能預防會陰過度撕裂，確保母嬰安全。但臨床報道，會陰側切為Ⅱ類切口，術后感染風險較大[1]，處理不當會增加產(chǎn)婦痛苦，需采取措施積極預防會陰側切術后切口感染。本研究探討會陰側切術后切口感染的影響因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—6月南陽市中心醫(yī)院收治的71例會陰側切術后切口感染患者作為觀察組，選取54例會陰側切術未感染患者作為對照組。納入標準：(1)接受會陰側切術；(2)符合醫(yī)院感染的診斷標準[2]，且會陰切口處伴不同程度的紅、腫、痛、熱，針孔出現(xiàn)膿性分泌物溢出，伴發(fā)熱≥38 ℃；(3)感染患者陰道分泌物培養(yǎng)陽性；(4)會陰側切術前無感染性疾病，無自身免疫性疾病，無循環(huán)、呼吸、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病史。

1.2 收集指標年齡、分娩次數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、孕周、陰道檢查次數(shù)、產(chǎn)程、新生兒體質(zhì)量、住院時間、基礎疾病等。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。采用logistic回歸分析會陰側切術后切口感染的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料兩組年齡、分娩次數(shù)、BMI、陰道檢查次數(shù)、產(chǎn)程、新生兒體質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；兩組有基礎疾病、孕周、住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 影響因素分析將125例患者一般資料納入單因素回歸分析，結果顯示，BMI、陰道檢查次數(shù)、年齡、產(chǎn)程、新生兒體質(zhì)量、分娩次數(shù)與會陰側切術后切口感染有關(均P<0.05)。進一步經(jīng)多因素logistic回歸分析，結果顯示，BMI>30 kg·m-2、陰道檢查次數(shù)≥3次是會陰側切術后切口感染的獨立危險因素(均P<0.05)。見表2。

表2 會陰側切術后切口感染多因素分析結果

注：OR—優(yōu)勢比；CI—置信區(qū)間。

3 討論

會陰側切為產(chǎn)科常用助產(chǎn)技術，能有效保障母嬰生命安全，但臨床報道，受諸多因素影響，術后切口感染風險高達17%[3]。術前臨床需積極評估感染影響因素，并針對性采取防控措施。

本研究結果顯示，BMI、陰道檢查次數(shù)、年齡、產(chǎn)程、新生兒體質(zhì)量、分娩次數(shù)與會陰側切術后切口感染有關。妊娠是女性特殊生理階段，對營養(yǎng)物質(zhì)攝取要求高，若飲食結構不合理，過量攝入高蛋白、高熱量食物會致體質(zhì)量大幅增長，影響自身及胎兒健康。BMI是反映孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況的客觀指標，其值較高者脂肪層厚，切口縫線增多，而脂肪組織血供不足，易液化，同時增加手術難度，延長操作用時會增加感染機會。此外，孕婦陰道及宮頸中存有大量細菌，正常情況各菌群保持相對穩(wěn)定，若頻繁進行陰道操作會直接增加細菌進入宮腔機會，切口感染風險也相應增加?；A疾病會致機體抵抗力降低，增加感染風險，有研究指出，產(chǎn)婦伴妊娠高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良或貧血時會影響組織修復，細菌易侵犯切口，誘發(fā)感染。本研究選例中排除循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對健康狀況良好患者進行研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良及感冒并非會陰側切術后切口感染危險因素，可能與選例較少有關。另外，還有研究表明，若產(chǎn)婦住院時間較長，存在交叉感染風險，會增加切口感染機會[4]。本研究中患者住院時間相對較短，單因素分析顯示住院時間對切口感染風險無影響。本研究進一步進行多因素logistic回歸分析，結果證實BMI>30 kg·m-2、陰道檢查次數(shù)≥3次是會陰側切術后切口感染的獨立危險因素，提示BMI、陰道檢查次數(shù)是會陰側切術后切口感染相關因素，臨床需加強對此類產(chǎn)婦的感染防控措施。

綜上可知，BMI、陰道檢查次數(shù)是會陰側切術后切口感染獨立危險因素，臨床需積極控制陰道檢查次數(shù)，加強對BMI較大產(chǎn)婦的預防措施，降低切口感染風險。