管道標(biāo)識(shí)對(duì)神經(jīng)外科管道安全問(wèn)題及護(hù)理滿意度的影響

李娜

(商丘市中心醫(yī)院 外科，河南 商丘 476000)

神經(jīng)外科住院患者多因手術(shù)或搶救等需要留置各種管道，如吸氧管、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、深靜脈置管等，上述管道類型區(qū)別難度較大，因此在臨床護(hù)理過(guò)程中存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。此外，神經(jīng)外科患者病情一般較重，且病情變化復(fù)雜，通常會(huì)表現(xiàn)出煩躁、失語(yǔ)、昏迷等癥狀，更增加患者管道護(hù)理難度[3]。因此，如何快速準(zhǔn)確識(shí)別管道類型，明確管道操作技巧對(duì)降低管道不良事件發(fā)生及提升患者、家屬信任度與配合度具有積極意義[4]?；诖?，本研究就管道標(biāo)識(shí)對(duì)神經(jīng)外科管道安全問(wèn)題及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取商丘市中心醫(yī)院神經(jīng)外科2016年6月至2018年6月收治的100例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡20～74歲，平均(47.32±11.83)歲；其中急性腦出血25例，重型顱腦外傷17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例。觀察組：男26例，女24例；年齡20～76歲，平均(47.37±11.90)歲；其中急性腦出血26例，重型顱腦外傷14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；颊呋蚣覍僦橥獠⒑炞?，并排除瀕死者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)管道安全護(hù)理，包括管道留置與固定、管道更換與清洗、監(jiān)護(hù)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行接受管道標(biāo)識(shí)護(hù)理，內(nèi)容如下。(1)管道評(píng)估與分類。依據(jù)患者病情、管道重要程度、管道危險(xiǎn)程度將其進(jìn)行分類。低危管道，如鼻飼胃管、計(jì)量尿量尿管、淺靜脈置管等；中危管道，如腹腔引流管、T管、導(dǎo)尿管、腸胃減壓管等；高危管道，如動(dòng)脈測(cè)壓管、深靜脈置管、頭部引流管、氣管切開導(dǎo)管等。(2)管道標(biāo)識(shí)材料選擇。選用顏色鮮亮，統(tǒng)一、規(guī)范、美觀的一次性防水、韌性佳的膠紙，并于膠紙上標(biāo)注管道名稱、置管時(shí)間及置管人，低危管道使用白色標(biāo)簽，中危管道使用黃色標(biāo)簽，高危管道使用紅色標(biāo)簽。(3)標(biāo)識(shí)放置與填寫。胃腸營(yíng)養(yǎng)管、鼻飼管者標(biāo)簽貼管入口端10 cm位置；頭部引流管者標(biāo)簽貼距切口20 cm位置；導(dǎo)尿管者標(biāo)簽貼分叉位置氣囊端；深靜脈置管者，標(biāo)簽貼距輸液連接處2 cm位置；微量泵輸注特殊藥物者，將雙標(biāo)識(shí)粘貼在微量泵起始位置、留置針連接位置三通管接頭處。粗管道使用大標(biāo)簽，細(xì)管道使用小標(biāo)簽。操作前全面評(píng)估留置管道，并選取標(biāo)簽顏色，填寫標(biāo)識(shí)內(nèi)容并正確粘貼標(biāo)簽，確認(rèn)無(wú)誤使用管道。(4)管道自護(hù)知識(shí)教育。管道留置操作前向患者或家屬介紹留置管道及標(biāo)識(shí)的作用，鼓勵(lì)其主動(dòng)保護(hù)標(biāo)識(shí)，避免損壞或污染。(5)管道標(biāo)識(shí)管理。注意檢查管道標(biāo)識(shí)的完整性、管道連接準(zhǔn)確性、密閉性、牢固性及暢通性，及時(shí)更換損壞的標(biāo)識(shí)，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的管道脫落、連接錯(cuò)誤等情況進(jìn)行積極處理。

1.3 觀察指標(biāo)(1)管道安全問(wèn)題發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的管道阻塞、管道受壓扭曲、管道連接錯(cuò)誤、管道脫出等情況。(2)護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)估，該問(wèn)卷Cronbach’sα系數(shù)為0.85，重測(cè)信度為0.87，共計(jì)100分，<60分為不滿意，60～74分為一般，75～89分為滿意，≥90分為非常滿意?？倽M意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。管道安全問(wèn)題發(fā)生情況及護(hù)理滿意度以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管道安全問(wèn)題發(fā)生情況與對(duì)照組相比，觀察組管道安全問(wèn)題總發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組管道安全問(wèn)題發(fā)生情況對(duì)比(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.762，P=0.029。

2.2 護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理總滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=7.862，P=0.005。

3 討論

鑒于神經(jīng)外科患者多需置管，且伴有語(yǔ)言、意識(shí)障礙，故而其臨床護(hù)理較其他科室難度大，且具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在神經(jīng)外科的臨床護(hù)理過(guò)程中，最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題即管道護(hù)理安全問(wèn)題，如引流管彎折、阻塞或夾閉、管道意外脫落等，若未及時(shí)處理或處理不當(dāng)可影響患者治療效果，嚴(yán)重情況下甚至可加重患者病情或?qū)е缕渌劳鯷5]。為提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，減少因管道護(hù)理安全問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件發(fā)生，采取有效的管道標(biāo)識(shí)管理尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組管道安全問(wèn)題總發(fā)生率低，護(hù)理總滿意度高，提示神經(jīng)外科實(shí)施管道標(biāo)識(shí)護(hù)理有助于減少管道安全問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。本研究將管道標(biāo)識(shí)護(hù)理分為管道評(píng)估與分類、管道標(biāo)識(shí)材料選擇、標(biāo)識(shí)放置與填寫、管道自護(hù)知識(shí)教育、管道標(biāo)識(shí)管理5個(gè)組成部分，其中管道評(píng)估與分類有助于護(hù)理人員快速辨識(shí)管道類型，尤其是當(dāng)一個(gè)患者留置管道較多的情況下可幫助護(hù)理人員準(zhǔn)確、快捷、安全的操作管道，進(jìn)而減少患者痛苦[6-7]。管道標(biāo)識(shí)材料選擇通過(guò)明顯的色彩標(biāo)識(shí)幫助護(hù)理人員快速鑒別管道危險(xiǎn)程度，進(jìn)而有助于增強(qiáng)護(hù)理人員的警惕性，減少不良事件發(fā)生。標(biāo)識(shí)放置與填寫及管道標(biāo)識(shí)管理主要在于規(guī)范標(biāo)識(shí)使用，有助于明確標(biāo)識(shí)放置與操作，提升護(hù)理工作效率及質(zhì)量[8]。管道自護(hù)知識(shí)教育通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行管道知識(shí)的講解，進(jìn)而保護(hù)標(biāo)識(shí)，避免損傷標(biāo)識(shí)導(dǎo)致管道安全問(wèn)題的發(fā)生。

綜上所述，管道標(biāo)識(shí)可減少神經(jīng)外科管道安全問(wèn)題發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。