關(guān)于中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)的思考

蔣俊

摘??要：兒科病案庫(kù)主要的功能就是收集有關(guān)兒科各個(gè)系統(tǒng)病例，進(jìn)而滿足兒科臨床及教學(xué)需求。從現(xiàn)階段的中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)情況來(lái)看，因?yàn)橹新毿l(wèi)校學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，導(dǎo)致兒科病案庫(kù)建設(shè)面臨著較大的困境。如何加強(qiáng)中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)，提升教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越尖銳。基于此，本文著重對(duì)當(dāng)前中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)情況作具體的闡述，期望可以為相關(guān)的從業(yè)人員提供建設(shè)性的意見。

關(guān)鍵詞：中職衛(wèi)校;兒科;病案庫(kù)

隨著兒科各系統(tǒng)疾病和病例的增加，兒科病案庫(kù)建設(shè)的重要性越來(lái)越凸顯，而當(dāng)前中職衛(wèi)校的兒科病案庫(kù)建設(shè)工作還存在很大的問(wèn)題，無(wú)法滿足教學(xué)需求，并對(duì)學(xué)生兒科疾病學(xué)習(xí)的積極性也造成了一定的打擊。因此，對(duì)中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)進(jìn)行分析研究是十分有必要的。

1.中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)需要注意的問(wèn)題

在進(jìn)行兒科病案庫(kù)建設(shè)時(shí)，需要明確的一點(diǎn)是，病案庫(kù)建設(shè)的根本目的是幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)并學(xué)習(xí)兒科疾病，進(jìn)而提升課堂教學(xué)質(zhì)量。因此，在進(jìn)行兒科病案庫(kù)建設(shè)時(shí)，一定要保證其內(nèi)容可以反映兒科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能。同時(shí)，作為一門復(fù)雜的科學(xué)，基礎(chǔ)知識(shí)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中尤為重要，需要對(duì)臨床兒科疾病發(fā)生、發(fā)展及變化等作出科學(xué)的解釋。鑒于此，在進(jìn)行兒科病案庫(kù)內(nèi)容建設(shè)時(shí)，需要做好以下幾方面的工作：1.教學(xué)時(shí)，要將兒科的基本知識(shí)和基本技能聯(lián)合起來(lái)，幫助學(xué)生全面系統(tǒng)地了解某一種疾病。并且要通過(guò)臨床典型教學(xué)，將相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等逐一展示出來(lái)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和明確臨床檢查內(nèi)容和疾病之間的關(guān)系。2.教學(xué)活動(dòng)中所選擇的病例必須是典型病例，需要具備代表性，并且要和教材內(nèi)容有效結(jié)合起來(lái)。需要明確的一點(diǎn)是，教材內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要書籍，在傳遞知識(shí)方面發(fā)揮著重要的作用。因此，在教學(xué)過(guò)程中，要始終貫徹和落實(shí)以教材為主、兒科病案為輔助的教學(xué)原則，讓二者可以相輔相成，高效提升教學(xué)質(zhì)量。3.在利用兒科病案庫(kù)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的過(guò)程中，中職衛(wèi)校可以從醫(yī)院臨床病例中選取一些具有代表性和與基礎(chǔ)知識(shí)相連的病案，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病案，多方位、多層次、多角度地對(duì)病案進(jìn)行分析探討，讓學(xué)生在不斷地學(xué)習(xí)過(guò)程中明白和知曉病案庫(kù)學(xué)習(xí)的重要性。

2.中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)內(nèi)容重點(diǎn)

2.1知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理完善

兒科病案庫(kù)在編寫時(shí)，要充分把握中職衛(wèi)校學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，并針對(duì)兒科疾病特點(diǎn)和就業(yè)需求，將臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)疾病等作為重點(diǎn)內(nèi)容。在病案收集過(guò)程中，需要將臨床上典型和不典型的病例按照一定的比例加以收集，保證教學(xué)時(shí)，學(xué)生可以從不同程度認(rèn)識(shí)疾病[1]。另外，還需要收集一些疑難病案，在教學(xué)時(shí)根據(jù)具體的需求去選擇，引導(dǎo)和幫助學(xué)生多角度地認(rèn)識(shí)疾病，提升疾病診斷能力。因此，中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)內(nèi)容編寫時(shí)，要保證病例的多樣性和豐富性，盡量做到條理清晰，與醫(yī)院臨床教學(xué)模式區(qū)別開來(lái)。

2.2重視臨床實(shí)踐操作

臨床實(shí)踐操作是醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要的部分，臨床醫(yī)師只有通過(guò)全面檢查才可以對(duì)患者疾病作出正確的診斷并提出診斷意見。因此，中職衛(wèi)校在兒科疾病教學(xué)過(guò)程中，也需要給予實(shí)踐操作足夠的重視，比如原始反射、面神經(jīng)征檢查等，幫助學(xué)生明確實(shí)踐操作在兒科疾病學(xué)習(xí)中的重要性。鑒于此，在兒科病案庫(kù)建設(shè)時(shí)，在保證病案足夠豐富的基礎(chǔ)上還需要加入恰當(dāng)?shù)牟僮鲀?nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生將體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等與患者的病情有機(jī)結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)病案教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

2.3重視并發(fā)癥

作為原發(fā)病的伴發(fā)疾病，并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的軀體造成嚴(yán)重的傷害。需要明確的一點(diǎn)是，臨床上多數(shù)的原發(fā)病對(duì)患者軀體所造成的傷害是有限的，最為可怕的往往是并發(fā)癥，對(duì)兒科疾病而言也是如此。因此，在病案庫(kù)建設(shè)時(shí)，要給予并發(fā)癥內(nèi)容編寫足夠的重視，強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥教學(xué)的重要性，進(jìn)而幫助學(xué)生養(yǎng)成重視和預(yù)防并發(fā)癥的習(xí)慣。但是，就目前兒科病案庫(kù)編寫情況來(lái)看，還存在很大的不足，教學(xué)中只重視原發(fā)病，忽視了對(duì)并發(fā)癥的描述，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)了解甚少，難以有效提升學(xué)生兒科疾病學(xué)習(xí)的質(zhì)量。鑒于這種教學(xué)現(xiàn)狀，在兒科病案庫(kù)編寫時(shí)，要挑選一些臨床典型的原發(fā)病和并發(fā)癥結(jié)合病例，一方面，讓學(xué)生對(duì)某一種疾病可以有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，另一方面，可以通過(guò)全方位的教學(xué)，幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床疾病分析能力和思維能力，進(jìn)而最大限度的提升臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)編寫的組織工作

兒科病案庫(kù)編寫質(zhì)量除了要在內(nèi)容上加以完善和創(chuàng)新外，還要對(duì)編寫人員素質(zhì)及結(jié)構(gòu)給予足夠的重視[2]?？偟膩?lái)說(shuō)，如果病案庫(kù)編寫人員有豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，但是卻沒(méi)有相關(guān)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，則病案庫(kù)中所選的病例就會(huì)忽視學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，內(nèi)容也會(huì)以臨床診斷和療效等為主，所以在實(shí)際教學(xué)中也就無(wú)法取得預(yù)期的教學(xué)效果。而作為一線教師來(lái)說(shuō)，他們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)兒科病案教學(xué)中的相關(guān)知識(shí)有充分的掌握，在教學(xué)中可以發(fā)揮的游刃有余。但是這些一線教師因?yàn)槿狈εR床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)活動(dòng)極易出現(xiàn)與臨床脫節(jié)的情況，同樣也會(huì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。因此，在進(jìn)行兒科病案庫(kù)編寫時(shí)，要將編寫人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)在病案庫(kù)編寫質(zhì)量中的重要性重視起來(lái)，選擇或者邀請(qǐng)有臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行病案庫(kù)編寫，對(duì)臨床實(shí)踐和教學(xué)需求兩方面因素加以考量，真正的將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)質(zhì)量的目的。除此之外，還需要根據(jù)病案庫(kù)內(nèi)容編寫與之匹配的習(xí)題練習(xí)，讓學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升臨床模擬，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，當(dāng)前中職衛(wèi)校兒科病案庫(kù)建設(shè)過(guò)程中還存在著諸多的問(wèn)題，對(duì)中職衛(wèi)校兒科教學(xué)造成了一定程度的影響，因此，要進(jìn)一步完善病案庫(kù)知識(shí)結(jié)構(gòu)、重視臨床實(shí)踐操作和并發(fā)癥，以此保證兒科病案庫(kù)內(nèi)容的合理性和科學(xué)性，提升中職衛(wèi)校學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握度。

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