身體中的“長(zhǎng)壽蟲”

車翀

王化虹北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任北京醫(yī)師協(xié)會(huì)消化醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組副組長(zhǎng)、中央保健會(huì)診專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組委員。門診時(shí)間：周一全天（專家門診）、周四下午（特需門診）

大家是否思考過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題：我們今天想吃魚，明天想吃肉，究竟是身體里的什么東西在驅(qū)動(dòng)我們的食欲？北京大學(xué)第一醫(yī)院消化科的王化虹主任告訴我們，這些食物其實(shí)并不是我們的胃想吃，而是我們身體里的“蟲子”想吃。這些“蟲子”有好有壞，在體內(nèi)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

〇 腸道菌群保長(zhǎng)壽

這些“蟲子”位于我們的消化道內(nèi)，與我們能否長(zhǎng)壽息息相關(guān)，如果它們不能發(fā)揮好作用，就會(huì)讓諸多疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病、腦部疾病，甚至腫瘤等找上門。

這種“蟲子”就是生活在我們腸道當(dāng)中的“菌”——腸道菌群。腸道菌群多集中在回腸末端回盲部，包括有益菌、有害菌以及條件致病菌。它們是否健康、平衡，直接影響我們是否生病、能否長(zhǎng)壽。

近年來(lái)，醫(yī)生們對(duì)腸道益生菌進(jìn)行了一系列深入的系統(tǒng)研究，提出了腦—腸互動(dòng)理論，即大腦可以給胃腸道發(fā)送信號(hào)，胃腸道接收到信號(hào)也能反饋給大腦。我們?nèi)梭w有一條腦—腸—菌軸，通過(guò)腦—腸互動(dòng)，菌群的很多信號(hào)可以通過(guò)神經(jīng)通路、血液系統(tǒng)傳送到大腦，然后經(jīng)過(guò)大腦處理，反饋到相應(yīng)的器官和組織。如果腦—腸互動(dòng)出現(xiàn)異常，許多疾病就會(huì)找上門來(lái)。

如果腦—腸—菌軸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么腸道內(nèi)包括細(xì)菌、真菌等在內(nèi)的有益菌群便能有的放矢，發(fā)揮出重要作用。尤其是細(xì)菌，對(duì)人體能起到很重要的作用。一些脂肪代謝，以及微量元素、維生素的輔助生產(chǎn)都是由細(xì)菌來(lái)完成的，很多糖、脂肪、蛋白質(zhì)也是通過(guò)細(xì)菌分解，進(jìn)而被人體利用的。這些細(xì)菌還會(huì)和人體的免疫細(xì)胞發(fā)生溝通，幫助我們?cè)鰪?qiáng)免疫力。

但是，如果腦—腸—菌軸系統(tǒng)失調(diào)，有害菌就可能傳導(dǎo)錯(cuò)誤的信號(hào)，影響大腦功能，危害身體健康。此時(shí)，外界的有害菌會(huì)乘虛而入。初入人體，有害菌較少的時(shí)候，有益菌和條件致病菌會(huì)包繞住有害菌，把有害菌吃掉，或是吃光有害菌周圍的養(yǎng)分，不讓有害菌繁殖從而“餓死”它們;如果有害菌數(shù)量過(guò)多或者機(jī)體免疫能力有問(wèn)題，有益菌和條件致病菌就發(fā)揮不了作用。由此可見(jiàn)，維持腸道菌群平衡對(duì)健康至關(guān)重要。

王主任告訴我們，腸道益生菌發(fā)出的信號(hào)要重視，醫(yī)院的大便檢查一般可以查出腸道菌群方面的問(wèn)題。

〇 長(zhǎng)壽者的腸道菌群

那么長(zhǎng)壽人群腸道內(nèi)的菌群分布與普通人有什么不一樣呢？王主任告訴我們，其實(shí)從出生開始，有益菌就定植在腸道里，但是因?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣等后天因素的影響，不同人群的腸道菌群卻是天差地別。

從上圖可知，長(zhǎng)壽人群腸道中含有較高比例的有益菌，而腫瘤患者腸道中的有害菌卻能達(dá)到80%以上，尤其是腸道腫瘤的患者，“壞菌”占比甚至可高達(dá)90%。除此之外，與長(zhǎng)壽人群相比，長(zhǎng)期便秘患者的腸道菌群中也是“壞菌”占了絕大部分。

〇 警惕腸道菌群失調(diào)的信號(hào)

我們要如何判斷自己是否出現(xiàn)了腸道菌群的失調(diào)呢？王主任告訴我們，如果腸道菌群失調(diào)較為嚴(yán)重，一定會(huì)在我們的身體上反映出來(lái)，出現(xiàn)不適或者疾病的癥狀。

腹痛、腹瀉、便秘等消化道癥狀有可能意味著腸道菌群的失調(diào)。腸道菌群失調(diào)所致的腹痛一般痛無(wú)定處，以下腹痛較為多見(jiàn)，排便或排氣后能有所緩解。腹瀉則要分情況來(lái)看待，如果大便呈黃綠色，且伴有膿腥臭或膿血便，則有可能是腸道菌群失衡所致的真菌或綠膿桿菌感染。如果大便稀溏或拉水樣便，則有可能是葡萄球菌感染所致。便秘也是腸道菌群失調(diào)的常見(jiàn)癥狀，常表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便不暢或糞便上有黏液附著，且常常有里急后重之感，有些人還會(huì)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

除了這些消化道癥狀可能預(yù)示著腸道菌群失衡外，還有一種特殊的疾病——鵝口瘡，也可能意味著菌群的不平衡。鵝口瘡是一種出現(xiàn)在口腔黏膜或嘴角上的乳凝狀、不易剝離的白色膜狀物，它是由于消化道頂端腸道菌群失調(diào)所致的白色念珠菌感染而引起，病情較為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，感染可沿著消化道向下蔓延，逐漸導(dǎo)致整個(gè)腸道的感染，出現(xiàn)白色念珠菌性腹瀉。

此外，糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝性疾病和腸道菌群息息相關(guān)，血糖、血脂、血壓的升高，也都可能和腸道菌群的狀態(tài)有關(guān)系。腸道菌群失調(diào)后，菌群代謝產(chǎn)物發(fā)生的變化還有可能影響神經(jīng)與內(nèi)分泌，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神方面的癥狀。

王主任提醒我們，腹瀉患者一定要及時(shí)止瀉，如果每天腹瀉次數(shù)大于6次，建議立即去醫(yī)院接受治療。如果止瀉不及時(shí)，容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，甚至造成死亡。

〇 長(zhǎng)壽小妙方

腸道菌群分為三大類：分別是有益菌、條件致病菌和有害菌。保加利亞乳桿菌、格氏乳桿菌、雙歧桿菌、乳酸菌等都屬于有益菌，大腸桿菌等細(xì)菌則屬于條件致病菌，而金黃色葡萄球菌等就屬于有害菌，我們體內(nèi)的一些炎癥、敗血癥都和金黃色葡萄球菌有關(guān)。

為了解決腸道菌群的失衡問(wèn)題，有人提出可以吃一些益生菌來(lái)幫助控制血糖、血脂。根據(jù)腸道菌群的特點(diǎn)，王主任分享了三個(gè)長(zhǎng)壽關(guān)鍵點(diǎn)。

1.長(zhǎng)壽關(guān)鍵點(diǎn)一：吃點(diǎn)“壞”了的東西

這里的“壞”并不是指腐敗的食物，而是指包括豆汁、納豆、豆豉等發(fā)酵食物，因?yàn)樗鼈儺?dāng)中富含益生菌，有助于維護(hù)腸道菌群平衡，從而達(dá)到長(zhǎng)壽的目的。臭豆腐、毛豆腐、腐乳也屬于“壞”了的東西，含有豐富的益生菌。

除了發(fā)酵食物，泡菜中也含有益生菌，腌泡菜的時(shí)候，鹽的濃度不能超過(guò)10%，一般控制在4%～10%。

2.長(zhǎng)壽關(guān)鍵點(diǎn)二：吃點(diǎn)“無(wú)用”的東西

這個(gè)“無(wú)用”的東西指的就是食物中不易被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱。它們?cè)隗w內(nèi)不產(chǎn)生熱量，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也不高，曾經(jīng)有人視它為“無(wú)用之物”。

這種“無(wú)用”的東西，恰恰是益生菌最愛(ài)吃的口糧——膳食纖維，膳食纖維攝入充足，有助于菌群平衡，更益于健康。膳食纖維還能通過(guò)細(xì)菌的作用幫助人體代謝脂肪，起到減肥的作用。

有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，給動(dòng)物吃低膳食纖維的食物，它們的健康狀況會(huì)變差，而轉(zhuǎn)換成高膳食纖維飲食后，它們的腸道菌群就恢復(fù)到原來(lái)的狀況。低膳食纖維飲食正是腸道健康的殺手。《中國(guó)居民膳食指南（2016）》推薦，成人建議日攝入膳食纖維25～30克，而實(shí)際上，中國(guó)人均每日膳食纖維攝入量?jī)H為13.3克。所以，大家的日常飲食中可以增加一些高膳食纖維的食物。

3.長(zhǎng)壽關(guān)鍵點(diǎn)三：吃點(diǎn)“臟”的東西

王主任解釋道，吃得過(guò)于干凈反而會(huì)生病，腸道中應(yīng)該存在一些有益于健康的菌群。現(xiàn)在衛(wèi)生條件提高以后，消化系統(tǒng)的很多疾病都產(chǎn)生了，如炎癥性腸病、腹瀉、便血等，出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因就是腸道內(nèi)的益生菌發(fā)生了問(wèn)題，也可能是由于我們吃的東西太過(guò)干凈，腸道里的益生菌難以存活所致。

【溫馨提醒】雖然吃點(diǎn)“臟”東西有益健康，但是飲食衛(wèi)生仍然要注意。

王主任推薦了一種可以同時(shí)滿足三個(gè)長(zhǎng)壽關(guān)鍵點(diǎn)的好寶貝——酸奶。對(duì)于便秘、腹瀉人群，適當(dāng)喝一些酸奶有助于長(zhǎng)壽。酸奶中富含蛋白質(zhì)、益生菌，甚至有些酸奶還含有膳食纖維、微量元素。不同品種的酸奶含有不同的菌種，從微生態(tài)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，人體益生菌的品種多一些，對(duì)人體更有好處。

王主任為我們總結(jié)了一個(gè)長(zhǎng)壽原則：適合自己的才是最好的，缺什么就要補(bǔ)什么，營(yíng)養(yǎng)均衡最重要。