PBL-LBL雙軌模式在壯醫(yī)學專業(yè)課堂教學中的運用研究

何曉微 黃欣 張曼 武麗

[摘 要] 探討PBL-LBL雙軌模式教學法在壯醫(yī)學專業(yè)課堂教學中的應用，比較PBL-LBL雙軌模式、PBL教學模式、LBL教學模式的特點，通過問卷調(diào)查評價教學效果。結(jié)果顯示，PBL-LBL雙軌模式教學法在課堂民主性、教學啟發(fā)性、學習合作性方面均優(yōu)于PBL、LBL，學生滿意度較高。PBL-LBL雙軌模式教學法在壯醫(yī)學專業(yè)課堂教學中提高了教學質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PBL;LBL;壯醫(yī)學;課程教學;雙軌模式

一、研究背景及意義

以問題為中心的教學（Problem-based Learning，PBL）是以教師為引導，以學生為主體的自主學習，具有獨特的教學優(yōu)勢。根據(jù)我國的實際現(xiàn)狀，要在各個學科全面實質(zhì)性的應用PBL教學還存在諸多限制，因此，必須采取傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學方法（Lecture-based Learning，LBL）與PBL以及其他現(xiàn)代教學方法相結(jié)合的模式，即PBL-LBL雙軌模式。

LBL教學法是以教師為主導的傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，是以授課、傳授知識為基礎(chǔ)的教學法，該教學法知識的整體性與系統(tǒng)性好，有利于知識點的把握、理解與記憶，有利于學生系統(tǒng)地掌握學科知識[1]。在這種教學中，由于學生被動的接受知識，使得學生容易產(chǎn)生依賴性，不利于自主學習能力的培養(yǎng)，缺乏獨立分析和解決問題的能力。PBL教學法是以問題為基礎(chǔ)的討論式教學模式，由美國神經(jīng)病學教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學醫(yī)學院首先創(chuàng)立，是愛丁堡世界醫(yī)學教育峰會向21世紀推薦的兩大課程模式之一。這種教學方法符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的理念，已成為國際流行的一種醫(yī)學教學模式，并逐漸成為我國醫(yī)學教育改革的趨勢[2]。

壯醫(yī)學專業(yè)的教學研究雖然進行多年，培養(yǎng)了一大批本科生、研究生，但隨著時代的發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境的改變、醫(yī)療技術(shù)和方法的不斷創(chuàng)新，壯醫(yī)學專業(yè)的學生需要更新臨床思維，接受新的醫(yī)療知識。

近幾年，通過研究PBL-LBL雙軌模式對壯醫(yī)學專業(yè)課程課堂氛圍的影響，從而了解PBL-LBL雙軌模式對壯醫(yī)學專業(yè)課程的教學效果。本研究是在傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不適合的情況下，對建立新的教學模式的探索。將PBL-LBL雙軌模式應用于壯醫(yī)學專業(yè)學生的教學中，為民族醫(yī)學的傳統(tǒng)教學模式改革和研究生教育提供新的思路。

二、研究對象及方法

1.研究對象。以廣西中醫(yī)藥大學壯醫(yī)藥學院壯醫(yī)相關(guān)課程（主要選取壯醫(yī)藥學概論、壯醫(yī)特色療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法三門課）的專兼職教師及壯醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，其中專兼職教師12名，學生122名。

2.調(diào)查方法。本研究主要采取調(diào)查研究法。根據(jù)研究需要設(shè)計調(diào)查問卷，采取問卷調(diào)查的方式對在校壯醫(yī)學專業(yè)學生以及專兼職教師進行PBL-LBL雙軌模式、PBL教學模式、LBL教學模式的評價。按不同教學模式隨機分為三組，對不同組的同學進行相應的教學，教學結(jié)束后對三組的課堂氛圍進行評估。最后再通過問卷調(diào)查的方法對師生進行PBL-LBL雙軌模式的評價。

調(diào)查采用自填式問卷，問卷分教師問卷和學生問卷兩種，每種問卷試題均包括封閉題和開放題，為尊重個人隱私，所有問卷匿名填答。

學生問卷：廣西中醫(yī)藥大學壯醫(yī)藥學院學生對教師采用教學方法的態(tài)度（在經(jīng)過一段時間的學習后，就教師是否在教學中鼓勵學生積極參與課堂教學及教師是否采取三種模式教學方法，請學生給出正確的選項，選項分贊成、中立、不贊成三種）。

教師問卷：教師對使用PBL-LBL雙軌模式、PBL教學模式、LBL教學模式后，學生課堂民主性、教學啟發(fā)性、學習合作性的比較。

對教學模式的滿意率為：各組贊成人數(shù)/各組總?cè)藬?shù)×100%

3.統(tǒng)計分析。采用SPSS24.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用成組設(shè)計等級資料的秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、研究結(jié)果

通過對三組壯醫(yī)學專業(yè)學生的教學效果評估顯示，不同教學模式的教學效果評估有差異（χ2=28.755，P=0.000）。進一步使用兩兩比較并經(jīng)Bonferroni校正后顯示，PBL-LBL雙軌模式與PBL教學模式相比有顯著差異（Z=-3.803，P=0.000）;PBL-LBL雙軌模式與LBL教學模式相比有顯著差異（Z=-5.473，P=0.000）;PBL教學模式與LBL教學模式相比無差異（Z=-1.149，P=0.250）（表1）。

通過對12名授課教師在教學后進行課堂氛圍調(diào)研，了解不同教學模式是否能提高學生課堂民主性、教學啟發(fā)性、學習合作性。結(jié)果顯示，不同教學模式在提高課堂民主性（χ2=12.512，P=0.002）、教學啟發(fā)性（χ2=17.370，P=0.000）、學習合作性（χ2=21.523，P=0.000）方面有顯著差異。進一步使用兩兩比較后顯示，PBL-LBL雙軌模式與PBL教學模式相比在提高課堂民主性（Z=-2.672，P=0.008）、教學啟發(fā)性（Z=-3.323，P=0.001）、學習合作性（Z=-3.542，P=0.000）方面有顯著差異;PBL-LBL雙軌模式與LBL教學模式相比在提高課堂民主性（Z=-3.315，P=0.001）、教學啟發(fā)性（Z=-3.960，P=0.000）、學習合作性（Z=-4.226，P=0.000）方面有顯著差異;而PBL教學模式與LBL教學模式相比在提高課堂民主性（Z=-1.278，P=0.201）、教學啟發(fā)性（Z=-1.507，P=0.132）、學習合作性（Z=-2.344，P=0.019）方面無差異，因P值均大于0.0167，經(jīng)Bonferroni校正后顯示差異無統(tǒng)計學意義，具體見表2、表3、表4。

四、分析

根據(jù)表1調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當教師使用PBL-LBL雙軌模式進行教學后，學生滿意率可達85.37%，明顯高于PBL教學模式及LBL教學模式（P<0.05），說明PBL-LBL雙軌教學模式通過教師在課堂上促進學生對臨床問題思考的引導，能最大程度展示出他們的主導地位，與單純使用PBL或LBL方法教學能更好地激發(fā)學生思考，提升學習的主動性。根據(jù)表2、表3、表4的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，教師在使用PBL-LBL雙軌模式進行教學時，與PBL教學模式及LBL教學模式相比，能更好地活躍課堂氛圍（P<0.05），提高課堂教學效果與教學質(zhì)量，促進學生課堂民主性、教學啟發(fā)性、學習合作性的提高。

PBL-LBL雙軌模式教學結(jié)合了傳統(tǒng)講授法和問題導向法的優(yōu)勢，有利于學生掌握基礎(chǔ)知識與臨床技能，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，其優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①轉(zhuǎn)變教學觀念，牢固樹立“以學生為中心”的理念。只有觀念變了，才能積極接受新的事物，在教學中真正貫徹新的課程理念，變傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”為“以學生為中心”的課堂教育，才能實現(xiàn)課堂民主，形成積極合作進步的生機勃勃的課堂教學氛圍。②充分發(fā)揮學生的學習自主性。讓學生最大限度發(fā)揮自己的學習熱情和創(chuàng)造熱情。教師加強自主學習方式方法的指導，及時把握學生學習動態(tài)，以便有效地進行課堂點撥。③以問題為導向，配合以教師為主導的傳統(tǒng)教學方法，可以培養(yǎng)學生自主學習的能力、分析問題的能力以及創(chuàng)新能力，讓學生嘗試在分析具體臨床問題中獨立做出判斷和決策，培養(yǎng)學生運用所學理論解決實際問題的能力。④倡導小組合作學習與交流，在小組學習中開展質(zhì)疑問題、反思問題的學習活動。學生在小組合作學習中，相互啟發(fā)、相互質(zhì)疑，彼此加深對問題的理解，有利于糾正獨立學習中存在的錯誤和彌補個人知識上的不足。教師要在小組學習中給予針對性的指導。⑤創(chuàng)造問題情境，讓學生體驗、經(jīng)驗、理解壯醫(yī)知識的生成、發(fā)生、發(fā)展過程，讓學生感受到壯醫(yī)學知識生活化，讓學生在現(xiàn)實情境中體驗和理解壯醫(yī)，從而形成應用壯醫(yī)的能力。⑥有利于完善壯醫(yī)學專業(yè)課程建設(shè)。部分壯醫(yī)學專業(yè)課程教材缺乏特色或特色不夠鮮明，部分壯醫(yī)學特色技法收集整理不夠完善，臨床療效有待進一步研究與探索，這對壯醫(yī)課程教學有一定的影響。PBL-LBL雙軌模式教學能進一步完善壯醫(yī)學專業(yè)部分課程建設(shè)，利于學生更好的學習壯醫(yī)學課程。

五、展望

目前教學模式逐漸多樣化、信息化，但仍然替代不了教師在課堂的上的地位，教師具有更成熟更豐富的經(jīng)驗，能更清楚地看到課堂繼續(xù)發(fā)展的種種可能。同時，教師的教育和影響只有通過學生才能得以實現(xiàn)，教師不能代替學生的發(fā)展和成長，所以學生主體地位與教師的主導地位需要互相結(jié)合。PBL-LBL雙軌模式教學方法，既可以彌補傳統(tǒng)教學模式和PBL模式的缺點，又可以使雙方的優(yōu)點完美融合。傳統(tǒng)教學模式以教師為中心，滿堂灌、教師一言堂，缺乏與學生互動，內(nèi)容枯燥，形式單一。以問題為基礎(chǔ)的討論式教學模式，讓學生加入課堂教學，增加臨床實踐機會，激發(fā)學生學習熱情及興趣。學生為主體教師為主導的PBL-LBL雙軌教學模式，對學生的需求進行分辨，滿足合理需求的同時，對學生進行前瞻性引導，讓學生樹立更高的目標，使壯醫(yī)學專業(yè)課程的教學效果有大的提高。大學教學的目標不僅僅是傳遞知識，更重要的培養(yǎng)學生的學科思維方式，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力和研究能力，培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文情懷。

壯醫(yī)是壯族人民原創(chuàng)的醫(yī)學，有著悠久的歷史。2012年壯醫(yī)學成為獨立開展高等教育的民族醫(yī)學。壯醫(yī)學本科教育發(fā)展較其他民族醫(yī)學起步晚，在教學方式及方法上仍存在一定的局限性和滯后性，如何跟上時代的腳步，是教師與學生共同努力的方向。教育信息現(xiàn)代化已經(jīng)成為教育教學改革的發(fā)展趨勢，從社會到教育主管部門再到各學校都在積極探索現(xiàn)代信息技術(shù)與教育的深入融合。對于改革直接受益的學生對信息化的教育手段接受的程度如何，對于這種新形式的課程教學模式是否適應，微課、慕課、SPOC的出現(xiàn)對壯醫(yī)學專業(yè)的學生和教師都造成了哪些影響，這也是筆者下一步的研究目標。

參考文獻

[1]Bleske BE，Remington TL，Wells TD et al.A Randomized Crossover Comparison of Team-based Learning and Lecture Format on Learning Outcomes[J].American Journal of Pharmaceutical Education，2016，80（7）：120.

[2]de Jong N，Krumeich JS，Verstegen DM.To What Extent can PBL Principles be Applied in Blended Learning：Lessons Learned from Health Master Programs[J].Med Teach，2017，39（2）：203-211.