超短波結(jié)合神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委熋嫔窠?jīng)炎的臨床效果

歐彩娣 葉翠河 李錦才

【摘要】 目的：探討超短波結(jié)合神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委熋嫔窠?jīng)炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月收治的確診為面神經(jīng)炎的70例患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組給予肌肉電針?lè)ㄖ委?，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波療法進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效、Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分均有明顯改善，且研究組治療后Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超短波結(jié)合神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委熋嫔窠?jīng)炎的臨床效果顯著，可改善患者面部神經(jīng)功能，改善患者負(fù)面情緒，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 超短波 神經(jīng)肌肉電針?lè)?面神經(jīng)炎 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.016 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）02-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical efficacy and application value of ultrashort wave combined with neuromuscular electroacupuncture in the treatment of facial neuritis. Method： Seventy patients with facial neuritis diagnosed in our hospital from July 2016 to June 2019 were randomly selected and randomly divided into two groups， with 35 cases in each group. The control group was treated with muscle electroacupuncture treatment， while the study group was treated with ultrashort wave therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， Portmann score and SAS score were compared between the two groups. Result： The total clinical effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences between the two groups in Portmann score and SAS score before treatment （P>0.05）. After treatment， Portmann score and SAS score of the two groups were significantly improved， and the Portmann score and SAS score of the study group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Ultrashort wave combined with neuromuscular electroacupuncture is effective in the treatment of facial neuritis. It can improve the facial nerve function of patients， improve the negative emotions of patients， and thus improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ultrashort wave Neuromuscular electroacupuncture Facial neuritis Clinical efficacy

First-authors address： Xinxing County Peoples Hospital， Xinxing 527400， China

近年來(lái)，神經(jīng)性疾病的發(fā)病率逐年上升，并且這類疾病嚴(yán)重影響患者的精神面貌，對(duì)患者身心健康不利[1]。面神經(jīng)炎是臨床常見(jiàn)的一類神經(jīng)性疾病，主要是由面神經(jīng)非特異性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，以嘴角歪斜、流涎不止、表情肌麻痹、閉目不全、眼瞼外翻等為主要臨床癥狀，并且該病發(fā)病急，病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重影響患者的容貌，使患者無(wú)法正常進(jìn)食、交談，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上常以激素及中醫(yī)療法進(jìn)行治療，但是激素治療副作用較大，中醫(yī)療法療程較長(zhǎng)[2-3]。因而本研究以筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月70例面神經(jīng)炎患者為研究對(duì)象，旨在探討超短波結(jié)合神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委熋嫔窠?jīng)炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年7月-2019年6月收治的確診為面神經(jīng)炎的70例患者，所有患者均無(wú)肝腎功能不全、高血壓、糖尿病等疾病，未經(jīng)過(guò)其他療法治療。排除中耳炎并發(fā)癥引起的面神經(jīng)炎[4]。將其隨機(jī)分為兩組，每組35例。其中對(duì)照組中男21例，女14例;年齡23～79歲，平均（45.6±11.8）歲;病程1～6 d，平均（2.3±0.4）d。研究組中男20例，女15例;年齡22～81歲，平均（44.2±11.8）歲;病程1～7 d，平均（2.6±0.7）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊咦栽讣尤氡狙芯?，本研究已通過(guò)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委煟唧w措施如下：患者入院后給予抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，病程7 d后再進(jìn)行電針治療，患者取臥位，醫(yī)護(hù)人員采用沿神經(jīng)肌肉走行取針?lè)?，選取穴位，局部消毒后進(jìn)行針刺，陽(yáng)白穴、陽(yáng)白旁穴、瞳子髎穴、承泣穴以平刺法刺入，迎香穴、上迎香穴以斜刺法刺入，顴髎穴、地倉(cāng)穴、夾承漿穴、承漿旁穴以淺刺法刺入，得氣后連接電針儀，選用連續(xù)波，電流強(qiáng)度以患者能忍受為主，頻率500 Hz，1次/d，留針15 min/次，6 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[5-6]。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予超短波進(jìn)行治療，具體措施如下：患者入院后給予抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，患病7 d內(nèi)進(jìn)行超短波治療，患者采取坐位，將電極分別置于患側(cè)翳風(fēng)穴和頰車穴，治療頻率為40.68 Hz，急性期以無(wú)熱量為度，1次/d，持續(xù)15 min，6次為1個(gè)療程。病程足7 d后再接受神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委?，具體操作與對(duì)照組一致，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效，治療前后Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分。臨床療效分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈：患者額紋和鼻唇溝恢復(fù)正常，面部表情正常，眉眼正?；顒?dòng);顯效：患者額紋出現(xiàn)，鼻唇溝基本對(duì)稱，面部功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn)：患者額紋和鼻唇溝較淺，面部靜止時(shí)不大對(duì)稱;無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。Portmann評(píng)分（周圍性面神經(jīng)炎治療評(píng)分）共有6個(gè)項(xiàng)目，包括皺眉、閉眼、動(dòng)鼻翼、吹口哨、微笑、鼓腮，總分20分，分?jǐn)?shù)越高，表示面部功能恢復(fù)越好。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，焦慮情況與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，而69分以上則為重度焦慮[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組治療總有效率為77.1%，研究組治療總有效率為97.1%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯改善，且研究組治療后Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

作為臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，面神經(jīng)炎主要以發(fā)病急、病情進(jìn)展快為主要特點(diǎn)，主要是由面神經(jīng)管因種種原因?qū)е鲁溲[引起，因而臨床上主要以改善面部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)水腫、恢復(fù)神經(jīng)功能為治療目標(biāo)[9]。而中醫(yī)上常認(rèn)為面神經(jīng)炎屬于“口噼”“面癱”等范疇，且認(rèn)為發(fā)病原因是氣血不足、經(jīng)脈空虛，但是該病急性期治療效果不明顯，針刺因簡(jiǎn)便、效果較好，是臨床上的首選手段[10]。

本研究以超短波和神經(jīng)肌肉電針?lè)橹委煼椒ǎ骄科渑R床效果。結(jié)果表明，研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），電針能通過(guò)穴位刺激面神經(jīng)，提高面神經(jīng)的興奮度，改善神經(jīng)抑制狀態(tài)，促進(jìn)病損神經(jīng)的修復(fù)，改善面部微循環(huán)，而神經(jīng)肌肉電針?lè)芡ㄟ^(guò)神經(jīng)肌肉走向準(zhǔn)確確定穴位，促進(jìn)神經(jīng)的重建和修復(fù)，明顯提高患者生活質(zhì)量，但是發(fā)病早期電針效果不佳，使用超短波可以彌補(bǔ)不足[11-13]。急性期給予超短波治療能夠極大改善患者神經(jīng)功能，降低炎癥反應(yīng)，連續(xù)的短波能夠使患者面部血管擴(kuò)張，增大管壁的通透性，改善微循環(huán)，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的脫水作用，消除面部水腫，降低血壓，還可以干擾神經(jīng)的傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的，并且可以增大炎癥部位的酸堿度，消除酸中毒，增強(qiáng)組織的免疫功能，加速缺損神經(jīng)的重建[14-16]。因而超短波和神經(jīng)肌肉電針?lè)?lián)合使用效果顯著，能夠明顯改善面部神經(jīng)和肌肉的恢復(fù)，緩解患者的負(fù)面情緒，極大改善患者的焦慮情況，研究組治療后Portmann評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，超短波結(jié)合神經(jīng)肌肉電針?lè)ㄖ委熋嫔窠?jīng)炎的臨床效果顯著，明顯改善患者面部神經(jīng)功能，改善患者負(fù)面情緒，從而提高患者生活質(zhì)量，因而值得臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：桑茹南）