兒童感染幽門螺桿菌，需要治療嗎

普燕芳　冀連梅

前段時間，陜西的田女士在網上發(fā)帖稱，她3歲的女兒因口臭在西安市兒童醫(yī)院被診斷為幽門螺桿菌感染后，在某保健品公司一名經銷商的推薦下服用了多達8種該品牌的保健產品。

該經銷商告訴她，喝保健品不僅能治好孩子的幽門螺桿菌感染，而且沒有任何毒副作用，完全沒必要吃醫(yī)院開的藥。結果3個月后，孩子陸續(xù)出現(xiàn)多種不良反應，被診斷為佝僂病、肝損傷、心肌損害等。

關于保健品不是藥品這一概念，相信大家都已經了然于胸，這里就不再贅述了。通過這一事件，不少家長知道了兒童幽門螺桿菌感染這種病，想要了解更多有關這種疾病的知識。

兒童需要篩查幽門螺桿菌嗎

14歲以下的孩子不建議常規(guī)篩查幽門螺桿菌。

中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組發(fā)布的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》明確指出，14歲以下的孩子不建議常規(guī)做幽門螺桿菌的篩查。因為兒童是幽門螺桿菌感染高危人群，即使篩查出來后進行了治療，復發(fā)的可能性也很高。

另外，目前也沒有足夠的證據(jù)顯示幽門螺桿菌感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜及生長發(fā)育遲緩有關。因此，以上疾病癥狀也不建議常規(guī)檢測幽門螺桿菌。

只有孩子出現(xiàn)了腹痛、燒心、口臭等癥狀，被醫(yī)生診斷為消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺鐵性貧血等疾病，或者孩子的一級親屬（如父母親）有胃癌病史，或者孩子因某些疾病需要長期服用如阿司匹林等抗炎藥，才建議進行幽門螺桿菌的篩查。

兒童感染幽門螺桿菌需要治療嗎

不一定。

我國是幽門螺桿菌感染高發(fā)的地區(qū)，成人感染率在50%左右，兒童也普遍易感。加之幽門螺桿菌耐藥情況嚴重，常常需要多種藥物聯(lián)合治療。而且根除治療后再感染率較高，因此不建議常規(guī)篩查和治療。

當孩子感染幽門螺桿菌后表現(xiàn)出癥狀，且診斷為消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時，則必須進行幽門螺桿菌根除治療。

當孩子存在以下情況也可考慮根治：（1）慢性胃炎;（2）胃癌家族史;（3）不明原因的難治性缺鐵性貧血;（4）計劃長期服用非甾體抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）;（5）監(jiān)護人、年長兒童強烈要求治療的。

如果需要，該如何治療

經醫(yī)生評估需要根除幽門螺桿菌治療的兒童，常規(guī)建議采用目前指南推薦的標準三聯(lián)方案進行治療：質子泵抑制劑（如：奧美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常規(guī)療程為10天或14天;若青霉素過敏，可將阿莫西林換成甲硝唑或替硝唑（部分地區(qū)若克拉霉素耐藥率較高，如>20%，可首選含鉍劑的三聯(lián)療法：阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑）。

因上述藥物均為處方藥，具體的藥品和劑量選擇，需要在?？漆t(yī)生的指導下進行。

需要提醒的是，根除治療結束至少4周后，要常規(guī)進行復查（即使孩子沒有癥狀也建議復查），以判斷是否根除成功，首選C13呼氣試驗進行復查。