中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的文獻計量分析

羅 丹，張清慧，郭亞茹，陳偶英

隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，近年來以中老年為主的高血壓發(fā)病率逐漸升高[1]。左心室肥厚(LVH)是高血壓最常見的靶器官損害，發(fā)生率高達25%～30%[2]。高血壓左心室肥厚的原因，一方面是適應(yīng)性肥厚，一種心臟代償機制；另一方面是冠心病、猝死、心力衰竭以及腦卒中等心血管事件的一個獨立危險因素[3]。在我國中醫(yī)古籍中并無高血壓左心室肥厚記載，目前左心室肥厚研究多參考《靈樞·脹論》“夫心脹者，煩心短氣，臥不安”，被描述為“風(fēng)眩并心脹”[4]。在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的領(lǐng)域，中醫(yī)藥科技工作者設(shè)計相關(guān)實驗研究，撰寫書籍、論文，記載臨床及科研成果，取得了大量相關(guān)文獻。文獻計量學(xué)是一種以文獻數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)來源的分析方法，是對該領(lǐng)域一定時期的研究和成果進行結(jié)果分析和趨勢預(yù)測[5]。本研究通過對中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)文獻進行計量分析，從科研文獻產(chǎn)出的角度揭示了中藥防治高血壓左心室肥厚的發(fā)展?fàn)顩r。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 以“高血壓左心室肥厚”和“中醫(yī)”或“中西醫(yī)”或“中藥”或“中醫(yī)藥”為檢索主題詞，檢索CNKI、維普全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺，檢索時間為各數(shù)據(jù)庫收錄開始至2018年12月。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有與中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚相關(guān)的期刊文獻、學(xué)位論文、會議論文；排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)文獻、與本研究無關(guān)的文獻；剔重標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)表時間、作者、標(biāo)題、期刊名均相同的文獻。

1.3 文獻分析方法 通過閱讀題目及摘要，人工篩選符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻；如果不能確定，再通過全文閱讀篩選文獻。然后采用醫(yī)學(xué)文獻王文獻管理軟件去重后，最終獲得303篇文獻。采用文獻計量法對資料進行量化整理歸納分析，將檢索到的信息包括文獻類型、年度變化、作者信息、研究機構(gòu)、科研基金資助和研究熱點導(dǎo)入Excel軟件進行統(tǒng)計分析。同時，為確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，部分數(shù)據(jù)采取手工統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 年度變化 2003年—2010年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究增長速度最快，共發(fā)文148篇，說明中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚得到普遍重視，處于快速發(fā)展階段，但總體發(fā)文量較少。2010年—2018年呈下降趨勢，說明研究熱度在降低。詳見圖1。

圖1 1997年—2018年中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚文獻發(fā)文量分布

2.2 期刊分布 將檢索到中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究文獻，從期刊名稱、 載文量、百分比以及影響因子等幾個方面進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：關(guān)于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的中文期刊來源共119種。其中，51%的文獻刊載在 25%(3 篇及以上) 的期刊上，而49%的文獻刊載在 75%(3 篇以下)的期刊上。載文量排名前 9位的期刊見表1。從表1可以看出， 9種期刊的平均載文量為5篇，平均影響因子為 0.774。 從整體來看，排名前9位的期刊平均載文量較低，但平均影響因子較高，說明這些期刊的產(chǎn)出較低而影響力較高?！吨嗅t(yī)雜志》是中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD)源期刊和北大中文核心期刊，能夠反映本領(lǐng)域的前沿研究成果，同時也說明了中藥防治高血壓左心室肥厚的相關(guān)研究已經(jīng)引起部分核心期刊的關(guān)注，但核心期刊的載文量仍然偏少。

表1 期刊來源及載文量分布(前9位)

2.3 文獻合著及合著率 對303篇文獻進行統(tǒng)計，涉及作者 870人。排除學(xué)位論文72篇，2人及以上合作文獻187篇，其中文獻作者最多為9人，合著率為81%(187/231)，說明高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域?qū)W者合作程度高。

2.4 文獻的作者分布 以第一作者發(fā)文量統(tǒng)計發(fā)文量(≥3篇)，發(fā)表7篇1人，5篇11人，4篇5人，3篇11人，其中發(fā)文量最多的作者為符玉德。

2.5 論文作者機構(gòu) 國內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的研究單位有164個，但文獻量產(chǎn)出最多的是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院。研究地區(qū)分布分散，武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京等較多。詳見表2。

表2 發(fā)文量排前9位的機構(gòu)分布 單位：篇

2.6 基金資助情況 303 篇文獻中有56篇文獻受到基金資助，資助比例僅占總發(fā)文量的18%，其中省部級資助項目有32個，國家級資助項目10個。2000年由中國科學(xué)院資助項目(39770088) 發(fā)表國內(nèi)第1篇相關(guān)文獻，表明我國支持和重視中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的創(chuàng)新和發(fā)展。湖北省自然科學(xué)基金資助發(fā)表文獻8篇，位居基金產(chǎn)出數(shù)量之首。發(fā)文量排前6位的基金項目見表3。

表3 發(fā)表文獻基金資助情況 單位：篇

2.7 文獻的高頻關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的關(guān)鍵詞共575個。通過觀察該研究領(lǐng)域出現(xiàn)詞頻較高的關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)主要涉及以下幾個方面：①中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚臨床研究共134篇(44%)，文獻重點是觀察用藥后的臨床療效，包括心腦疏通膠囊、通心絡(luò)、燮理陰陽復(fù)方等藥物；②中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的實驗研究共102篇(34%)，文獻聚焦于通過中醫(yī)藥物對高血壓大鼠左室肥厚模型的改善程度，包括單味藥如丹參、黃芪、銀杏葉片等藥物，復(fù)方藥如活血潛陽方藥物、活血祛痰法、益氣活血、降壓通脈方等；③模型動物干預(yù)后不具有中醫(yī)特色的病證，目前多采用西醫(yī)疾病要求的病證動物模型，但偏離了傳統(tǒng)的臨床辨證方式，學(xué)術(shù)界也未依托中醫(yī)疾病制作證的動物模型[6]。關(guān)鍵詞分析得出目前制作高血壓左心室肥厚的動物實驗?zāi)Ｐ痛笫蠓譃樽园l(fā)性高血壓大鼠、大鼠、腎性高血壓大鼠3種主要研究類型。詳見表4。

表4 發(fā)表文獻關(guān)鍵詞分布

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，1997年—2018 年中醫(yī)藥科技工作者對于中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚方面做了大量的研究工作。中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚研究領(lǐng)域涉及的期刊有119種，說明供科研人員的投稿選擇呈多樣性。其中又以《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》刊載的文獻量最多，是該領(lǐng)域科研人員的首選投稿期刊。科研人員應(yīng)充分發(fā)揮該領(lǐng)域核心期刊的優(yōu)勢，抓住最新前沿，以便發(fā)表出更多高質(zhì)量文章。我國醫(yī)學(xué)圖書信息機構(gòu)和醫(yī)學(xué)科研部門也應(yīng)關(guān)注國外相關(guān)領(lǐng)域的最新消息，以便更好地為我國科研工作者服務(wù)。

本研究中231篇研究文獻合著率為81%，論文的合著率較高但核心期刊的載文量較少。分析可能原因為中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚雖有很大的前景，但中醫(yī)“辨證”本身是一個復(fù)雜的自然科學(xué)，且目前的研究缺乏中醫(yī)藥有效成分和相關(guān)分子機制的數(shù)據(jù)支持報道[7]，從而導(dǎo)致科學(xué)研究者跨單位進行協(xié)作的合作率大，但文獻的研究方向和深度仍有待提高。臨床人員對于中醫(yī)藥防治高血壓的臨床治療研究較多，同時實驗研究也逐漸引起重視。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量相對較多的5個地區(qū)為武漢、上海、廣州、哈爾濱、北京，可能與上述地區(qū)第一作者在中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的應(yīng)用領(lǐng)域較為積極有關(guān)。本研究結(jié)果表明，國家相關(guān)科研部門對中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域給予了大量的關(guān)注支持，以省部級基金資助為主，但約80%的中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚論文無基金資助。

本研究通過對國內(nèi)中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚的科研成果進行文獻計量分析，反映該領(lǐng)域科學(xué)研究的發(fā)展趨勢。近20年來隨著我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和國家基金資助的大力扶持，中醫(yī)藥防治高血壓左心室肥厚領(lǐng)域取得了一定的進展，但體現(xiàn)該領(lǐng)域的高水平文章較少。該領(lǐng)域研究正處于攻堅期，為了發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，應(yīng)加大基礎(chǔ)研究力度，提高基金項目資助率，規(guī)范實驗方法，提升整體研究質(zhì)量，提高研究結(jié)果的臨床推廣價值。