黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎臨床觀察

王永寧 石杰

（河南省洛陽市第一中醫(yī)院老年科 洛陽471000）

慢性胃炎作為消化系統(tǒng)常見疾病，是指各種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為上腹不適或胃脘痛、食欲下降、惡心、嘔吐等，病程長且易反復(fù)發(fā)作。目前臨床治療該病多以抗感染、保護(hù)胃黏膜、抑酸等為主，但治療效果欠佳[1～3]。本研究對脾胃虛寒型慢性胃炎患者采用常規(guī)藥物聯(lián)合黃芪建中湯治療，取得了顯著療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年5 月～2018 年6 月我院收治的90 例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各45 例。對照組男25例，女20 例；年齡24～71 歲，平均（47.53±23.50）歲；病程1～20 年，平均（10.51±8.53）年。試驗(yàn)組男22例，女23 例；年齡20～70 歲，平均（47.59±23.48）歲；病程1～21 年，平均（10.54±8.51）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷與輔助檢查確診為慢性胃炎；無抑郁及精神異常；患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肝腎功能不全或凝血功能障礙者；研究資料缺失，不能配合治療者；對研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)藥物治療。阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H19993034）口服，每日3 次，1 粒/次；甲硝唑片（國藥準(zhǔn)字H42021947）口服，每日1 次，2片/次；膠體果膠鉍膠囊（國藥準(zhǔn)字H20064288）口服，每日4 次，3 粒/次。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予黃芪建中湯加減治療。組方：黃芪、飴糖各30 g，白芍15 g，大棗10 g，生姜、桂枝各9 g，炙甘草6 g；嘔吐清水者加半夏、干姜；腹部疼痛者加延胡索；腰膝酸軟者加杜仲。每日1 劑，水煎后取汁400 ml，分早晚2 次溫服。兩組均治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）臨床療效。治愈：行胃鏡檢查示炎癥反應(yīng)消失，臨床癥狀消失，中醫(yī)癥候積分改善95%以上；顯效：行胃鏡檢查示炎癥反應(yīng)消失，臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候積分改善70%～95%；有效：行胃鏡檢查示黏膜病變縮小，臨床癥狀有所改善，中醫(yī)癥候積分改善30%～70%；無效：胃鏡檢查與臨床癥狀無明顯變化，中醫(yī)癥候積分改善30%以下。總有效=治愈+顯效+有效。（2）中醫(yī)癥候積分。評分標(biāo)準(zhǔn)采用本院自制問卷，觀察兩組腹痛、腹脹、噯氣、反酸、舌黏膩等輕重程度：6 分為重度，4 分為中度，2分為輕度，0 分為無，總積分為各項(xiàng)相加之和。（3）不良反應(yīng)，主要有胃脘痛、惡心嘔吐、上腹不適、食欲不振等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 治療前，兩組中醫(yī)癥候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均較治療前明顯降低，且試驗(yàn)組降低幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（分，

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組4521.28±7.435.51±3.11對照組4520.59±8.3311.38±4.19 t 0.414 67.546 3 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

目前，西醫(yī)針對慢性胃炎主要是采用抗幽門螺桿菌藥物、胃黏膜保護(hù)劑以及消化酶類藥物進(jìn)行治療，常見的有阿莫西林、甲硝唑片、膠體果膠鉍膠囊等，雖能夠顯著緩解、消除炎癥，但無法達(dá)到根治效果，易反復(fù)發(fā)作[4～6]。在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性胃炎屬于“胃痛、嘈雜、反酸”等范疇，多是由進(jìn)食生冷、飲食不規(guī)律無節(jié)制、精神壓力過大等引起的脾失健運(yùn)、胃氣滯留所造成的虛寒之象，患者常常出現(xiàn)胃脘部隱隱作痛、喜溫喜按、得熱痛減、饑而痛增等癥狀，兼見泛吐清水、喜暖、大便溏薄、神疲乏力、手足不溫等癥狀，給患者的日常生活、工作均造成一定的影響和困擾，極大降低了患者的生活質(zhì)量[7～8]。中醫(yī)理論還認(rèn)為，由陽弱陰盛在機(jī)體胃部、心窩處等部位引起的疼痛，多因飲食失調(diào)、憂思惱怒、脾胃受損或腎陽不足導(dǎo)致，治療應(yīng)以溫中健脾益氣、和胃止痛為治療原則。黃芪建中湯的使用，能夠在改善機(jī)體癥狀的同時，達(dá)到預(yù)期醫(yī)治效果[9]。方中黃芪具有補(bǔ)氣升陽的功效；飴糖有建中補(bǔ)脾之效；生姜和桂枝具有溫中散寒的效果；延胡索、白芍能夠起到癥狀緩解的目的；甘草則可調(diào)和諸藥。諸藥合用起到“陰寒得散、脾陽得升、胃運(yùn)得健”的效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中醫(yī)治療脾胃虛寒型慢性胃炎較西藥治療的效果更理想，能夠有效改善患者臨床療效，且未增加不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，對脾胃虛寒型慢性胃炎患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上施以黃芪建中湯聯(lián)合治療，能夠在提高臨床療效的同時，改善臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。