寧夏南部山區(qū)部分行政村居民人體成分水平與亞健康狀況分析

趙 瑞， 馬麗萍， 趙殷奇， 朱明星， 趙嘉慶， 趙 巍

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，銀川 750004； 2.寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，銀川 750004； 3.寧夏醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所，銀川 750004）

人體成分（body composition）主要包括水分、蛋白質(zhì)、脂肪和無(wú)機(jī)質(zhì)等，其均衡是維持健康狀態(tài)最基本的條件。人體體質(zhì)成分分析對(duì)于評(píng)價(jià)人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體質(zhì)研究、臨床疾病治療等都有十分重要的意義，且受到廣泛關(guān)注[1]。寧夏位于西北地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，自然條件復(fù)雜，生態(tài)環(huán)境脆弱，特別是南部山區(qū)、中部干旱帶和北部灌區(qū)自然條件差異很大，這些都強(qiáng)烈影響了其區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平和人口分布[2]，形成獨(dú)特且復(fù)雜的人口分布特性。本研究旨在了解寧夏南部山區(qū)農(nóng)村居民人體成分的變化，為農(nóng)村居民的健康指導(dǎo)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣方法，在寧夏南部山區(qū)（固原原州區(qū)、海原縣和西吉縣）三縣區(qū)內(nèi)各自隨機(jī)抽取3 個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在抽取的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）內(nèi)各自隨機(jī)抽取4 個(gè)行政村，在抽取的每個(gè)行政村內(nèi)隨機(jī)抽取100 人左右，依據(jù)知情同意原則，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村常住居民（全年經(jīng)常在家或在家居住6 個(gè)月以上）進(jìn)行健康體檢。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥14 周歲，可以單獨(dú)站立3 min 以上的人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重疾?。ㄗ允龌加袗盒阅[瘤、糖尿病、嚴(yán)重的長(zhǎng)期慢性病等，孕婦以及體內(nèi)裝有心臟起搏器、支架、固定鋼釘?shù)冉饘傥锲氛撸?/p>

1.2 方法

采用韓國(guó)Biospace 公司生產(chǎn)的Inbody770 型體成分分析儀，應(yīng)用多頻率生物電阻抗測(cè)量技術(shù)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行人體組成成分測(cè)定。測(cè)量方法：體檢者需禁食2 h 以上，排空尿液，取下隨身攜帶的金屬物品等，著單衣，平靜站立3 min。首先使用酒精棉球擦拭體質(zhì)分析儀腳部電極片，進(jìn)行消毒并增加導(dǎo)電性。讓體檢者脫去鞋襪，光腳站在電極片上，注意前腳掌和后腳跟均與電極接觸。雙手握住手柄，拇指按在手柄上部，四指握在手柄下面，手臂伸直，張開(kāi)15°角，保持靜止站立，不說(shuō)話，不移動(dòng)身體部位，開(kāi)始進(jìn)行測(cè)試，讀取并保存數(shù)據(jù)。主要測(cè)定指標(biāo)：Inbody 評(píng)分、身體總水分（TBW）、細(xì)胞內(nèi)水分（ICW）、細(xì)胞外水分（ECW）、蛋 白 質(zhì)（Pro）、無(wú) 機(jī) 鹽（IS）、瘦 體 重（FFM）、脂肪含量（BFM）、骨骼肌含量（SMM）、基礎(chǔ)代謝率（BMR）、肌肉含量（SLM）、骨礦物質(zhì)含量（BMC）等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

將Inbody 評(píng)分≥70 分（正常體質(zhì)型）判定為健康狀態(tài)；＜70 分（弱體質(zhì)型）判定為亞健康狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多指標(biāo)分析采用多元方差分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，兩兩比較用χ2分割法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究共體檢了1307 名農(nóng)村常住居民。其中，男性562 例（43.0 %），女性745 例（57.0%），年齡范圍為14～85 歲，平均年齡為50.0 歲。共分為6 個(gè)年齡組：＜20 歲組31 例，其中男性20 例，女性11 例；20～29 歲組101 例，其中男性44 例，女性57 例；30～39 歲組200 例，其中男性71 例，女性129 例；40～49 歲組321 例，其中男性122例，女性199 例；50～59 歲組346 例，其中男性152例，女性194 例；60～85 歲組308 例，其中男性153 例，女性155 例。

2.2 不同性別、年齡對(duì)多指標(biāo)的影響

經(jīng)多元方差分析顯示，性別和年齡對(duì)TBW、ICW、ECW、Pro、IS、BFM、SLM、FFM、SMM、BMC、BMR 指標(biāo)的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=173.034，14.865；P均＜0.05；Wilks'∧=0.484，0.580；partialη2=0.516，0.103），性別和年齡組的交互作用對(duì)各指標(biāo)整體的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.943，P＜0.05，Wilks'∧=0.893，partialη2=0.022），其中：性別和年齡的交互作用對(duì)ICW、Pro、IS、SMM、BMC 指標(biāo)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.373，2.400，2.235，2.389，2.298；P均＜0.05），對(duì)TBW、ECW、BFM、SLM、FFM、BMR 指標(biāo)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.992，1.662，2.210，2.061，2.045，2.054；P均＞0.05）。

2.3 不同性別、年齡人體成分結(jié)果比較

經(jīng)多元方差分析顯示，不同年齡組TBW、ICW、ECW、Pro、IS、BFM、SLM、FFM、SMM、BMC、BMR 指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；不同性別TBW、ICW、ECW、Pro、IS、BFM、SLM、FFM、SMM、BMC、BMR 指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。男性人體成分TBW、ECW、IS、SLM、FFM、BMC、BMR 的含量在30～39 歲年齡組達(dá)到高峰，隨后逐年下降。女性人體成分TBW、ICW、ECW、Pro、SLM、FFM、SMM、BMR 的含量隨著年齡遞增而遞增，在40～49 歲年齡組達(dá)到高峰，隨后開(kāi)始逐年下降；女性IS、BMC 在20～29 歲年齡組含量低于＜20 歲組和30～39 歲年齡組，形成“V”字型低谷區(qū)，在30～39 歲年齡組達(dá)到高峰，隨后逐年下降。男性人體成分BFM 含量隨著年齡的增加而增加，在30～39 年齡組達(dá)到高峰，隨后逐年下降；女性人體成分BFM 含量隨著年齡的增加而增加，在50～59 年齡組達(dá)到高峰，隨后下降。見(jiàn)表1。

2.4 不同性別、年齡亞健康率比較

男性與女性的總體亞健康率分別為55.3%和50.6%。不同年齡組男性亞健康率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不同年齡組的女性亞健康率和總體亞健康率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），其中，50～59 歲年齡組女性亞健康率高于30～39 歲年齡組（P＜0.0033），60～85 歲年齡組女性亞健康率高于其他各年齡組（＜20歲年齡組除外）（P均＜0.0033），60～85 歲年齡組總體亞健康率高于其他各年齡組（P均＜0.0033）；男性30～39 歲年齡組亞健康率高于女性（χ2=9.572，P＜0.05），男性其他年齡組亞健康率與女性比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

人體主要由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)質(zhì)四種成分構(gòu)成，它們?cè)谌梭w中的平衡是維持人體健康的基本條件，如果人體的成分失去這樣的平衡狀態(tài)，不僅會(huì)影響體型美，而且還會(huì)引發(fā)各種各樣的疾病，還可能誘發(fā)人體內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚病甚至惡性腫瘤。人體成分的檢測(cè)方法有許多，包括水密度法、空氣置換法、皮摺法、人體參數(shù)法、生物電阻抗法、近紅外線法、雙能X 射線吸收法、磁共振法、CT 斷層掃描法、超聲波法、鉀同位素測(cè)定法、同位素稀釋法、脂肪可溶氣體測(cè)定法、代謝產(chǎn)物法[4]。其中，生物電阻抗法因設(shè)計(jì)簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)且快速、廉價(jià)而成為目前臨床應(yīng)用最為廣泛的體成分測(cè)量手段[5]。利用生物電阻抗技術(shù)對(duì)人體成分進(jìn)行分析，可以預(yù)測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)體質(zhì)和健康，評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員體能，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育等，如用于監(jiān)測(cè)血糖變化[6]，分析病人顱內(nèi)壓升高代償期的變化[7]，分析血液透析患者體液分布異常[8]，檢測(cè)和評(píng)價(jià)胃動(dòng)力功能[9]，評(píng)價(jià)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況和能量消耗等[10]。

表1 不同性別、年齡人體成分結(jié)果比較（±s）

表1 不同性別、年齡人體成分結(jié)果比較（±s）

注：*表示不同年齡組各指標(biāo)多元方差分析結(jié)果；#表示不同性別各指標(biāo)多元方差分析結(jié)果

TBW/L 男性 33.50±4.01 38.91±4.54 38.98±5.04 38.41±4.57 37.69±4.45 35.72±4.43 25.74* ＜0.001女性 28.10±5.02 28.97±2.87 30.30±2.75 30.50±3.26 29.28±3.24 27.43±3.12 676.25# ＜0.001 ICW/L 男性 20.78±2.55 24.29±2.87 24.26±3.20 23.86±2.83 23.28±2.76 21.84±2.74 33.02* ＜0.001女性 17.37±3.23 17.86±1.77 18.67±1.73 18.76±2.01 17.91±2.01 16.69±1.91 712.06# ＜0.001 ECW/L 男性 12.73±1.48 14.62±1.69 14.72±1.85 14.55±1.75 14.41±1.71 13.88±1.71 16.04* ＜0.001女性 10.73±1.80 11.11±1.11 11.64±1.05 11.73±1.27 11.37±1.24 10.74±1.23 604.10# ＜0.001 Pro/kg 男性 8.98±1.10 10.50±1.24 10.48±1.39 10.31±1.23 10.07±1.19 9.45±1.18 32.57* ＜0.001女性 7.49±1.39 7.71±0.76 8.07±0.76 8.12±0.87 7.74±0.87 7.22±0.82 713.53# ＜0.001 IS/kg 男性 2.95±0.39 3.41±0.45 3.45±0.51 3.39±0.43 3.28±0.43 3.12±0.39 25.56* ＜0.001女性 2.72±0.46 2.68±0.28 2.78±0.25 2.75±0.33 2.64±0.30 2.48±0.29 400.40# ＜0.001 BFM/kg 男性 9.50±6.78 12.76±7.05 17.84±6.89 16.91±6.34 16.92±7.52 16.36±7.67 9.133* ＜0.001女性 15.68±6.99 17.36±6.68 18.54±5.60 20.36±6.47 20.90±6.95 20.73±6.87 48.12# ＜0.001 SLM/kg 男性 43.02±5.18 50.03±5.85 50.10±6.50 49.34±5.87 48.36±5.71 45.74±5.68 27.15* ＜0.001女性 36.06±6.50 37.15±3.68 38.87±3.56 39.10±4.19 37.50±4.16 35.09±4.00 683.63# ＜0.001 FFM/kg 男性 45.44±5.48 52.82±6.21 52.91±6.92 52.11±6.21 51.03±6.06 48.28±5.97 27.15* ＜0.001女性 38.32±6.88 39.37±3.89 41.15±3.75 41.36±4.44 39.66±4.39 37.13±4.21 666.69# ＜0.001 SMM/kg 男性 25.10±3.31 29.68±3.73 29.63±4.16 29.12±3.70 28.36±3.60 26.48±3.57 32.95* ＜0.001女性 20.67±4.20 21.28±2.30 22.35±2.26 22.48±2.62 21.36±2.62 19.77±2.49 712.03# ＜0.001 BMC/kg 男性 2.41±0.34 2.79±0.37 2.81±0.43 2.76±0.36 2.67±0.36 2.54±0.32 24.52* ＜0.001女性 2.26±0.37 2.21±0.23 2.27±0.21 2.25±0.27 2.16±0.25 2.03±0.23 358.74# ＜0.001 BMR/kcal 男性 1352±118 1511±134 1513±149 1496±134 1472±131 1413±129 27.18* ＜0.001女性 1198±148 1220±84 1259±81 1263±96 1227±95 1172±91 667.34# ＜0.001成分 性別 年齡/歲 F 值 P 值＜20 20～ 30～ 40～ 50～ 60～

表2 不同性別、年齡亞健康率比較［%（n/N）］

本次研究顯示，人體成分各項(xiàng)指標(biāo)間具有性別和年齡差異。在性別方面，男性TBW、ICW、ECW、Pro、IS、SLM、FFM、SMM、BMC、BMR 指標(biāo)在各年齡組均高于女性，與拉薩藏族人體成分[11]和昆明漢族人體[12]結(jié)果基本一致。在年齡方面，各指標(biāo)隨著年齡變化而變化，其中男性TBW、ECW、IS、SLM、FFM、BMC、BMR 指標(biāo)均在30～39歲年齡組達(dá)到高峰，然后隨著年齡增加逐漸下降，由此提示男性人體機(jī)能的最佳狀態(tài)在30～39歲，與甘肅藏族[13]成人指標(biāo)高峰年齡段有所不同，可能與環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等有關(guān)；BFM 指標(biāo)則在30～39 歲年齡組達(dá)到高峰，然后隨著年齡增加逐漸下降，這與張海龍等[14]報(bào)道的關(guān)于遼寧漢族男性脂肪分布結(jié)果以及與劉瑛等[15]報(bào)道淄博市男性體脂肪變化結(jié)果一致，體內(nèi)脂肪的動(dòng)態(tài)變化與雄激素分泌的睪丸酮有關(guān)，其具有調(diào)控脂肪的增加和沉積作用。女性TBW、ICW、ECW、Pro、SLM、FFM、SMM、BMR 指標(biāo)的含量隨著年齡遞增而遞增，在40～49 年齡組達(dá)到高峰，隨后開(kāi)始逐年下降，提示女性人體機(jī)能的最佳狀態(tài)在40～49歲，與甘肅藏族[13]成人指標(biāo)高峰年齡段一致；IS、BMC 在20～29 歲年齡組含量較低，提示該年齡組女性礦物質(zhì)成分補(bǔ)充不足或流失過(guò)多；BFM 指標(biāo)隨著年齡不斷遞增，在50～59 歲年齡組達(dá)到高峰后開(kāi)始下降，這與李紅珍[16]的研究結(jié)果一致。這可能與女性體內(nèi)雌激素作用有關(guān)，雌激素可刺激乳腺及皮下組織的脂肪生成[17]，進(jìn)入絕經(jīng)期后，雌激素水平下降，脂肪含量也開(kāi)始相應(yīng)下降。

人體除了健康和疾病狀態(tài)外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)[18]。在本研究中，亞健康判斷依據(jù)是人體成分指標(biāo)綜合評(píng)分的生理健康狀態(tài)。由結(jié)果可知，男性與女性亞健康人群比例均超過(guò)50%，男性亞健康率在各年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性亞健康率和總體亞健康率在各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從年齡方面分析，60～85 歲年齡組總體亞健康率高于其他年齡組，因?yàn)槔夏耆松砉δ芡嘶?，機(jī)體反應(yīng)能力下降，誘發(fā)疾病的各種危險(xiǎn)因素相應(yīng)增加[19]。從性別方面分析，發(fā)現(xiàn)30～39 歲年齡組男性亞健康率高于女性，而在此年齡組，男性體內(nèi)脂肪的含量快速增加達(dá)到最高峰，提示脂肪含量的快速增加可能與亞健康狀態(tài)的發(fā)生有關(guān)。

總體來(lái)說(shuō)，寧夏南部山區(qū)農(nóng)村居民健康狀況有待改善，應(yīng)該以人體成分分析為指導(dǎo)，通過(guò)改變飲食搭配、鍛煉方式、生活習(xí)慣[20]，以此改善生活質(zhì)量。隨著“健康寧夏2030”發(fā)展規(guī)劃的提出，農(nóng)村居民的健康狀況必將受到越來(lái)越多的關(guān)注。