另一個戰(zhàn)場：醫(yī)廢處理

張靜

3月4日，在武漢市青山區(qū)云峰公司，工作人員在對醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運箱進行消毒（才揚/ 攝）

新冠疫情發(fā)生后，湖北省尤其是武漢市的醫(yī)療廢棄物（以下簡稱“醫(yī)廢”）急速增加。

“平常武漢的醫(yī)廢產(chǎn)生量是每天40多噸，高峰時期達到每天240多噸?！?月11日，生態(tài)環(huán)境部應急辦主任趙群英在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上指出，疫情暴露出武漢醫(yī)廢處理能力差距較大的情況。

醫(yī)廢處理，成為新冠疫情防控中的另一個戰(zhàn)場。

事實上，從2003年起我國的醫(yī)廢處理已進入規(guī)范化管理軌道，但17年來，這是第一次經(jīng)受重大疫情檢驗，醫(yī)廢處理在收集、無害化處置、相關(guān)硬件建設(shè)以及管理上的短板也在此次疫情中暴露出來。

趙群英在3月11日的會上還表示，到2020年底，每個地級市都要建成一個規(guī)范的醫(yī)療垃圾處理廠，到2022年6月，全國所有區(qū)縣都要形成醫(yī)療垃圾從收集、轉(zhuǎn)運到處理的科學體系，從而使得所有醫(yī)療廢物得到科學有效安全的收集轉(zhuǎn)運處理。

規(guī)范化管理，始于非典時期

醫(yī)廢，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類。

“1995年，我國頒布固體廢物污染環(huán)境防治法，醫(yī)廢包含在危險廢物之中。但因?qū)ｉT的處理體系尚未建立，醫(yī)廢一直沒能得到規(guī)范化管理。”北京市政府參事王維平對《瞭望東方周刊》說。

在上世紀90年代以前，在我國醫(yī)廢基本混入生活垃圾，70年代曾發(fā)生過由于醫(yī)廢處理不善導致地區(qū)乙肝流行的慘痛教訓。90年代，大中型醫(yī)療機構(gòu)開始自行處理醫(yī)廢，主要采取焚燒、填埋方式。

2003年發(fā)生非典疫情，醫(yī)廢的無害化處理獲得政策層面的空前重視。當年6月，《醫(yī)療廢物管理條例》公布;8月，《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施;10月，當時的衛(wèi)生部會同國家環(huán)境保護總局下發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》。

2003年以后，醫(yī)廢的收集、運輸、處理體系逐步建立，三聯(lián)單制度得到推廣。

醫(yī)院先把垃圾分類暫存，在醫(yī)療機構(gòu)暫存的時間最長不得超過48小時，然后由第三方醫(yī)廢處理中心派車拉走，集中處理。

醫(yī)療廢物本地轉(zhuǎn)移用三聯(lián)單，分別是產(chǎn)生單位、運輸單位和接收單位各一聯(lián)。醫(yī)療廢物跨地區(qū)轉(zhuǎn)移用五聯(lián)單，分別是產(chǎn)生單位、運輸單位、接收單位、移出地生態(tài)環(huán)境局和移入地生態(tài)環(huán)境局各一聯(lián)。

也是在2003年非典疫情發(fā)生后，國務院批準實施《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，要求以地市為單位，集中建設(shè)運營醫(yī)廢集中處理設(shè)施。但實際上，到2017年底，全國還有近20%的地級城市無醫(yī)廢集中處理機構(gòu)。

非典時期，北京也遭遇過醫(yī)廢應急處理難題。

當時北京有500多家醫(yī)院和7000多家衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，非典期間醫(yī)療垃圾暴增到每天120噸，北京只能緊急從全國征購焚燒爐緩解燃眉之急。

非典之后，國內(nèi)各城市不斷提升醫(yī)廢處理能力。2014年發(fā)布的《全國危險廢物和醫(yī)療垃圾處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》明確，規(guī)劃總投資149.2億元，在全國投建300項醫(yī)療垃圾處理設(shè)施，為醫(yī)療垃圾處理投下一劑“猛藥”。

醫(yī)療廢棄物從收集、運輸?shù)教幚淼娜^程現(xiàn)在都可在移動式醫(yī)廢處理方艙里完成。

“但部分城市還是存在設(shè)施不足的情況，日常管理參差不齊，比如北京已實行三聯(lián)單制度，但本次疫情發(fā)生的時候武漢還未實現(xiàn)三聯(lián)單制度?！蓖蹙S平說。

醫(yī)廢“井噴”

新冠疫情導致醫(yī)廢體量“井噴”，趙群英說，疫情暴露出武漢醫(yī)廢處理能力有短板，而全國范圍，也有許多城市醫(yī)廢處理超負荷運行。

湖北省共17個市州，全省只有16個醫(yī)廢集中處理中心，仙桃、天門和潛江三地均無醫(yī)廢集中處理中心。截至2019年12月底，全省醫(yī)廢集中處理企業(yè)（已發(fā)牌照）的產(chǎn)能總計每年6.3萬噸，其中61%的產(chǎn)能采取高溫焚燒處理工藝，39%的產(chǎn)能采取破碎與高溫蒸汽滅菌處理，這些產(chǎn)能平均每天可處理醫(yī)廢一百多噸，還不能滿足疫情高峰時武漢市一地的需求。

“最嚴重的時候，一輛車一天要在醫(yī)院和處理廠之間往返三四次。”王春山說。為了實現(xiàn)醫(yī)廢“日產(chǎn)日清”，前線工人日夜連軸轉(zhuǎn)。

武漢本地只有一家具備醫(yī)廢處理資質(zhì)的企業(yè)——武漢漢氏環(huán)保工程有限公司。疫情發(fā)生后，該公司每天要處理約2500多箱醫(yī)療垃圾，接近正常工作量的兩倍。

本地處理能力嚴重不足，武漢只能向外地求援。位于襄陽的中油環(huán)保開始只是受武漢委托，以支援者的身份協(xié)助運輸武漢的醫(yī)廢。進入2月，除了運輸，他們還承擔了部分焚燒處理工作。除了中油環(huán)保，環(huán)境部南京所、南京中船綠洲環(huán)保有限公司等省外單位也都參與了運輸和處理醫(yī)廢。

武漢本地企業(yè)想盡辦法緊急擴大產(chǎn)能。北湖云峰環(huán)?？萍加邢薰臼俏錆h市規(guī)模最大的工業(yè)廢物處理廠。疫情暴發(fā)后，市環(huán)保局聯(lián)系北湖云峰，請他們幫忙處理醫(yī)廢。在交通封閉、無法購買改造材料的情況下，工人們從其他車間拆卸零部件進行設(shè)備改造，以便適合醫(yī)廢處理。

全國層面，東江環(huán)保在江浙兩省所屬危廢處理基地的醫(yī)廢處理量由日常的每天19噸增至26噸;在廣東，位于惠州的廣東省危險廢物綜合處理示范中心根據(jù)上級主管部門要求，應急配備了每天處理4噸醫(yī)廢和1萬多張感染患者床位的處置能力。

甚至，水泥企業(yè)因為具備高溫處理能力，也利用水泥窯協(xié)同處理技術(shù)參與到醫(yī)廢處理中來。

將協(xié)同處理體系常態(tài)化

生態(tài)環(huán)境部反應迅速，1月21日，印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，部署各地及時、有序、高效、無害化處理疫情醫(yī)廢。1月28日，又印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處理管理與技術(shù)指南（試行）》，各地紛紛行動，對醫(yī)廢的收集、轉(zhuǎn)運、處理加強全流程監(jiān)控。

湖北、廣東、四川等各省生態(tài)環(huán)境廳迅速印發(fā)文件，將確保醫(yī)廢應急處理能力之需和確保處理過程中人員安全放在了突出位置。政策措施豐富起來，各地醫(yī)療廢棄物處理能力也在政府、企業(yè)等各方的協(xié)同“作戰(zhàn)”下逐步增強。

“回頭來看，應急能力提升有必要，但有了常態(tài)化的協(xié)同體系，就可以最大程度避免措手不及?！眹鴦赵喊l(fā)展研究中心研究員程會強對《瞭望東方周刊》說。

應急處理體系由“常態(tài)化處理體系+應急預案系統(tǒng)”組成?！捌渲谐B(tài)化體系是基礎(chǔ)，應急預案系統(tǒng)是非常時期的安全保障，它包括常態(tài)化處理體系的預留能力、社會各方資源在非常時期的協(xié)同能力，如垃圾焚燒廠、水泥廠等的應急協(xié)同處理，臨時性的應急處理設(shè)備設(shè)施，區(qū)域統(tǒng)籌的應急處理系統(tǒng)等?！?上海市環(huán)境工程設(shè)計科學研究院董事長張益告訴《瞭望東方周刊》，“應將醫(yī)廢處理納入城市環(huán)境規(guī)劃整體布局，在科學化、系統(tǒng)化的城市應急管理和生態(tài)環(huán)境安全體系中相互配合發(fā)揮作用?！?h3>提高城市醫(yī)廢處理彈性

專門的清運車將醫(yī)院裝好箱的醫(yī)廢搬上車之前，先進行噴霧消毒，上車后再對車廂內(nèi)外分別消毒，到達處理廠后，過磅得出準確數(shù)量，醫(yī)廢進入回轉(zhuǎn)窯焚燒，焚燒后的殘渣作為固體廢物運到垃圾場填埋。

這是醫(yī)療廢棄物從收集、運輸?shù)教幚淼娜^程?，F(xiàn)在全過程都可以在移動式醫(yī)廢處理方艙里完成。

3月11日，由中國航天科技集團研制的航天移動式醫(yī)廢處理方艙在協(xié)和醫(yī)院江南院區(qū)正式啟動。方艙由柴油機供電，采用高溫蒸煮工藝對疫情醫(yī)廢、突發(fā)性災害產(chǎn)生的醫(yī)廢、日常醫(yī)廢進行應急處理。單臺裝置可以實現(xiàn)日處理2.8噸醫(yī)廢。

“?方艙自帶柴油發(fā)電機，不需電源，??哪里需要車子可以直接開到哪里，應急處理效率高。??疫情結(jié)束之后??就可以再用小型車輛把它運到周邊的??衛(wèi)生所，為社區(qū)衛(wèi)生站服務??！敝袊教炜萍技瘓F航天神禾（北京）環(huán)保有限公司董事長舒小明說。

在交通封閉、無法購買改造材料的情況下，工人們從其他車間拆卸零部件進行設(shè)備改造，以便適合醫(yī)療廢棄物處理。

大量的醫(yī)廢屬危險廢物，不宜長途運輸。因此，除了以地級市為單位建設(shè)醫(yī)廢集中處理設(shè)施外，建設(shè)一批就地就近的小型非焚燒處理設(shè)施，作為集中設(shè)施的合理補充顯得十分重要。

生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院環(huán)境工程部主任孫寧在接受媒體采訪時說，“在集中處理設(shè)施基礎(chǔ)上，可以新增布局一些分散的、小型就地的醫(yī)廢處理設(shè)施，適當提高城市醫(yī)廢處理的彈性?！?/p>

孫寧認為，每個地市在常態(tài)下就應該制定突發(fā)情況下的應急管理預案和應急處理設(shè)施清單，確定好清單中每個設(shè)施的位置、應急情況下需要進行的設(shè)施調(diào)整和改造需求、需要的各種應急儲備物質(zhì)以及備選的供貨生產(chǎn)企業(yè)等，將這些內(nèi)容納入到應急預案中。

各方努力下，截至2020年3月14日，全國醫(yī)廢處理能力為每天6058.8噸，相比疫情前的每天4902.8噸，增加了23.6%。其中，湖北省處理能力從疫情前的每天180噸提高到了667.4噸;武漢市處理能力從疫情前的每天50噸提高到了265.6噸。

趙群英介紹，這個能力增加，主要來自移動設(shè)備和危險廢物焚燒設(shè)施協(xié)同處理能力增加。

抗疫與環(huán)保雙贏

在清運醫(yī)療廢棄物過程中，環(huán)衛(wèi)工人是首當其沖易受感染的人群。

“環(huán)衛(wèi)工人的感染途徑區(qū)別于醫(yī)護人員的飛沫傳播，多為接觸傳播。所以防護服對他們的生命安全至關(guān)重要?！蓖蹙S平說。

但在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，正值春節(jié)假期，幾乎所有醫(yī)院尤其是定點醫(yī)院都面臨物資、耗材緊缺的難題。所有防護服首先供應一線醫(yī)護人員，而疫情防護的第二戰(zhàn)場——社區(qū)、防疫關(guān)卡，則面臨防護物資嚴重短缺的局面。

在產(chǎn)能沒趕上之前，國內(nèi)多家企業(yè)的創(chuàng)新做法發(fā)揮了防疫作用。有的企業(yè)采用再生聚酯纖維的安全環(huán)保材質(zhì)，生產(chǎn)符合國家標準的非醫(yī)用防護服，用于非醫(yī)療場合的常規(guī)防護。每件防護服的用料相當于26個廢棄飲料瓶回收再生而成。

據(jù)介紹，非醫(yī)用防護服與醫(yī)用級防護服的生產(chǎn)工藝及產(chǎn)品用料都是一致的，不同之處在于未進行阻燃處理以及環(huán)氧乙烷滅菌處理，不能達到醫(yī)用標準。適合各類防疫檢查關(guān)卡、單位企業(yè)、大型公共場所等地使用，也可在藥房、掛號室、社區(qū)醫(yī)院等場合供保潔等工作人員使用。

“全國大量的一次性防護物資的消耗必將為環(huán)境問題帶來新的考驗，如何在盡量減輕環(huán)境負擔的基礎(chǔ)上，最大限度增加新冠肺炎阻擊戰(zhàn)的耗材供給，是我國再生資源利用行業(yè)共同的命題與挑戰(zhàn)。” 抱樸再生創(chuàng)始人劉學頌對《瞭望東方周刊》說。

抗擊疫情與環(huán)境保護，可以實現(xiàn)雙贏。

日本在1997年實行垃圾容器登記制度，可回收醫(yī)療垃圾的處理程序越來越方便。比如一次性針頭，回收公司把垃圾容器發(fā)放給醫(yī)院，容器滿了以后回收公司拉走運到工廠，用2000度高溫將針頭熔成鋼水，再制造成鋼管等產(chǎn)品。

從醫(yī)療耗材的生產(chǎn)到醫(yī)廢精細化處理，循環(huán)經(jīng)濟或?qū)⒃谛l(wèi)生領(lǐng)域的社會治理層面發(fā)揮更重要的作用。