產科妊娠高血壓綜合征的臨床治療分析

楊菊

【摘要】目的?探析產科妊娠高血壓綜合征（PIH）的臨床治療效果。方法?選取2018年1月至2019年12月期間我院產科收治的30例PIH患者，按抽簽法分為兩組，各15例。對照組采用硫酸鎂治療，聯(lián)合組采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，對比兩組治療效果和不良妊娠結局發(fā)生情況。結果?和對照組比，聯(lián)合組治療總有效率更高，各種不良妊娠結局發(fā)生率均更低，差異不顯著（P>0.05）。結論?采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療PIH的效果顯著，有利于改善產婦妊娠結局。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征;妊娠結局;新生兒結局;硫酸鎂;拉貝洛爾

【中圖分類號】R71???【文獻標識碼】A????【文章編號】2107-2306（2020）02-0020-02

PIH屬于妊娠期常見并發(fā)癥，在年輕產婦及高齡初產婦群體中發(fā)病率較高，若未及時給予有效治療，病情逐漸加重會增加子癇的風險，嚴重威脅母嬰生命健康[1]。硫酸鎂是以往臨床治療PIH的常用藥物，雖有一定療效，但仍無法降低部分患者血壓，且患者的血壓穩(wěn)定性較差，若長時間使用還可能造成鎂離子中毒。近年來，有研究指出[2]，在硫酸鎂基礎上聯(lián)合其他降壓藥物可進一步改善PIH患者臨床癥狀。因此，為了尋找一種治療PIH的有效方案，本次研究選取30例PIH患者進行療效對比，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年12月期間我院產科收治的30例PIH患者，按抽簽法分為兩組，各15例。所有產婦臨床資料全面，且自愿加入本研究，同時排除對本研究內藥物過敏者、合并精神疾病者。聯(lián)合組產婦年齡20-40歲，平均年齡（34.21±4.20）歲;產婦類型：初產婦9例，經(jīng)產婦6例;孕周29-39周，平均孕周（33.10±3.16）周。對照組產婦年齡21-40歲，平均年齡（34.13±4.05）歲;產婦類型：初產婦10例，經(jīng)產婦5例;孕周30-39周，平均孕周（33.18±2.78）周。兩組產婦一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法?對照組采用硫酸鎂治療：將30mL硫酸鎂注射液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H32022858，25%濃度）和500mL葡萄糖注射液（5%濃度）混合后進行靜滴，將靜滴時間控制在6h左右。聯(lián)合組采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療：硫酸鎂注射液用法用量同對照組;每次服用50mg鹽酸拉貝洛爾片（美羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H21023710），每天服用3次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3?觀察指標?對比兩組治療效果和不良妊娠結局發(fā)生情況。其中治療效果包括治愈、有效、緩解及無效，頭暈、眼花等癥狀徹底消失且血壓完全恢復正常評為治愈;頭暈、眼花等癥狀基本消失且血壓也基本恢復正常評為有效;頭暈、眼花等癥狀有所改善但血壓仍不穩(wěn)定評為緩解;頭暈、眼花等癥狀未見明顯改善評為無效，治療總有效率=治愈率+有效率+緩解率。不良妊娠結局包括早產、產后出血、胎兒宮內窘迫及新生兒窒息等。

1.4?統(tǒng)計學分析?采用SPSS?20.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良妊娠結局發(fā)生率均采用百分率表示，并用χ2?檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?治療效果?聯(lián)合組治療總有效率為100.00%，較對照組80.00%高，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2?不良妊娠結局?聯(lián)合組各種不良妊娠結局發(fā)生率均低于對照組，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

3?討論

PIH是妊娠期特有疾病，患者常出現(xiàn)高血壓、水腫及蛋白尿等癥狀，對母嬰生命健康威脅極大。對于PIH，臨床常用硫酸鎂進行治療，其可有效緩解小動脈痙攣癥狀，并擴張血管，從而發(fā)揮降壓、改善微循環(huán)的作用;另外，硫酸鎂還可有效擴張痙攣小動脈，從而促進胎盤、臟器的血液循環(huán)狀態(tài)。但臨床發(fā)現(xiàn)[3]，單用硫酸鎂治療PIH時，仍有部分患者無法有效降壓，或血壓穩(wěn)定性較差，同時長時間使用硫酸鎂治療還可能引發(fā)鎂離子中毒。因此，近年來臨床常選用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療PIH。拉貝洛爾片屬于一種新型腎上腺受體阻滯劑，其不同于單純的β受體阻滯劑，對于α、β兩種受體具有一定阻滯作用;同時，其可顯著降低患者處于臥位狀態(tài)下的外周血管阻力，從而降低其血壓水平;另外，其還可降低患者心肌耗氧量、提高心輸出量，并且還有避免血小板聚集的作用[4]。兩藥物聯(lián)合應用，可更有效地降低并穩(wěn)定患者血壓，改善其臨床癥狀，進而有助于改善產婦妊娠結局。

本研究結果顯示：和對照組比，聯(lián)合組治療總有效率更高，各種不良妊娠結局發(fā)生率均更低，但差異不明顯?？赡苁怯捎诒狙芯克x取病例數(shù)量較少導致，因此還需臨床增加病例數(shù)量做進一步研究。

綜上，采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療PIH的效果顯著，有利于改善產婦妊娠結局。

參考文獻：

[1]汪會容，蔡琴.硫酸鎂靜脈滴注配合支持性心理治療對重度妊娠高血壓綜合征患者心理狀態(tài)、血壓水平及妊娠結局的影響[J].中國健康心理學雜志，2019，27（6）：858-862.

[2]秦利，折開娥，張利俠.硫酸鎂聯(lián)合纈沙坦治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果及對尿蛋白的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（12）：65-67.

[3]徐光，劉楠，安麗，等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及復方丹參注射液治療妊娠高血壓綜合征療效及對妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（14）：1527-1530.

[4]胡艷君，李曉慶，馬魯杭.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效觀察[J].浙江醫(yī)學，2019，41（8）：823-825，828.