PDCA循環(huán)模式用于藥劑科藥品管理效果評價探討

吳兆華

[摘要] 目的 研究和探析在藥劑科醫(yī)務(wù)人員進行藥品管理的過程當(dāng)中，采用PDCA 循環(huán)管理模式所能夠起到的作用。方法 在該院2017年7月—2018年7月使用常規(guī)管理模式進行藥品管理的病例當(dāng)中，隨機抽取500例作為該次研究的對照組，其中共計使用藥品11萬件。再在使用PDCA循環(huán)管理模式進行藥品管理的病例當(dāng)中，抽取500例作為該次研究的研究組，其中共計使用藥品9.7萬件。采用問卷調(diào)查的方式來對于兩組共計一千名患者的藥物使用準(zhǔn)確率、有效使用率、不合格藥物拒絕率、檢討差錯率、醫(yī)囑不合理、高危藥物管理進行分析。結(jié)果 以上各項指標(biāo)的結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者均顯著高于對照組，在其中的藥物使用準(zhǔn)確率這一方面，研究者的比例高達99.0%，與此同時，對照組僅為92.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對于常規(guī)的藥物管理模式，更具有針對性，更能夠從整體和個體的角度，改善醫(yī)院的用藥安全水平 。

[關(guān)鍵詞] PDCA;藥品管理;合理用藥;藥劑科

[中圖分類號] R97 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0112-03

[Abstract] Objective To study and analyze the role that the PDCA cycle management model can play in the process of pharmaceutical management by pharmaceutical staff in the pharmacy department. Methods Among the cases in the hospital from July 2017 to July? 2018 using conventional management mode for drug management， a random method was used to select 500 cases as the control group for this study， using 110，000 medicines. Among the cases using the PDCA cycle management model for drug management， 500 cases were selected as the study group for this study， of which a total of 97，000 drugs were used. A questionnaire survey was used to analyze the accuracy of drug use， effective use rate， rejection rate of unqualified drugs， review error rate， unreasonable doctor order， and high-risk drug management in two groups. Results The results of the above indicators were statistically compared. The patients in the study group were significantly higher than those in the control group. In terms of the accuracy of drug use， the proportion of researchers was as high as 99.0%. At the same time， the control group only accounted for 92.0%， the difference between the two groups has significant statistical significance（P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional drug management model， it is more targeted and can improve the level of drug safety in hospitals from a holistic and individual perspective.

[Key words] PDCA; Drug management; Rational use; Pharmacy

藥房負責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)，藥品管理的質(zhì)量對于評價一個醫(yī)院的好壞也產(chǎn)生很重要的作用。所以說，如何做好藥房藥品管理質(zhì)量就顯得異常的重要。一系列的實驗都表明，PDCA循環(huán)管理模式對于提高藥品管理質(zhì)量有很大的作用[1]。但是，關(guān)于PDCA循環(huán)在藥學(xué)藥品管理中的應(yīng)用報道卻很少。為了彌補這一不足，所以該文主要研究了PDCA循環(huán)管理模式在提出藥品管理質(zhì)量的作用和價值[1]?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院2017年7月—2018年7月使用常規(guī)管理模式進行藥品管理的病例中，隨機抽取500例作為該次研究的對照組，其中共計使用藥品11萬件。再在該院2018年8月—2019年7月這段時間內(nèi)使用PDCA循環(huán)管理模式進行藥品管理的病例當(dāng)中，隨機抽取500例作為該次研究的研究組，其中共計使用藥品9.7萬件。

1.2? 方法

對照組采用藥房平時所用的管理模式。研究組使用PDCA循環(huán)管理模式，這一模式包括計劃、實施、驗證和實施4個部分。

計劃：通過發(fā)現(xiàn)藥房在使用PDCA循環(huán)管理模式前會發(fā)生的問題著手，來加強管理，最后能夠提高藥品資源的價值和效率。①加強倉庫藥品采購管理：采購人員應(yīng)具有嚴格的藥品鑒別態(tài)度和能力，具有藥師資格，熟悉《藥品管理法》。新藥要清點數(shù)量，參考藥房主任的意見，報院長審批。②對藥品供應(yīng)商進行評估，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須持有“三證一照”，并有質(zhì)量保證協(xié)議和法人委員會。③為提高藥房相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，藥房工作人員應(yīng)加強自身的專業(yè)知識，熟悉各種應(yīng)急藥品和新藥，能夠識別基本藥物;還應(yīng)具有較強的責(zé)任心和基本的職業(yè)道德。④加強藥房工作。OSE管理系統(tǒng)所有藥品都應(yīng)根據(jù)其不同的屬性進行管理，并詳細錄入系統(tǒng)，根據(jù)藥品的批號和有效期存放。

實施：①讓信息系統(tǒng)的資料更加全面，對于藥品的數(shù)據(jù)庫能夠及時變化更新，方便醫(yī)生了解新藥品和庫存藥品，提高計算機性能，避免打印或輸入信息故障，提高部門相關(guān)人員的計算機操作能力。②加強學(xué)習(xí)和溝通。每一個部門應(yīng)該加強合作，出現(xiàn)不合理用藥的時候要能夠及時上報，向醫(yī)生反映這一現(xiàn)象，告知存在的風(fēng)險。并定期對藥學(xué)人員進行培訓(xùn)和考核，加強業(yè)務(wù)技能，確保內(nèi)部管理質(zhì)量。③建立高風(fēng)險藥品和兼容禁忌藥品分類。制定高風(fēng)險藥品和兼容禁忌藥品標(biāo)準(zhǔn)管理制度，完善藥品信息，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)處方藥流程，通過臨床用藥指導(dǎo)方針等來了解這個藥品有什么禁忌和不良反應(yīng)，讓每一例患者都可以正確、安全使用藥品。④使得藥品管理制度更加完善和合理，能夠發(fā)現(xiàn)藥劑不同的同一藥品、外觀不同的同一個藥品各自會對患者產(chǎn)生哪些不良的后果。CT分類管理是對緊急藥品、不同顏色警示標(biāo)志的麻醉藥品。⑤對藥房相關(guān)人員進行定期培訓(xùn)，明確任務(wù)權(quán)限，定期培訓(xùn)考核，明確規(guī)定臨床科室配藥嚴格按照處方藥流程進行。并制定相應(yīng)的嚴厲處罰制度，提高工作效率。⑥成立專門的藥房，提高服務(wù)水平，方便患者或醫(yī)院部門及時退藥，方便藥師及時輸入信息和退藥[2]。

驗證：①定期對各項措施的實施情況進行驗證和記錄，對期間存在的問題進行分析、總結(jié)和糾正。②實行綜合管理制度，由責(zé)任人對藥房工作人員進行監(jiān)督，并對數(shù)據(jù)進行監(jiān)控、調(diào)整和評估。③制定相關(guān)的獎勵和處罰措施，可以在每周的例會上通報用藥不合理的情況，在考察個人業(yè)績的時候可以納入用藥的準(zhǔn)確性。

行動：為了能夠確保PDCA循環(huán)管理模式能夠一直進行下去，可以在醫(yī)院的相關(guān)系統(tǒng)中公布上個月的相關(guān)情況，根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的改變和改進。

1.3? 觀察指標(biāo)及有效性判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組藥物使用準(zhǔn)確率、有效使用率、不合格藥物拒絕率、檢討差錯率、醫(yī)囑不合理、高危藥物管理情況。然后用問卷調(diào)查的方式來對于藥物使用準(zhǔn)確率、有效使用率、不合格藥物拒絕率、檢討差錯率、醫(yī)囑不合理、高危藥物管理進行分析。這一份問卷的調(diào)查內(nèi)容通過包括該次調(diào)查的目錄、定期回顧、特殊區(qū)域存放、操作流程、警示標(biāo)識、不良事件等。最后根據(jù)問卷的得分分級，問卷總共有10分，優(yōu)秀的問卷要有8分以上;合格的問卷在5～7分;最差的問卷是4分以下。評分越高，及時管理的效果越好[2]。管理總分=總分/項目總數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

以上各項指標(biāo)的結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者均顯著高于對照組，在其中的藥物使用準(zhǔn)確率這一方面，研究者的比例高達99.0%，與此同時，對照組僅為92.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥房在運營商、創(chuàng)新者和管理者中同時發(fā)揮著重要作用，藥房的現(xiàn)代化發(fā)展可以推動醫(yī)院的發(fā)展，使得醫(yī)院在科技化道路上邁進一大步。藥品如何開給患者是藥房要負責(zé)的，所以說在處理醫(yī)生和患者的關(guān)系中藥房起到非常關(guān)鍵的作用。所以，如果能大力提高藥房的管理質(zhì)量水平，那么將促進醫(yī)生和患者關(guān)系的和諧向前走上一大步。研究發(fā)現(xiàn)，如果藥物管理出現(xiàn)錯誤，如用藥過量，嚴重的患者可能危及生命，影響醫(yī)院的整體運營，增加醫(yī)患關(guān)系緊張。以往傳統(tǒng)的藥品管理模式存在一些缺陷，不能充分發(fā)揮藥品使用的效率，這樣還會出現(xiàn)藥房藥品開錯誤，藥房的工作人員互相配合不默契等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致藥品管理質(zhì)量下降。因此，提高藥房藥品管理質(zhì)量的關(guān)鍵是保證藥品安全，減少藥品差錯，提高藥房工作人員的工作效率。

許多研究證實，PDCA循環(huán)由計劃、實施、驗證和行動4個環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起，通過這4個環(huán)節(jié)來能夠不留死角地識別所有問題，并且來解決相關(guān)的問題，逐步推進最后完善藥房的管理。通過PDCA循環(huán)管理模式在完善藥房管理上取得了卓越的成績，但是藥房的管理質(zhì)量水平的提高依舊不能達成共識，仍然有人為疑問。在藥房應(yīng)用PDCA循環(huán)可以顯著提高藥房管理質(zhì)量水平。PDCA循環(huán)管理模式能夠及時發(fā)現(xiàn)和糾正用藥差錯，還能夠提高用藥準(zhǔn)確率，讓患者對于醫(yī)院的服務(wù)更加地滿意和放心，真正做到提高醫(yī)院的藥品管理質(zhì)量。和醫(yī)院以前的常規(guī)管理模式比較，我們可以發(fā)現(xiàn)，PDCA改變了常規(guī)管理模式的用藥錯誤率過高的問題，提高了藥房的藥物管理質(zhì)量[3]。結(jié)果表明，研究組藥物使用的準(zhǔn)確率和表觀效率明顯高于對照組，不合格藥物的排斥率和檢討差錯率明顯低于對照組，說明PDCA循環(huán)管理模型真的可以讓藥房用藥變的更加準(zhǔn)確;同時還發(fā)現(xiàn)研究組用藥劑量、用藥頻次、注射劑濃度高風(fēng)險藥物管理的合理性都高于對照組[4]。所以通過實驗，我們發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)管理模式在提高藥房藥品管理質(zhì)量確實能夠發(fā)揮很大的作用。

4? 結(jié)語

綜上所述，PDCA循環(huán)能夠全面管理藥品經(jīng)營，對于藥品管理中出現(xiàn)的一些問題，它可以很快地發(fā)現(xiàn)并且迅速解決問題，進而可以提高工作人員的工作效率，最終對提高藥品管理的質(zhì)量[5]。因為PDCA循環(huán)管理模式能夠提高用藥的準(zhǔn)確性、劑量的準(zhǔn)確性、頻率的合理性等等，還可以提高相關(guān)人員的素質(zhì)[5]，在臨床中應(yīng)該大力推廣PDCA循環(huán)管理模式的使用，發(fā)揮其提高藥房藥品管理質(zhì)量，讓患者更加放心地用藥，解決醫(yī)患存在的問題，最后還可以提高臨床醫(yī)師的工作效率。

[參考文獻]

[1]? 陸學(xué)工.PDCA循環(huán)管理發(fā)現(xiàn)藥劑科問題及對策[J].河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2378-2380.

[2]? 陳艷，宗強，陳愛民.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365-368.

[3]? 龍遠華，劉嘉，楊自豪.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（5）：515-516.

[4]? 楊斌.PDCA循環(huán)管理法改進住院藥房盤點模式的實踐[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（10）：155-157.

[5]? 韓成林，孫麗，王慶華，等.PDCA循環(huán)方法在我院高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國藥房，2016，27（7）：929-931.

（收稿日期：2019-10-23）