細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究

王愛(ài)萍

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇84例從2016年3月—2019年1月于該院兒科接受診治的患兒作為該次研究對(duì)象，并依照護(hù)理管理方案的差異性將其分別分為相對(duì)應(yīng)的兩組進(jìn)行區(qū)別護(hù)理管理（傳統(tǒng)組：常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：常規(guī)護(hù)理管理+細(xì)節(jié)管理）。而后就兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量、兩組患兒的綜合護(hù)理管理情況（護(hù)理差錯(cuò)率、醫(yī)患糾紛率、不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率）及其與家屬對(duì)護(hù)理管理工作的認(rèn)可度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒的綜合護(hù)理管理情況及其與家屬的護(hù)理管理總認(rèn)可度（92.86%）均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組患兒的綜合護(hù)理管理情況及其與家屬的護(hù)理管理總認(rèn)可度（71.43%），且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量亦優(yōu)于傳統(tǒng)組護(hù)理人員，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，能夠在不斷強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量的同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化患兒的綜合護(hù)理管理情況，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患兒及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的認(rèn)可度。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;兒科;護(hù)理管理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0088-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of detail management in pediatric nursing management. Methods 84 children who were treated in the pediatric department of the hospital from March 2016 to January 2019 were randomly selected as the research object， and they were divided into corresponding two groups to distinguish them according to the differences in nursing management programs： （traditional group： conventional nursing management; observation group： conventional nursing management + detail management）. Then， the quality of nursing management of the two groups of nursing staff， the comprehensive nursing management status of the two groups of children （nursing error rate， doctor-patient dispute rate， adverse risk event rate， and complication rate） and their family management Evaluation and comparison. Results The comprehensive nursing management status of the children in the observation group and their overall recognition of nursing management （92.86%） were significantly better than the comprehensive nursing management status of the children in the traditional group and their nursing management with their families total approval degree （71.43%）， and the difference in related data was statistically significant（P<0.05）. In addition， the quality of nursing management of the nursing staff in the observation group was better than that of the traditional nursing staff， and the relevant data were statistically different（P<0.05）. Conclusion The detailed management of children on the basis of conventional nursing management can continuously enhance the quality of nursing management of nurses while further optimizing the comprehensive nursing management of children， which is conducive to building a harmonious relationship between nurses and patients， and improving children and their recognition of family members for nursing management.

[Key words] Detail management; Pediatric; Nursing management; Effect

眾所周知，兒童尤其是嬰幼兒身體各項(xiàng)器官機(jī)能尚未發(fā)育完全，故而是各類(lèi)疾病的多發(fā)群體。相關(guān)調(diào)查研究顯示，兒童患者既缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，且生理與心理耐受性較差[1]，易在一定程度上加大兒科護(hù)理工作的開(kāi)展難度，甚至還會(huì)引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。為不斷優(yōu)化兒科護(hù)理管理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，該文隨機(jī)選擇84例從2016年3月—2019年1月于該院兒科接受診治的患兒作為該次研究對(duì)象，就細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在知情與自愿的前提下從該院兒科接收的患兒中隨機(jī)選擇84例納為實(shí)驗(yàn)樣本（排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過(guò)敏史或重大手術(shù)治療史者;②意識(shí)不清醒或伴先天性免疫功能障礙者;③具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或不符合該研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<12歲;②符合兒科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);③患兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意簽訂該研究相關(guān)協(xié)議書(shū)），并將其按1：1的比例隨機(jī)分為傳統(tǒng)組（n=42）與觀察組（n=42）。其中，傳統(tǒng)組男患兒為24例，女患兒為18例;年齡為1～10歲，平均年齡為（5.25±1.23）歲;疾病類(lèi)型：小兒肺炎20例，手足口病12例，原發(fā)性腸炎6例，其他為4例。觀察組男患兒為25例，女患兒為17例;年齡為1～11歲，平均年齡為（5.26±1.24）歲;疾病類(lèi)型：小兒肺炎19例，手足口病13例，原發(fā)性腸炎5例，其他為5例。兩組患兒的基本臨床資料（性別、年齡、疾病類(lèi)型）比較結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參與該次研究的護(hù)理人員共20位（均為女性），年齡為26～35歲，平均年齡為（30.19±2.33）歲;文化程度：中專(zhuān)及大專(zhuān)12位，本科及以上8位;就業(yè)時(shí)間：2～6年，平均就業(yè)時(shí)間為（4.12±1.10）年。

1.2? 護(hù)理管理方法

采用常規(guī)兒科護(hù)理管理方案（如營(yíng)造良好療養(yǎng)環(huán)境、及時(shí)予以用藥指等）對(duì)傳統(tǒng)組患兒進(jìn)行護(hù)理管理，并在此前提下成立細(xì)節(jié)管理小組（已經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)）對(duì)觀察組患兒展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，具體護(hù)理管理措施：

構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：當(dāng)家屬帶領(lǐng)患兒來(lái)院就診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，積極主動(dòng)地引導(dǎo)家屬填寫(xiě)患兒病歷本，幫助家屬安撫患兒的不良情緒，強(qiáng)化患兒與家屬的好感;在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒及其家屬溝通交流，為其講解患兒的病情以及相應(yīng)的治療機(jī)制，告知其盡可能引導(dǎo)患兒配合治療，減輕患兒的治療痛楚。

優(yōu)化護(hù)理管理流程：從患兒病情診斷開(kāi)始，護(hù)理人員應(yīng)將每一環(huán)節(jié)的護(hù)理管理細(xì)致化;病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)施及時(shí)消毒清理、物品擺放整齊，尤其在交接班時(shí)務(wù)必要交代清楚各方面的護(hù)理管理工作;定時(shí)定期組織護(hù)理管理小組成員就護(hù)理管理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討，并總結(jié)出相應(yīng)的預(yù)防措施與解決措施。

強(qiáng)化細(xì)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)士長(zhǎng)務(wù)必要加大對(duì)護(hù)理管理小組護(hù)管工作的監(jiān)督力度，尤其要就以往易多發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之處對(duì)其提醒到位;若患兒更換床位，務(wù)必要及時(shí)更新相關(guān)信息，且在引導(dǎo)患兒用藥前一定要嚴(yán)謹(jǐn)核對(duì)患兒的相關(guān)信息，以免用藥錯(cuò)誤，影響患兒生命健康和引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。

1.3? 觀察指標(biāo)

由參與該次研究的觀察小組觀察記錄兩組患兒的綜合護(hù)理管理情況（護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛、不良風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥[2]），并同時(shí)嚴(yán)格遵照臨床相關(guān)規(guī)定結(jié)合臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)自制護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分卡（總分100分，分?jǐn)?shù)值越高則說(shuō)明護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量越高[3]）與護(hù)理管理認(rèn)可度評(píng)分卡（總分100分，得分≥90分為非常認(rèn)可;得分≥80分為基本認(rèn)可;得分<80分為不認(rèn)可[4]）客觀評(píng)估兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量與患兒及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的認(rèn)可度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理管理質(zhì)量

傳統(tǒng)組護(hù)理人員在護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理等各方面的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組護(hù)理人員，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)組護(hù)理人員的特色護(hù)理平均評(píng)分為（83.28±5.71）分，觀察組護(hù)理人員的特色護(hù)理平均評(píng)分為（94.47±5.23）分。見(jiàn)表1。

2.2? 綜合護(hù)理管理情況

傳統(tǒng)組患兒的護(hù)理差錯(cuò)率、醫(yī)患糾紛率等綜合護(hù)理管理情況明顯高于觀察組患兒，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩組患兒的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為21.43%（傳統(tǒng)組）和4.76%（觀察組）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理管理認(rèn)可度

兩組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理管理工作的認(rèn)可度觀察組大于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)組患兒及其家屬的護(hù)理管理總認(rèn)可度為71.43%，觀察組患兒及其家屬的護(hù)理管理總認(rèn)可度為92.86%。見(jiàn)表3。

3? 討論

劉盈盈等[3]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在眾多患者中，兒童患者在各方面都具有一定的特殊性[5]，心理耐受性與生理耐受性均較差，加之家屬對(duì)患兒的寵愛(ài)心理，便對(duì)兒科護(hù)理工作者的綜合工作能力提出了高要求。部分兒科護(hù)理管理專(zhuān)家表示，從近幾年的醫(yī)患糾紛事件來(lái)看，大部分源于家屬不滿(mǎn)護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理，盡管采取了及時(shí)用藥指導(dǎo)和營(yíng)造良好療養(yǎng)環(huán)境等常規(guī)性護(hù)理管理措施，但護(hù)理差錯(cuò)事件、不良風(fēng)險(xiǎn)事件等依然時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛愈演愈烈。因此，在兒科護(hù)理管理方面，除了上述常規(guī)性的護(hù)理管理方式之外，還應(yīng)進(jìn)一步將該方面的工作細(xì)致化，成立專(zhuān)門(mén)的兒科細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上不斷對(duì)各方面的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，尤其要注意在患兒更換床位和用藥時(shí)，護(hù)理人員務(wù)必及時(shí)更新相關(guān)信息、仔細(xì)核對(duì)患兒的用藥信息，以免導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥。此外，護(hù)理人員還應(yīng)積極參與相應(yīng)的護(hù)理管理培訓(xùn)活動(dòng)，不斷強(qiáng)化自身的護(hù)理管理技能，為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。而在該文研究中，觀察組在護(hù)理管理質(zhì)量、護(hù)理管理認(rèn)可度以及綜合護(hù)理管理情況中均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），進(jìn)一步體現(xiàn)了細(xì)節(jié)管理對(duì)優(yōu)化兒科臨床護(hù)理管理質(zhì)量的效果及重要性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬慶花.細(xì)節(jié)管理在兒科臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（6）：183-184.

[2]? 柴建梅.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒外科護(hù)理管理中所產(chǎn)生的影響及應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（57）：223-225.

[3]? 劉盈盈，鄭蕓，楊飛.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（24）：108-109.

[4]? 陳秋香.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（6）：97.

[5]? 周娟.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（3）：233-234.

（收稿日期：2019-10-22）