護(hù)理風(fēng)險管理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果

晉國蓉 范煜 徐晶 尚靜賢

[摘要] 目的 觀察分析護(hù)理風(fēng)險管理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選取昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心在2017年2月—2019年2月搜集的260例進(jìn)行支氣管鏡檢查患者一般資料，按照有無接受護(hù)理風(fēng)險管理措施分為實(shí)驗組（接受護(hù)理風(fēng)險管理措施，130例）和對照組（未接受護(hù)理風(fēng)險管理措施，130例）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率、支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，可顯著提高支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率，降低護(hù)理差錯發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理;支氣管鏡檢查;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0076-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application effect of nursing risk management in bronchoscopy. Methods The general data of 260 patients undergoing bronchoscopy collected from the Endoscopic Center of Kunming Chinese Medicine Hospital from February 2017 toFebruary 2019? were selected and divided into experimental group （receiving nursing risks， 130 cases） and control group （not receiving nursing risk management measures， 130 cases） according to whether they received nursing risk management measures. The statistical analysis of the incidence of nursing errors， the success rate of bronchoscopy， the compliance rate of nursing care and the satisfaction rate of nursing care of patients undergoing bronchoscopy were statistically analyzed. Results The incidence of nursing errors in patients with bronchoscopy in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The bronchoscopy success rate， nursing compliance rate， and nursing satisfaction rate in the experimental group with bronchoscopy were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in bronchoscopy has a significant effect， which can significantly improve the success rate of bronchoscopy， the compliance rate of nursing and the satisfaction rate of nursing， and reduce the incidence of nursing errors.

[Key words] Nursing risk management; Bronchoscopy; Nursing management

對于肺部疾病患者而言，支氣管鏡檢查方式具有較大優(yōu)勢。但是，由于受到各種因素的影響，所以導(dǎo)致肺部疾病患者在進(jìn)行支氣管檢查時加大風(fēng)險性。支氣管鏡檢查是一種先進(jìn)的檢查方法，能夠有效診斷支氣管病患者和肺疾病患者。支氣管鏡檢查具有以下操作優(yōu)勢：①檢查準(zhǔn)確率高;②安全性強(qiáng);③操作簡單。支氣管鏡檢查對年齡較小的患兒均能夠達(dá)到顯著效果，但是，在護(hù)理管理過程中不可避免會出現(xiàn)差錯情況，隨著人們對風(fēng)險管理工作的高度重視，風(fēng)險管理模式也在此背景下發(fā)展起來，與此同時在臨床中取得顯著進(jìn)步[1]。選2017年2月—2019年2月搜集的260例進(jìn)行支氣管鏡檢查患者一般資料，分析護(hù)理風(fēng)險管理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取昆明市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心搜集的260例進(jìn)行支氣管鏡檢查患者一般資料，按照有無接受護(hù)理風(fēng)險管理措施分為實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組中有80例男患者，50例女患者;對照組中有88例男患者，42例女患者;實(shí)驗組平均年齡為（36.16±22.28）歲，對照組平均年齡為（37.65±23.14）歲。兩組資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組未接受護(hù)理風(fēng)險管理措施，主要內(nèi)容包括：①手術(shù)基本護(hù)理管理;②麻醉護(hù)理管理;③口頭宣講。

1.2.2 實(shí)驗組? 實(shí)驗組接受護(hù)理風(fēng)險管理措施，主要內(nèi)容有：（1）積極評估護(hù)理管理風(fēng)險。成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，評估護(hù)理管理中的風(fēng)險之處（如基礎(chǔ)生命體征、血常規(guī)、胸部CT、肺部功能、心臟彩超、凝血功能以及詢問患者是否有吸煙吸酒史等），根據(jù)檢查二級果來評價進(jìn)行支氣管鏡的治療風(fēng)險之處，采用3分4級制方法（心理狀態(tài)不緊張為0分、輕度緊張為1分、緊張為2分、高度緊張為3分，心肺功能無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，耐受程度耐受為0分、基本耐受為1分、耐受性差為2分、無法耐受為3分，肝腎功能無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分）加以評分，再提出針對性地解決辦法。（2）針對接受支氣管鏡檢查的患者具體病情來制定針對性的護(hù)理風(fēng)險管理方案，主要內(nèi)容包括：①心理護(hù)理;②支氣管鏡檢查知識的相關(guān)宣講;③并發(fā)癥干預(yù);④急救技能培訓(xùn);⑤預(yù)防感染護(hù)理等。（3）組織小組成員學(xué)習(xí)有關(guān)風(fēng)險管理知識，提高自身專業(yè)水平。（4）根據(jù)支氣管鏡檢查的相關(guān)要求，制定系統(tǒng)化合理化且規(guī)范化的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對護(hù)理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，實(shí)施針對性的考核制度，便于督促醫(yī)護(hù)工作人員能夠顯著提高日常護(hù)理工作，繼而達(dá)到優(yōu)化臨床護(hù)理工作目標(biāo)。（5）準(zhǔn)備好相關(guān)物品。進(jìn)行支氣管鏡檢查之前，需清楚了解患者的基礎(chǔ)病情和各項化驗結(jié)果，從而做到胸有成竹，預(yù)測即將出現(xiàn)的風(fēng)險之處，擬定風(fēng)險防范措施;準(zhǔn)備好檢查配件以及相關(guān)搶救物品，除此之外，提前對所用儀器進(jìn)行調(diào)試，確保其能夠順利工作。由于支氣管鏡的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜且材質(zhì)特殊精密度高，所以附著在管道內(nèi)的血液和體液等很難清除，護(hù)理工作人員需嚴(yán)格按照清洗操作規(guī)范來消毒支氣管鏡;加強(qiáng)對清洗消毒的效果監(jiān)測，預(yù)防交叉感染;對于年紀(jì)較小或者年齡較大的患者而言，在接受支氣管鏡治療過程中風(fēng)險系數(shù)顯著增加。因此，護(hù)理工作人員需提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀或者氧氣或者血氧飽和度檢測儀等以期，再備好止血劑或者腎上腺素或者強(qiáng)心劑等藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率、支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率比較實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率比較實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

支氣管鏡檢查是診斷呼吸道疾病和肺部疾病的重要手段，實(shí)際應(yīng)用支氣管鏡檢查過程中由于患者的耐受性不高且對支氣管鏡知識不夠了解，所以極易出現(xiàn)一系列負(fù)面心理情緒[2]。護(hù)理風(fēng)險管理是一種新的管理思路，在臨床實(shí)踐過程中護(hù)理風(fēng)險管理對護(hù)理工作的開展起著重要指導(dǎo)作用[3]。

護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效規(guī)避護(hù)理中的風(fēng)險之處，將護(hù)理風(fēng)險管理貫穿在護(hù)理管理始終可以提高臨床治療效果。一旦出現(xiàn)護(hù)理誤差事故，勢必會對患者以及患者家屬造成身心傷害。而即使開展護(hù)理風(fēng)險管理，能夠?qū)ψo(hù)理工作人員的專業(yè)技術(shù)提出更高要求，對醫(yī)療器械設(shè)備和相關(guān)治療環(huán)境等進(jìn)行有效管理。該文研究結(jié)果顯示實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的護(hù)理差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），實(shí)驗組進(jìn)行支氣管鏡檢查患者的支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。護(hù)理風(fēng)險管理能夠使得護(hù)理工作內(nèi)容更為全面，工作步驟更為清晰，工作目標(biāo)也更為明確，最終便于護(hù)理工作人員及時掌握風(fēng)險所在之處[5]。支氣管鏡檢查過程中受到操作因素和技術(shù)因素影響，在實(shí)際操作時具有風(fēng)險性，從而極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。為了提早預(yù)防治療過程中的不良事件，彌補(bǔ)缺陷，最終降低不良事件發(fā)生率[6]。與此同時，提高醫(yī)患雙方人員的風(fēng)險防范意識，使得支氣管鏡在檢查過程中的風(fēng)險因素能夠可視化，確保發(fā)生醫(yī)療糾紛過程中能夠有證據(jù)支持，保證醫(yī)患雙方能夠有合法權(quán)益。對支氣管鏡檢查患者采取相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險管理措施能夠顯著提高檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理滿意率，降低護(hù)理差錯發(fā)生率[7]。通過相關(guān)研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，在支氣管鏡檢查過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理是可以降低護(hù)理差錯發(fā)生率，從而提高護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果顯著，可顯著提高支氣管鏡檢查成功率、護(hù)理依從率以及護(hù)理總滿意率，降低護(hù)理差錯發(fā)生率，具有重要的價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-25）