分級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用

趙婷婷 張曉蕾

[摘要] 目的 研究在基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配中應(yīng)用分級(jí)管理模式的臨床價(jià)值。方法 選擇2018年5月—2019年5月期間在該院醫(yī)院就職的60名護(hù)理人員，以雙盲法將進(jìn)行分組每組各30人，常規(guī)組開展常規(guī)管理模式，分級(jí)組開展分級(jí)管理模式，比較分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理質(zhì)量、患者對服務(wù)滿意度。結(jié)果 分級(jí)組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、患者對服務(wù)滿意度與常規(guī)組比較，管理后分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書對比管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將分級(jí)管理模式應(yīng)用在基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配中可合理配置人力資源，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 分級(jí)管理模式;基層醫(yī)院;護(hù)理人力資源配置;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0045-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of applying hierarchical management mode in the allocation of nursing human resources in primary hospitals. Methods Select was 60 nursing staff who worked in the hospital from May 2018 to May 2019. The study will be divided into two groups using double-blind method. 30 people in each group， The graded group developed a graded management model to compare nursing errors， quality of care， and patient satisfaction with services among the graded group and routine group nursing staff. Results The incidence of nursing errors of nursing staff in the graded group， basic care， ward management， nursing safety， nursing documents， and patient satisfaction with the service were compared with those of the conventional group. After management， the nursing staff of the graded group and conventional group received basic care， ward management， and nursing safety， nursing documents before comparison management， the difference was statistically significant（P<0.05）， data indicators showed the significance of evidence analysis. Conclusion Applying the hierarchical management model to the allocation of nursing human resources in basic hospitals can reasonably allocate human resources and is worth reference.

[Key words] Hierarchical management mode; Primary hospital; Nursing human resource allocation; Nursing management

護(hù)士分級(jí)管理實(shí)際上是依據(jù)科室各類醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)能力、自身素養(yǎng)實(shí)施的不同層次及其不同級(jí)別的規(guī)范化管理[1-2]。該院文報(bào)道了分級(jí)管理模式與常規(guī)管理應(yīng)用在2018年5月—2019年5月期間在該院院就職的60名護(hù)理人員中的臨床管理價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院院就職的60名護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，分級(jí)組入組30人，女性與男性之比是29：1，最大年齡37歲，最小年齡20歲，平均年齡（28.55±2.22）歲;常規(guī)組入組30名，女性與男性之比是28：2，最大年齡36歲，最小年21歲，平均年齡（27.55±2.01）歲。驗(yàn)證比對分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員涉及的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外取同期收治的60例患者，按照入院先后分組，其中30例，男18例，女12例，平均年齡（42.60±2.00）歲，采用常規(guī)管理模式;另外30例患者男19例，女11例，平均年齡（43.00±2.20）歲，給予分級(jí)管理模式。兩組患者認(rèn)知功能正常，且無急危重癥情況，均為住院患者，知情配合該次研究，一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2? 方法

常規(guī)組予以常規(guī)管理模式，依據(jù)醫(yī)院科室工作量及其人力資源狀態(tài)，依據(jù)崗位要求讓所有護(hù)士都參與輪班，分為夜班、白班及其早晚班，同時(shí)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)將自身護(hù)理工作順利完成。

分級(jí)組予以分級(jí)管理模式。設(shè)置管理的層級(jí)，對規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格遵守，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能水平、學(xué)歷水平、工作經(jīng)驗(yàn)及其個(gè)人能力實(shí)施綜合考核，結(jié)合考核結(jié)果進(jìn)行分層級(jí)上崗，初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)理人組長及其護(hù)士長為基本管理模式，同時(shí)構(gòu)建合理的層級(jí)護(hù)士工作程序、崗位職責(zé)。

工作內(nèi)容及其流程。分級(jí)管理模式的具體層級(jí)分工：①初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員承擔(dān)護(hù)理患者自入院到出院期間的的工作，主要涵蓋清潔患者病床、飲食護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生干預(yù)及其體位護(hù)理干預(yù)。②高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員因具備較好的專業(yè)技能，擁有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)及其較高資歷，可以順利完成工作任務(wù)，同時(shí)了解科室整體管理情況。③護(hù)理組長一般選擇為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，主要承擔(dān)監(jiān)督護(hù)理人員的工作，并且制定持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的計(jì)劃，建立科學(xué)的護(hù)理工作質(zhì)量體系。④護(hù)士長屬于團(tuán)隊(duì)核心，同時(shí)也屬于科室正常進(jìn)行運(yùn)行的關(guān)鍵，護(hù)士長應(yīng)該給出本月或者本星期科室整體目標(biāo)，對各項(xiàng)資源進(jìn)行整合，將各層級(jí)人員職能進(jìn)行全面落實(shí)及其督促，展現(xiàn)良好的頭作用，確保有效運(yùn)行護(hù)理工作。

排班模式。依據(jù)科室人員實(shí)際情況，醫(yī)院通過彈性排班法進(jìn)行處理，強(qiáng)化高峰時(shí)間、夜班階段的護(hù)理力量，確保連續(xù)進(jìn)行護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

關(guān)注且計(jì)算常規(guī)組和分級(jí)組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、患者對服務(wù)滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 計(jì)算研究分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

分級(jí)組護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率6.67%對比常規(guī)組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 計(jì)算研究分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量

管理前分級(jí)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書對比常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后分級(jí)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書對比常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理后分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書對比管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 計(jì)算研究分級(jí)組與常規(guī)組護(hù)理人員對應(yīng)患者對服務(wù)滿意度

分級(jí)組護(hù)理人員患者對服務(wù)滿意度100.00%顯著高于常規(guī)組數(shù)據(jù)（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

以往傳統(tǒng)護(hù)理管理方法不能依據(jù)科室人員情況、專業(yè)能力、資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格分工處理[3-4]，導(dǎo)致護(hù)理人員只是進(jìn)行常規(guī)處理機(jī)器完成醫(yī)囑，只是簡單且機(jī)械地完成日常任務(wù)，缺少護(hù)理的主觀能動(dòng)性，此外，各科室不能合理配置護(hù)理人員，機(jī)器目前不少醫(yī)院采取中班與夜班的單班制度模式，促使護(hù)理人員具有較大工作壓力，不能確保臨床服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，基層醫(yī)院應(yīng)該對護(hù)理人力資源情況進(jìn)行高度重視，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)機(jī)器核心能力的發(fā)展，提升醫(yī)務(wù)人員自身競爭力，全面實(shí)施分層次管理魔化生，合理調(diào)整護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)，全面符合臨床實(shí)際要求[5-6]。

層級(jí)護(hù)理管理實(shí)際上是以人為本的一種先進(jìn)管理方法，基于分層級(jí)護(hù)理管引導(dǎo)下根據(jù)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)，對其進(jìn)行明確分工，利于優(yōu)化資源配置，展現(xiàn)各層次醫(yī)務(wù)人員價(jià)值和優(yōu)勢。同時(shí)層級(jí)管理模式能夠?qū)徫贿M(jìn)行科學(xué)的設(shè)置，合理的日常工作分工，能夠全面匹配崗位需求及其護(hù)理人員技能水平，促使護(hù)理人員得到患者及其家屬的全面認(rèn)可，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，提升服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性[7-8]。

該文數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算顯示，管理后分級(jí)組與常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書對比管理前有明顯改善，分級(jí)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、患者對服務(wù)滿意度與常規(guī)組比較改善更加明顯（P<0.05）。

劉德琴等[9]研究顯示，對樣本開展3層框架配置，即為護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及其護(hù)士長，確保能夠和醫(yī)生對患者進(jìn)行同步分管，相比較于護(hù)士分層分組管理前，實(shí)施護(hù)士分層分組管理模式后顯著提升護(hù)理質(zhì)量及其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（P<0.05）。證實(shí)，護(hù)士分層分組管理模式應(yīng)用之后可合理配置人力資源，顯著減少發(fā)生護(hù)理糾紛及其護(hù)理缺陷的概率，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將分級(jí)管理模式應(yīng)用在基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中和常規(guī)管理模式對比的臨床作用更具優(yōu)勢。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-22）