對(duì)婦科護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理應(yīng)用效果的研究

譚超

[摘要] 目的 探討對(duì)婦科護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年4—6月行常規(guī)護(hù)理安全管理的婦科患者60例，作為對(duì)照組，選取2018年1—3月行精細(xì)化管理的婦科患者60例，作為觀察組，對(duì)比護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量檢查中急救物品管理、護(hù)士長(zhǎng)管理、文件書寫、消毒隔離、工作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育知曉得分分別為（97.52±2.36）分、（94.55±2.36）分、（98.65±1.23）分、（96.71±2.15）分、（97.44±2.56）分、（98.25±3.62）分、（96.36±2.31）分，均明顯高于對(duì)照組86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理應(yīng)用效果顯著，可提升婦科整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 婦科;安全管理;精細(xì)化管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0038-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in gynecological nursing safety management. Methods 60 gynecological patients who received routine nursing safety management in the hospital from April to June 2017 were selected as the control group， and 60 gynecological patients who received refined management from January to March 2018 were selected as the observation group. Effect of nursing management was compared. Results The observation group's nursing quality check of firse and items manangement， head nurse management， document writing， disiinfection and isolation， quality of work， basic care， and health education were scores as （97.52±2.36）points， （94.55±2.36）points， （98.65±1.23）points， （96.71±2.15）points， （97.44±2.56）points， （98.25±3.62）points， （96.36±2.31）points， both were significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， the nursing satisfaction of the observation group was 96.67% significantly higher than the control group was 86.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the safety management of gynecological nursing is significant， which can improve the overall quality of gynecological nursing and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Gynecology; Safety management; Refined management; Nursing management

精細(xì)化管理是指根據(jù)科學(xué)程序化原則，將管理過(guò)程進(jìn)行精細(xì)化，促使醫(yī)療服務(wù)更加科學(xué)、高效及合理，合理理念為精、細(xì)、嚴(yán)、準(zhǔn)[1]。精細(xì)化理念起源于發(fā)達(dá)國(guó)家汽車行業(yè)的一種管理理念，隨社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)理念的提升，被逐漸應(yīng)用在臨床中，取得了較好的護(hù)理效果。婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專業(yè)，是以診療女性婦科病為診療的專業(yè)科室，患者病情復(fù)雜，且多伴有不同程度的心理壓力，易發(fā)生意外[2]。該次研究中，給予觀察組精細(xì)化管理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年4—6月行常規(guī)護(hù)理安全管理的婦科患者60例，作為對(duì)照組，選取2018年1—3月行精細(xì)化管理的婦科患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與且知情同意;無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;無(wú)法進(jìn)行溝通者。觀察組年齡20～48歲，平均（35.21±2.16）歲;對(duì)照組年齡20～56歲，平均（35.29±2.88）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)安全管理，完善人力資源，完善培訓(xùn)體系，培養(yǎng)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，健全崗位職責(zé)與工作制度，強(qiáng)化陪護(hù)有序化管理。

觀察組：實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體為：細(xì)化管理培訓(xùn)：形成精細(xì)化管理理念，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，護(hù)理人員需明確精細(xì)化管理需全員參與，是機(jī)體智慧和團(tuán)隊(duì)合力結(jié)果的觀念。組織護(hù)理人員，對(duì)自己周邊的人、事進(jìn)行解剖式反思，消除抵觸情緒，促進(jìn)精細(xì)化理念內(nèi)化，活動(dòng)參與其中的原動(dòng)力。明確細(xì)化職責(zé)及考核措施：組織護(hù)理人員，對(duì)各班工作職責(zé)進(jìn)行討論并確定，對(duì)不同崗位提出相應(yīng)溝通要求，根據(jù)所承擔(dān)的責(zé)任，明確需具備的任職資格，對(duì)本職工作質(zhì)量指標(biāo)及工作流程、進(jìn)行界定，組織全體護(hù)士對(duì)工作主要內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)討論，明確護(hù)理的有效性及可實(shí)施性。按照崗位職責(zé)的重要性，進(jìn)行權(quán)重，設(shè)定考核分?jǐn)?shù)。護(hù)理質(zhì)量控制小組：選拔6名護(hù)理骨干組成質(zhì)控小組，進(jìn)行分工，護(hù)士長(zhǎng)全方位控制護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題及時(shí)指出，要求?？平M長(zhǎng)提出改進(jìn)措施，并監(jiān)督落實(shí)。?？平M長(zhǎng)每天對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)并監(jiān)督護(hù)士完成工作，確保工作落實(shí)。護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予幫助。質(zhì)控小組每月組織1次活動(dòng)，對(duì)護(hù)理工作存在的問(wèn)題進(jìn)行整理歸納，并在質(zhì)控檢查反饋會(huì)上，進(jìn)行討論。落實(shí)安全責(zé)任制：形成從醫(yī)院-科室-班組責(zé)任鏈，建立健全醫(yī)療糾紛及事故追查制度，從環(huán)境、人員等各方面認(rèn)真分析原因，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。重點(diǎn)觀察現(xiàn)場(chǎng)管理這一環(huán)節(jié)，將事故消除在萌芽，如實(shí)施連續(xù)性排班及彈性排班相結(jié)合的方式，減少交接班次數(shù)，確保患者獲得連續(xù)、全程及高效的護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)化內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，推出全員目標(biāo)成本管理，醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等有專人管理，做好登記記錄，出庫(kù)時(shí)雙人簽字，每月公布1次，實(shí)施全方位、連續(xù)性的動(dòng)態(tài)跟蹤管理，做到收入、支出透明，促使護(hù)士在工作中，能夠合理應(yīng)用醫(yī)療資源，避免發(fā)生無(wú)故浪費(fèi)現(xiàn)象。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，包含急救物品管理、護(hù)士長(zhǎng)管理、文件書寫、消毒隔離、工作質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育知曉評(píng)分，分值0～100分，的分越高，該項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量越好，實(shí)施對(duì)比[3]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，分值0～100分，90分以上為非常滿意，80～90為一般滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率，進(jìn)行比較[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量檢查得分

觀察組護(hù)理質(zhì)量檢查得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

精細(xì)化管理提高了婦科護(hù)理安全管理質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理教育、護(hù)理管理及護(hù)理研究等各個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、促進(jìn)，整體協(xié)調(diào)一致構(gòu)成更加科學(xué)化、規(guī)范化的護(hù)理管理。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量檢查得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示精細(xì)化管理可顯著提升婦科護(hù)理安全管理質(zhì)量。通過(guò)精細(xì)化管理，明確崗位職責(zé)，促使精細(xì)化護(hù)理理念深入人心，細(xì)化分工、量化考核，優(yōu)化工作流程，提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。精細(xì)化管理，可轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，明確細(xì)節(jié)決定成敗，用細(xì)心、負(fù)責(zé)的態(tài)度，確完成每項(xiàng)護(hù)理工作，鼓勵(lì)護(hù)士積極發(fā)表自身感受，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定合理處理措施，強(qiáng)化崗位職責(zé)，優(yōu)化流程[5-6]。在討論過(guò)程中，將各組工作責(zé)任及工作量進(jìn)行分解，減少職責(zé)上的交叉及重疊，促使工作效率大幅度提升。

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望的升高，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，加上醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，如何有效提升整體醫(yī)療服務(wù)，提高滿意度是醫(yī)院管理的重點(diǎn)[7-8]。精細(xì)化管理的實(shí)質(zhì)是對(duì)科學(xué)的執(zhí)著追求，是一種上下共同追求極致精細(xì)化思維方式，將其應(yīng)用在護(hù)理安全管理中，可極大提升護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與上述論點(diǎn)一致。精細(xì)化護(hù)理通過(guò)細(xì)化考核，精益求精，責(zé)任到人，促使每位員工能夠主動(dòng)參與到精細(xì)化管理中，確保各項(xiàng)措施落實(shí)在實(shí)處。

綜上所述，對(duì)婦科護(hù)理安全管理中精細(xì)化管理應(yīng)用效果顯著，可提升婦科整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2019-10-21）