探討護(hù)士分層管理在兒科病房中的應(yīng)用價(jià)值

吳偉宏 劉學(xué)會(huì)

[摘要] 目的 探討分析在兒科病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取86例在該院兒科病房接受治療的患兒作為研究對(duì)象，分為常規(guī)管理組（n=43例）以及分層管理組（n=43例），對(duì)比兩組患兒護(hù)理質(zhì)量等情況。結(jié)果 分層管理組患兒家屬的護(hù)理總滿意率為97.61%，常規(guī)管理組患兒家屬的護(hù)理總滿意率為74.42%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分層管理組患兒的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（86.34±7.04）分，常規(guī)管理組患兒的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（78.01±5.13）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理能夠有效提高對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量，使患兒的家屬能夠?qū)ψo(hù)理更加的認(rèn)可，具有明顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 兒科病房;護(hù)理管理;護(hù)士分層管理;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0030-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of layered management in nursing management of pediatric ward. Methods In this study， 86 children who were treated in the pediatric ward of the hospital were selected as the research objects. Divided into the conventional management group （n=43 cases） and the hierarchical management group （n=43 cases） according to the management method. The quality of care of the two groups of children was compared. Results The total satisfaction rate of family members of children in the stratified management group was 97.61%， and the total satisfaction rate of family members of children in the conventional management group was 74.42%. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. The comprehensive nursing score was （86.34±7.04）points， and the clinical nursing comprehensive score of children in the routine management group was（78.01±5.13）points. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of layered management in the nursing management of pediatric ward can effectively improve the quality of care for children and enable their families to recognize the care more. It is a nursing management method with obvious clinical application value.

[Key words] Pediatric ward; Nursing management; Nurse hierarchical management; Management of nurse

因?yàn)閮嚎苹颊咂毡槟挲g較小，他們由于年齡的限制，難以很好地表達(dá)自己的病情，這就導(dǎo)致對(duì)兒科患者的日常護(hù)理有著很大的難度，不僅會(huì)影響到對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，還很容易造成護(hù)患糾紛問(wèn)題的發(fā)生[1]。而分層管理作為近些年來(lái)的一種新興的護(hù)理管理手段，能夠幫助提高護(hù)理質(zhì)量有著十分顯著的作用。該護(hù)理模式能夠?qū)嚎频幕颊卟扇∠鄳?yīng)層次的合理管理，能夠有效優(yōu)化對(duì)兒科患者的管理手段，從而使患兒的管理質(zhì)量以及管理效率大幅提高，現(xiàn)如今這一管理模式已經(jīng)被大范圍地應(yīng)用到了醫(yī)療領(lǐng)域[2]。該次臨床研究選取86例在該院兒科病房接受治療的患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析在兒科病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取86例在該院兒科病房接受治療的患兒作為研究對(duì)象。將全部的患兒根據(jù)管理方法平均分為常規(guī)管理組（n=43例）以及分層管理組（n=43例）。常規(guī)管理組患兒中的男患兒25例，女患兒18例;年齡區(qū)間為2～13歲，平均年齡為（7.8±1.5）歲;病程為7～35 d，平均病程為（16.7±5.6）d。分層管理組中的男患兒24例，女患兒19例，年齡區(qū)間為2～12歲，平均年齡為（7.4±1.6）歲;病程為5～36 d，平均病程為（17.1±6.1）d。兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2? 方法

對(duì)常規(guī)管理模式組的患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)管理，主要包括為患兒提供良好的生活環(huán)境，指導(dǎo)患兒定期服藥，對(duì)患兒及其家屬開(kāi)展常規(guī)教育等。對(duì)分層管理組的患者則是在這個(gè)基礎(chǔ)上，應(yīng)用分層管理模式。具體內(nèi)容為：（1）分配兒科病房護(hù)士的層級(jí)。①依照兒科護(hù)士的職稱、年齡以及工作能力等情況，將全部的護(hù)士分成三級(jí)，分別是助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士以及高級(jí)責(zé)任護(hù)士，并設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)兩人。②結(jié)合患兒的實(shí)際情況，由護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全程包干，也就是每一個(gè)護(hù)士都負(fù)責(zé)專門的患兒，主要承擔(dān)觀察患兒病情、對(duì)患兒及其家屬開(kāi)展健康教育以及給予患兒基礎(chǔ)護(hù)理等[3]。③對(duì)患兒的護(hù)理要在患兒入院之后立刻跟進(jìn)，對(duì)患兒的治療過(guò)程進(jìn)行全程護(hù)理，直到患兒出院為止。（2）分配各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)。各級(jí)護(hù)理人員不僅要負(fù)責(zé)自身的護(hù)理工作，還要主動(dòng)地對(duì)低于自己層級(jí)的護(hù)士開(kāi)展有效的培訓(xùn)工作。同時(shí)，初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)病情較輕的患兒進(jìn)行護(hù)理，高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)重癥患兒的護(hù)理工作，責(zé)任組長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)后患兒或者是危重患兒的護(hù)理工作。（3）優(yōu)化護(hù)理流程。①對(duì)醫(yī)院護(hù)士制定有針對(duì)性的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，明確各自的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)層級(jí)的護(hù)士都要制定合適的工作流程，并對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核。②根據(jù)患兒的病情程度，安排各自的護(hù)理工作量。同時(shí)，還要根據(jù)兒科的患兒數(shù)量以及難易程度，合理安排排班，并實(shí)施彈性排班措施。尤其是要在兒科護(hù)理的繁忙時(shí)段，適時(shí)提升護(hù)理人員數(shù)量，保證對(duì)患兒的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患兒在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，由該院兒科的主治醫(yī)生對(duì)兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況、病房管理的達(dá)標(biāo)情況、病房消毒通風(fēng)情況等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表對(duì)護(hù)理質(zhì)量越好。同時(shí)，在患兒出院前，通過(guò)該院自制的調(diào)查表調(diào)查患兒家屬的滿意度情況，采用三級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分別是滿意、比較滿意以及不滿意[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 家屬的護(hù)理滿意度

分層管理組患兒家屬的護(hù)理總滿意率為97.61%，常規(guī)管理組患兒家屬的護(hù)理總滿意率為74.42%。分層管理組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組患兒家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 臨床護(hù)理質(zhì)量

分層管理組患兒的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（86.34±7.04）分，常規(guī)管理組患兒的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（78.01±5.13）分。分層管理組患兒臨床護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)管理組患兒，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.968，P=0.000）。

3? 討論

護(hù)理質(zhì)量將會(huì)直接影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)合理的配置醫(yī)院的人力資源，將能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。而現(xiàn)如今我國(guó)醫(yī)院在臨床上卻存在著一定的“怪象”，那就是護(hù)理人員不管職稱、學(xué)歷等是否存在差異，都“一視同仁”地干著相同的護(hù)理工作，這就導(dǎo)致優(yōu)秀的護(hù)理人員不能充分地發(fā)揮自身的職業(yè)能夠，導(dǎo)致人力資源被極大地浪費(fèi)了。而通過(guò)將護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，使每個(gè)護(hù)士都能夠做符合自身實(shí)際水平的護(hù)理工作，屬于一種新興的護(hù)理管理模式，這就使得傳統(tǒng)的護(hù)理模式產(chǎn)生了極大的變化[6]。通過(guò)應(yīng)用該護(hù)理模式，能夠使每一層崗位的護(hù)理人員各司其職。并且，通過(guò)對(duì)護(hù)士開(kāi)展逐級(jí)管理、逐層提升，還可以有效地提高護(hù)理人員的工作效率，還可以有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，采用對(duì)床位患者的“分片包干”護(hù)理模式，還可以加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通和交流，充分做到了以患者為中心的全程護(hù)理，使對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量大幅提高，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展[7]。

而由于兒科患兒通常有著依從性差、耐受性不強(qiáng)的特點(diǎn)，這就導(dǎo)致兒科護(hù)理有著很大的難度，很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛問(wèn)題的發(fā)生[8]。而通過(guò)應(yīng)用分層護(hù)理管理，不僅能夠提高對(duì)兒科患者的護(hù)理質(zhì)量，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可程度，避免發(fā)生護(hù)患、醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的聲譽(yù)，保證醫(yī)院的良性發(fā)展。而該次臨床研究的結(jié)果也進(jìn)行了很好的佐證：分層管理組患者家屬的護(hù)理總滿意率為97.61%，常規(guī)管理組患者家屬的護(hù)理總滿意率為74.42%。分層管理組患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)管理組患者家屬（P<0.05）。這表明通過(guò)實(shí)施分層管理，能夠使患者家屬對(duì)護(hù)理更加的認(rèn)可，有效的提高患者的滿意度，最大限度的防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛，有效提高醫(yī)院的聲譽(yù);分層管理組患者的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（86.34±7.04）分，常規(guī)管理組患者的臨床護(hù)理綜合評(píng)分為（78.01±5.13）分。分層管理組患者臨床護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)管理組患者（P<0.05）。這表明通過(guò)實(shí)施分層管理，能夠很好的增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，使醫(yī)院能夠提供給患者更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

綜上所述，在兒科病房護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，使患者的家屬能夠?qū)ψo(hù)理更加的認(rèn)可，是一種有著明顯臨床應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理管理手段。

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（收稿日期：2019-10-21）