保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療單純型宮頸糜爛臨床觀察

陳曉飛，林飛燕，張紅萍

1.永嘉縣婦幼保健院，浙江 永嘉 325360；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000

保婦康凝膠聯(lián)合諾氟沙星治療單純型宮頸糜爛臨床觀察

陳曉飛1，林飛燕1，張紅萍2

1.永嘉縣婦幼保健院，浙江 永嘉 325360；2.溫州市人民醫(yī)院，浙江 溫州 325000

目的：觀察應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛患者的效果。方法：選擇78例單純型宮頸糜爛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組38例給予諾氟沙星膠囊治療。觀察組40例給予保婦康凝膠與諾氟沙星膠囊治療。比較2組的臨床療效、不良反應(yīng)情況，以及50%患者陰道異味消除、無(wú)分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復(fù)正常的治療次數(shù)。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為95.00%與78.95%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%與18.42%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組50%患者臨床癥狀消失時(shí)的治療次數(shù)均少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛臨床療效良好，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

單純型宮頸糜爛；保婦康凝膠；諾氟沙星膠囊

宮頸糜爛在生育期的女性中十分常見，其為宮頸癌的重要誘發(fā)因素，對(duì)女性健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響［1～2］。宮頸糜爛的臨床治療方法多種多樣，比如藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等，總體上以局部用藥治療為主。永嘉縣婦幼保健院研究了單純型宮頸糜爛患者應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療的效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道分泌物明顯增多，部分或完全陰道部鱗狀上皮被柱狀上皮取代，肉眼或陰道鏡下可見顆粒狀紅色區(qū)域。根據(jù)糜爛面積分為：輕度：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3以內(nèi)；中度：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合宮頸糜爛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)陰道鏡拍照檢查、活體組織檢查或CT掃描檢查確診的患者。在患者知情同意后進(jìn)行。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 宮頸糜爛重度患者；合并有陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病或者滴蟲陰道炎的患者；宮頸癌或者子宮頸上皮不典型增生（CIN）患者；處于妊娠期或者哺乳期的患者；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。

1.4 一般資料 選擇2013年6月—2014年6月永嘉縣婦幼保健院接診的78例單純型宮頸糜爛患者進(jìn)行研究，按就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，年齡19～45歲，平均（33.3±9.3）歲；平均病程（2.3±0.9）月；有明顯異味21例，無(wú)明顯異味19例。對(duì)照組38例，年齡21～46歲，平均（32.4±9.9）歲；平均病程（2.2±0.8）月；有明顯異味20例，無(wú)明顯異味18例。2組年齡、病程及病情等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 在月經(jīng)干凈以后的3～7天進(jìn)行治療。體位取膀胱截石位，先由護(hù)理人員用專用陰道沖洗器裝入稀釋25倍的碘伏對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，然后于窺陰器下，由護(hù)理人員取棉球蘸0.5%碘伏對(duì)宮頸實(shí)施消毒（清理干凈殘余藥物以及分泌物）。將諾氟沙星膠囊（廈門金日制藥有限公司）的藥粉置于宮頸處，為避免藥物在溶化以后流出陰道，需要取適量的棉球置入陰道中部以阻止藥物流出。換藥頻率為每天1次，連續(xù)10天，1療程為1個(gè)月經(jīng)周期，治療需持續(xù)3療程。

2.2 觀察組 在月經(jīng)干凈以后的3～7天進(jìn)行治療。體位為膀胱截石位，先由護(hù)理人員采用專用陰道沖洗器裝入稀釋25倍的碘伏對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，然后于窺陰器下，由護(hù)理人員取棉球蘸0.5%碘伏對(duì)患者的宮頸實(shí)施消毒（清理干凈殘余藥物以及分泌物）。先用諾氟沙星膠囊（廈門金日制藥有限公司）的藥粉置于宮頸處，再將保婦康凝膠（武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司，主要成分為：莪術(shù)油、冰片等）置入患者的宮頸近端。治療頻率、周期、時(shí)間均與對(duì)照組一致。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組的臨床療效、不良反應(yīng)情況，以及50%患者陰道異味消除、無(wú)分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復(fù)正常的治療次數(shù)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：宮頸的顏色恢復(fù)正常，其表面光滑且無(wú)異常的分泌物，陰道內(nèi)無(wú)分泌物流出；有效：宮頸表面仍有充血，但是充血的程度明顯減輕，陰道的分泌物已明顯減少或者消失，宮頸糜爛的面積明顯縮?。粺o(wú)效：宮頸糜爛無(wú)任何改善或者改善很小或者甚至加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為95.00%與78.95%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組不良反應(yīng)情況比較 見表2。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%與18.42%，2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 2組不良反應(yīng)情況比較 例（%）

4.4 2組50%患者臨床癥狀消失時(shí)的治療次數(shù)比較 見表3。觀察組50%患者臨床癥狀消失時(shí)的治療次數(shù)均少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 2組50%患者臨床癥狀消失時(shí)的治療次數(shù)比較（±s）次

表3 2組50%患者臨床癥狀消失時(shí)的治療次數(shù)比較（±s）次

組別觀察組對(duì)照組n 40 38 t值 P陰道異味消除、無(wú)分泌物流出5.7±2.1 8.7±3.2 4.9920 ＜0.0001宮頸黏膜顏色恢復(fù)正常17.7±3.9 25.4±6.6 6.688 7 ＜0.0001

5 討論

保婦康凝膠具有行氣破瘀、祛腐生肌、止血止痛的作用，在近年來(lái)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，主要成分是莪術(shù)油、冰片，莪術(shù)油是中藥莪術(shù)的提取物，其內(nèi)含莪術(shù)油、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮以及莪術(shù)雙酮等多種成分，行氣消積，有消炎止血、收斂、抗病毒的作用，治療宮頸癌不僅能直接殺死癌細(xì)胞，而且有主動(dòng)免疫保護(hù)作用［4］。冰片止痛消腫，有抑制細(xì)菌的作用。保婦康凝膠可以對(duì)已經(jīng)整合于宿主細(xì)胞的染色體上表達(dá)的人乳頭瘤病毒（HPV）基因片段的轉(zhuǎn)錄、翻譯起到抑制作用，所以能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。保婦康凝膠可以從根本上徹底根除HPV對(duì)子宮頸的移行帶上皮細(xì)胞的長(zhǎng)期刺激作用，既可以有效地阻止患者宮頸糜爛繼續(xù)惡化，又可以生肌止痛、行氣破瘀，對(duì)于宮頸糜爛治療效果良好。

本研究觀察了單純型宮頸糜爛患者應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療的效果及不良反應(yīng)，研究結(jié)果顯示，保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組的總有效率78.95%，提示保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的臨床效果優(yōu)于單純諾氟沙星治療。

宮頸糜爛的不良反應(yīng)通常為陰道流血、外陰紅腫以及陰道燒灼感等。本研究結(jié)果顯示，采用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，單獨(dú)采用諾氟沙星治療后的宮頸糜爛患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%，總體而言，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)，觀察組50%患者陰道異味消除、無(wú)分泌物流出與宮頸黏膜顏色恢復(fù)正常的治療次數(shù)均少于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用保婦康凝膠與諾氟沙星聯(lián)合用藥治療單純型宮頸糜爛臨床療效良好，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］柳雙燕，李瑞珍，張禮婕，等.深圳育齡婦女宮頸糜爛與生殖道HR-HPV感染的關(guān)系分析［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，20（5）：350-352.

［2］張麗，楊慧蘭，劉仲榮，等.宮頸糜爛患者單純皰疹病毒Ⅱ型感染情況分析［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（4）：319-320，325.

［3］鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛220例的臨床療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（3）：443-444.

［4］楊建文，王東紅，王玉和，等.熱淋清顆粒、保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛64例［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（9）：2178-2179.

（責(zé)任編輯：吳凌）

R711.74

A

0256-7415（2015）12-0137-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.060

2015-07-10

陳曉飛（1972-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。