石膏、夾板分期交替固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療中的臨床療效觀察

任太全 劉勇 孫鋒 汪濤 李瑩 蘇俊凜 嚴(yán)望

【摘要】 目的：探討中醫(yī)手法整復(fù)石膏、小夾板分期交替固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療中的臨床效果。方法：選取2018年6-12月本院收治住院的100例橈骨遠(yuǎn)端患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組采取中醫(yī)手法整復(fù)石膏外固定治療，觀察組采取中醫(yī)手法整復(fù)石膏外固定2周后更換為小夾板外固定的石膏、夾板分期交替固定的治療方法。觀察比較兩組患者治療后的骨痂生長(zhǎng)情況、骨折愈合時(shí)間、Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分情況、滿意度。結(jié)果：治療后1、3個(gè)月，觀察組骨痂X線評(píng)分的優(yōu)良率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月，觀察組Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分的優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)手法整復(fù)石膏、夾板分期交替固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折保守的治療中效果顯著，能夠有效地加快骨痂的生長(zhǎng)，縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者治療過(guò)程的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 石膏 夾板 分期交替固定 橈骨遠(yuǎn)端骨折

[Abstract] Objective： To explore the clinical curative effect observation of alternate fixation of gypsum and small splint in conservative treatment of distal radius fracture by Chinese traditional manual manipulation. Method： A total of 100 patients with distal radius treated in our hospital from June 2018 to December 2018 were selected as the study objects. Random number table method was used to divide the patients into control group and observation group， 50 patients in each group. The control group were treated by manual manipulation and gypsum external fixation。 After 2 weeks of external fixation of plaster by means of manipulation， the observation group was replaced with a small splint external fixation of plaster and splint in stages. The callus growth， fracture healing time， Cooney wrist joint score and satisfaction were observed and compared between the two groups. Result： 1 and 3 months after treatment， the excellent and good rate of callus X-ray score in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The fracture healing time in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. 3 months after treatment， the excellent and good rate of Cooney wrist joint score in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. 3 months after treatment， the satisfaction of the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In conservative treatment of distal radius fracture， the treatment gypsum and splint alternate fixation by Chinese traditional manual manipulation has a significant effect， which can effectively accelerate the callus growth， shorten fracture healing time， promote the recovery of wrist function， and improve the degree of patients satisfaction in the treatment process.[Key words] Gypsum Splint Alternate fixation Distal radius fractureFirst-authors address： Hunan University of TCM， Changsha 410208， China

橈骨遠(yuǎn)端骨折（distal radius fractures）為臨床工作中骨科常見(jiàn)疾病之一，約占全身骨折的1/6[1]。中老年患者中，女性發(fā)生率高于男性[2]，且隨著我國(guó)老齡化人口以及骨質(zhì)疏松患者的增加，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增高的趨勢(shì)[3]。易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的年齡段多在40～50歲，橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種較為嚴(yán)重的損傷[4]，由于腕關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率高，對(duì)人體生活的幫助至關(guān)重要，因此橈骨遠(yuǎn)端骨折患者對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的要求較高。所以如果該部位骨折治療不當(dāng)，則易引起腕關(guān)節(jié)僵硬和慢性疼痛，影響手的功能給患者的生活帶來(lái)很大困擾。橈骨遠(yuǎn)端是腕關(guān)節(jié)最易骨折的部位，多為間接暴力所致，跌倒時(shí)，軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折[5]。對(duì)于絕大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者可以通過(guò)急診閉合手法整復(fù)外固定保守治療[6]，穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位理想可以接近解剖復(fù)位，取得較為理想的治療效果[7]。目前手法整復(fù)夾板、石膏外固定是橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治中兩種主要的治療方式。本研究通過(guò)對(duì)不同的外固定方式在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者保守治療中的臨床效果的觀察和研究，依據(jù)臨床實(shí)際將石膏、夾板的優(yōu)點(diǎn)按照骨折愈合過(guò)程中不同時(shí)期的要求遵循“動(dòng)靜結(jié)合”的理念予以組合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)石膏、夾板分期交替固定在橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療中取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6-12月本院收治住院治療的100例橈骨遠(yuǎn)端患者為研究對(duì)象。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)，①病史：有明確手掌撐地外傷史，時(shí)間不超過(guò)7 d;②癥狀和體征：手腕部疼痛、青紫、外觀呈餐叉畸形或槍刺畸形，腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），屈伸功能活動(dòng)受限，可觸及骨擦感;③輔助檢查：X線片可明確診斷。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合橈骨遠(yuǎn)端骨折疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);受傷至就診時(shí)間在8 h以內(nèi);年齡18～75周歲，男女不限;新鮮閉合性骨折;能夠耐受手法復(fù)位且日常沒(méi)有服用其他與骨折愈合相關(guān)的藥物;身體無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能不全及其他內(nèi)科疾病。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：不能堅(jiān)持本治療方案或正在接受其他治療，無(wú)法判定確切療效等影響療效觀察者[8];妊娠、計(jì)劃妊娠及哺乳期的婦女;病理性、多發(fā)性骨折患者;過(guò)敏體質(zhì)或者對(duì)利多卡因、夾板、石膏及藥物過(guò)敏者;三個(gè)月內(nèi)參加過(guò)其他臨床試驗(yàn);伴有神經(jīng)損傷或肌腱損傷需手術(shù)處理者;伴有精神疾病不能配合治療者;骨折再移位二次復(fù)位后仍不能維持復(fù)位需手術(shù)治療者;研究者認(rèn)為不宜入選為本試驗(yàn)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。該研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署相關(guān)的治療同意書(shū)。

1.2 治療方法 兩組患者均采用骨折端血腫內(nèi)利多卡因局部麻醉，中醫(yī)手法整復(fù)由科室同一組醫(yī)師完成。麻醉成功以后對(duì)骨折兩端進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，將骨折端的畸形糾正，將腕關(guān)節(jié)的掌傾角、尺片角予以盡可能的恢復(fù)，隨后在助手的牽引下將準(zhǔn)備好的石膏于患者背側(cè)或者掌側(cè)石膏托外固定，仔細(xì)塑性初步凝固石膏，維持腕關(guān)節(jié)的掌傾尺偏角，然后將其懸吊于胸前。（1）對(duì)照組：按照上述方法予以石膏外固定4周，固定期間每周至少?gòu)?fù)查一次患肢X線片。（2）觀察組：按照上訴方法予以石膏外固定2周，后更換為橈骨遠(yuǎn)端小夾板外固定2周。小夾板外固定松緊度以不造成患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙及神經(jīng)卡壓手指麻木為度，扎帶可以上下移動(dòng)1 cm左右，及時(shí)調(diào)整松緊度避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[9]。兩組自治療之日起均要求患者舉高患肢進(jìn)行抓握等相關(guān)功能鍛煉，患肢固定期間至少每周復(fù)查一次患肢X線片。若患者骨折愈合緩慢可予以適當(dāng)延長(zhǎng)外固定時(shí)間。值得一提的是手法整復(fù)過(guò)程中主要遵從的復(fù)位原則是應(yīng)用逆損傷機(jī)制進(jìn)行骨折整復(fù)。先行骨折牽引解除骨折斷端嵌插，根據(jù)骨折類型，用已定的手法進(jìn)行整復(fù)，禁忌反復(fù)手法整復(fù)，防止骨折斷端對(duì)局部血管、神經(jīng)等組織造成損傷，增加骨折斷端不愈合的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）通過(guò)復(fù)查患肢X線片，觀察并記錄兩組患者治療后1、3個(gè)月的骨痂X線評(píng)分情況，骨痂X線評(píng)分：骨折斷端趨向模糊，其骨膜輕度反應(yīng)，未見(jiàn)骨痂為Ⅰ級(jí)[11];斷端邊緣模糊，骨膜反應(yīng)淺淡，骨痂少量，密度較淡，邊緣不平整為Ⅱ級(jí);斷處邊緣已接近消失但仍可見(jiàn)，骨膜反應(yīng)深，其骨痂量增多，未達(dá)到將缺損填滿，邊緣較清晰，密度增深為Ⅲ級(jí);斷處邊緣已完全消失，其骨膜反應(yīng)密度已近似骨影，缺損被骨痂填滿，并與骨皮質(zhì)密度一樣且相互連接為Ⅳ級(jí)。將Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別計(jì)為1、2、3、4分，并劃分為差、可、良、優(yōu)四個(gè)等級(jí)，優(yōu)良=優(yōu)+良。（2）觀察并記錄兩組患者的骨折愈合時(shí)間，骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)：局部無(wú)壓痛，無(wú)縱軸叩擊痛;局部無(wú)異?；顒?dòng);X線片提示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過(guò)骨折線;連續(xù)觀察2周骨折處不變形[12]。（3）通過(guò)患者腕關(guān)節(jié)功能的活動(dòng)情況，觀察并記錄兩組患者治療后3個(gè)月的Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分情況，Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，優(yōu)為90～100分，良為80～89分，可為65～79分，差為<65分[13]，優(yōu)良=優(yōu)+良。（4）比較兩組患者治療后3個(gè)月的滿意度，采用本院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 對(duì)照組男19例，女31例，年齡46～72歲，平均（62.45±6.52）歲;骨折部位：右側(cè)38例，左側(cè)12例;依據(jù)骨折端移位進(jìn)行骨折分型：伸直型32例，屈曲型10例，巴爾通骨折8例。觀察組男13例，女37例;年齡49～74歲，平均（61.54±6.32）歲;骨折部位：右側(cè)34例，左側(cè)16例;依據(jù)骨折端移位進(jìn)行骨折分型：伸直型34例，屈曲型8例，巴爾通骨折8例。兩組患者的骨折類型、年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者治療后骨痂X線評(píng)分情況比較 治療后1個(gè)月，觀察組骨痂X線評(píng)分的優(yōu)良率為66.0%，高于對(duì)照組的32.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.565，P<0.05），見(jiàn)表1。治療后3個(gè)月，觀察組的優(yōu)良率為98.0%，高于對(duì)照組的86.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.891，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較 觀察組骨折愈合時(shí)間為（31.37±7.49）d，短于對(duì)照組的（49.41±14.20）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療后Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分情況比較 治療后3個(gè)月，觀察組Cooney腕關(guān)節(jié)評(píng)分的優(yōu)良率為86.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.574，P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組患者治療后3個(gè)月的滿意度比較 觀察組患者治療滿意度為90.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.336，P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科中較為常見(jiàn)的骨折，我國(guó)65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?1.4%，表明我國(guó)當(dāng)前已處于人口老齡化階段[14]，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的比例也在逐年上升，橈骨遠(yuǎn)端骨折患者現(xiàn)已成為急診常見(jiàn)的骨折患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約占急診骨折患者的17%，且骨折涉及橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的患者占25%[15]。橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床主要的治療方法為手法復(fù)位外固定保守治療和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療兩種方式，但依據(jù)患者骨折類型、生物力學(xué)和有關(guān)治療策略一直備受爭(zhēng)議[16]。對(duì)于不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方案的選擇目前尚無(wú)嚴(yán)格的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[17]，因?yàn)楣钦垡莆粡?fù)雜，解剖復(fù)位難度較大，治療不慎將會(huì)引起腕關(guān)節(jié)功能不良，降低患者生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)認(rèn)為非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，雖然骨折愈合時(shí)對(duì)位對(duì)線不如手術(shù)治療，但大多數(shù)患者功能恢復(fù)良好;國(guó)內(nèi)大多學(xué)者認(rèn)為保守治療仍是橈骨遠(yuǎn)端骨折的首選治療方法[18]。橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法的選擇需要對(duì)患者骨折的類型、移位程度、年齡、合并損傷、骨質(zhì)疏松程度、患者的預(yù)期要求及醫(yī)療技術(shù)條件等因素進(jìn)行綜合考慮[19]。因?yàn)楸Ｊ刂委熓址◤?fù)位外固定較切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用少、風(fēng)險(xiǎn)小的特點(diǎn)，且部分患者合并多種內(nèi)科疾病不能夠耐受手術(shù)，故保守治療易被老年患者所接受[20]，因此存在以手法整復(fù)結(jié)合小夾板、石膏外固定為主的保守治療方法[21]。石膏外固定雖然固定牢固，可塑性好，但可調(diào)節(jié)性差，腕關(guān)節(jié)完全制動(dòng)，患者往往由于固定太久治療后遺留腕關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙等功能的異常，且部分患者拆除石膏后的活動(dòng)早期會(huì)出現(xiàn)疼痛綜合征[22-23]。夾板外固定是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的外固定方式，臨床應(yīng)用廣泛[24]，但橈骨遠(yuǎn)端骨折患者早期（1～2周）由于骨折斷端損傷出血加上復(fù)位過(guò)程中的再次損傷，因此局部往往腫脹嚴(yán)重，夾板外固定的早期往往會(huì)出現(xiàn)張力性水泡及壓瘡的可能[25]，且由于患者自我不能夠及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度，往往造成夾板松弛失去固定效果而導(dǎo)致骨折再次移位畸形愈合。橈骨遠(yuǎn)端骨折倘若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療或者固定不牢固往往會(huì)導(dǎo)致橈骨短縮，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平整，引起腕關(guān)節(jié)的疼痛、握力下降，前臂旋轉(zhuǎn)受限和創(chuàng)傷性橈腕關(guān)節(jié)炎等后遺癥的發(fā)生[26-27]。

我國(guó)古代醫(yī)學(xué)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折早有記載，唐代藺道人所著《仙授理傷續(xù)斷秘方》記載“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，則向右邊拔入。骨向右出，則向左拔入”較早記載骨折復(fù)位的方法[28]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)骨折以手法整復(fù)為主的復(fù)位、固定和活動(dòng)三大骨折治則，體現(xiàn)了整體觀念，筋骨并重，動(dòng)靜結(jié)合，內(nèi)外并治的治療思想[29]。保守治療中只要把握好治療的關(guān)鍵點(diǎn)，多數(shù)患者都能獲得滿意的效果[30]。當(dāng)前研究的大多數(shù)方面是小夾板固定術(shù)與石膏固定術(shù)之間以及其與各種外科手術(shù)治療方面技術(shù)的對(duì)照研究[31-33]，很少有將夾板固定術(shù)和石膏固定術(shù)彼此不同的優(yōu)勢(shì)按照動(dòng)靜結(jié)合的理念進(jìn)行組合。橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)后的固定，是將復(fù)位的效果從幾何三維立體上予以維持[18]，是在保持固定穩(wěn)妥的基礎(chǔ)上又能早期的活動(dòng)腕手關(guān)節(jié)，即骨折固定的“動(dòng)靜結(jié)合”，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法中不斷探究的方向。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中，無(wú)論采用哪一種治療方法，都應(yīng)該兼顧骨折斷端的穩(wěn)定（靜）和腕關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)（動(dòng)），一靜一動(dòng)是一對(duì)矛盾又必須的存在。小夾板作為一種彈性固定方式雖然可以很好地使腕關(guān)節(jié)動(dòng)起來(lái)，但是其缺乏軸向牽引力[34]，骨折早期在維持橈骨長(zhǎng)度方面存在不足，且早期的活動(dòng)很容易發(fā)生骨折移位。為了更好地體現(xiàn)骨折治療過(guò)程中動(dòng)靜結(jié)合的理念，筆者創(chuàng)新性的將不同的外固定方式的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)分期進(jìn)行，一方面使腕關(guān)節(jié)骨折端能夠牢固的固定靜起來(lái)，另一方面使腕關(guān)節(jié)能夠動(dòng)起來(lái)早期活動(dòng)。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中新的外固定系統(tǒng)和方法的不斷出現(xiàn)，采用合理有效的治療方法特別是在復(fù)位固定后保持橈骨遠(yuǎn)端長(zhǎng)度的不丟失顯得尤其重要。本試驗(yàn)在肯定保守治療橈骨遠(yuǎn)端骨折方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)及其治療理論，將外固定的時(shí)間和方式予以改進(jìn)。根據(jù)“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重”的中醫(yī)骨治療原則[29]，靈活石膏和夾板不同時(shí)期的更換，兼顧骨折斷端早期的穩(wěn)定固定使其不發(fā)生骨折的移位和短縮，同時(shí)兼顧后期的腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)促進(jìn)其功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。骨折愈合早期夾板外固定很難較好的長(zhǎng)期維持骨折復(fù)位后的位置，特別是對(duì)于骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生橈骨短縮引起畸形愈合。骨折端整復(fù)后患肢腫脹往往加重，許多門診老年患者遵醫(yī)囑及行動(dòng)能力較差，不能及時(shí)調(diào)整夾板松緊度，導(dǎo)致正中神經(jīng)卡壓及骨折移位等其他并發(fā)癥的發(fā)生[35-36]。因此在研究中骨折早期（2周內(nèi)），由于此期是患肢腫脹及疼痛的高峰期，予以石膏外固定。其固定的牢固及其可塑性強(qiáng)與肢體接觸面積大，再加上彈力繃帶的適當(dāng)加壓包扎，因此可以有效的預(yù)防壓瘡以及由于外固定松動(dòng)導(dǎo)致的骨折移位，此期要注意觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)及血運(yùn)變化，防止骨筋膜室綜合征的發(fā)生，并充分交代患者。石膏固定2周以后，患肢的腫脹基本上趨于平穩(wěn)，骨折端亦有適當(dāng)?shù)墓丘枭L(zhǎng)，此時(shí)予以更換成小夾板的外固定可以較好地固定骨折端，由于患肢腫脹已經(jīng)基本消退，因此可以有效地避免壓瘡及急性腕管綜合征的發(fā)生，且?jiàn)A板固定更好的釋放出腕關(guān)節(jié)，有利于早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。文獻(xiàn)[37-38]研究表明，小夾板彈性固定的“微動(dòng)”可以促進(jìn)骨折端血液的提供、改善物質(zhì)與能量代謝的內(nèi)環(huán)境，加速斷端局部礦物化，增加骨膜骨痂的成骨。在生理范圍內(nèi)，骨折斷端所承受的壓力和施加的生物載荷通過(guò)對(duì)斷端局部組織特性的影響，間斷的壓力應(yīng)力刺激能促進(jìn)骨折的愈合，一定程度縮短骨折的愈合時(shí)間[39]。因此這種石膏、夾板分期交替固定的方法可有效地進(jìn)行牢固的固定又可以使腕關(guān)節(jié)充分的活動(dòng)，可以改善腕關(guān)節(jié)的功能，防止關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)恢復(fù)不良等后遺癥的發(fā)生。本次研究從骨痂X線生長(zhǎng)情況及骨折愈合時(shí)間、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度以及患者治療滿意度，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取保守治療，手法復(fù)位后早期予以石膏外固定2周，中后期更換為夾板外固定，這種石膏、夾板分期交替固定的治療方法效果顯著，能夠有效促進(jìn)患肢骨痂的生長(zhǎng)、縮短骨折愈合時(shí)間，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)提升患者的治療滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

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（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：張爽）