高職醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升探討

李雪峰 李沖 高素素 梅祖富 朱采梅 王敏敏

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步與我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影響已經(jīng)成為臨床工作中不可或缺的重要手段之一，影像診斷頗為重要。在此，筆者分析了高職醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)過程中存在的一些問題，并對教學(xué)質(zhì)量的提升措施進(jìn)行深入探討，以期為高職院校教師提供有利的參考

關(guān)鍵詞：高職院校;醫(yī)學(xué)影響診斷學(xué);教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門基于人體解剖、生理以及病理，根據(jù)圖像進(jìn)行疾病診斷的學(xué)科。該學(xué)科與臨床有著密不可分的聯(lián)系，且具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，被稱之為“醫(yī)學(xué)橋梁課”?；诖耍瑸榱俗尭呗氹A段學(xué)生在有效地學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，更加全面、正確的掌握醫(yī)學(xué)影像診斷方法，文章對如何提升醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量展開積極探索，以期為高職學(xué)生的日后臨床工作夯實(shí)基礎(chǔ)。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中存在的問題

（一）教學(xué)內(nèi)容與其他醫(yī)學(xué)知識聯(lián)系不密切

（1）與解剖學(xué)知識聯(lián)系不密切

通過調(diào)查，當(dāng)前很多以學(xué)生在理解與掌握部分常見病的大體病理解剖知識方面仍有待提升，學(xué)生學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)知識階段，不是將之前所學(xué)解剖學(xué)知識遺忘了，之前對于解剖學(xué)知識的掌握本來就不牢固。而且很多影像學(xué)教師在開展影像學(xué)教學(xué)時(shí)，不注重對解剖學(xué)知識的復(fù)習(xí)，而是直接進(jìn)行影像學(xué)表現(xiàn)的講解。從而導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對于影像學(xué)基礎(chǔ)知識不理解，覺得影像學(xué)知識晦澀難懂，難以掌握影像學(xué)相關(guān)表現(xiàn)。

（2）與內(nèi)外婦兒等學(xué)科知識聯(lián)系不密切

一名優(yōu)秀的影像醫(yī)生必須對于相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)有一定的理解與認(rèn)識，具備比較系統(tǒng)的臨床知識體系，才能根據(jù)影像表現(xiàn)做出正確影像診斷。因?yàn)闀嬖诓糠旨膊〉挠跋癖憩F(xiàn)相似甚至相同的情況，如果脫離臨床實(shí)踐，而僅從影像表現(xiàn)來分析病情的話，則會影響診斷的準(zhǔn)確性，甚至直接導(dǎo)致誤診。

（二）影像診斷學(xué)教學(xué)方法老套單一

當(dāng)前很多教師在開展影像診斷學(xué)教學(xué)時(shí)，仍在沿用傳統(tǒng)的“大水漫灌”式教學(xué)方式。但是這種教學(xué)方式，往往只是教師一個(gè)人的“獨(dú)角戲”，學(xué)生的參與性不強(qiáng)，學(xué)生對于看不見摸不著的影像表現(xiàn)缺乏直觀體驗(yàn)，教師的賣力講解對他們猶如聽天書一般，所學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識也是死記硬背，很容易就遺忘了，導(dǎo)致影像學(xué)教學(xué)效果始終不如人意。

（三）缺乏必要的教學(xué)保障措施

當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院校遇對于實(shí)踐教學(xué)的重視程度仍有待提升，教學(xué)資料不完善，整體教學(xué)條件有待改善。影像診斷學(xué)作為形態(tài)學(xué)教學(xué)范疇的一種，單純的理論教學(xué)方式難以讓學(xué)生全面的理解、掌握知識，需要更加直觀、形象的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，因此針對不同的病癥，都應(yīng)具備相應(yīng)的教學(xué)影像進(jìn)行示教。再加上輔助教材匱乏，閱片室的開放時(shí)間與容量的局限性，對于影像學(xué)知識學(xué)生大部分都是靠聽，而真正能見到的、摸到的太少了，從而難以深化理解知識，理論與實(shí)踐難以充分銜接。

二、高職醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升探索

（一）優(yōu)化、重組醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容

該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的選取，應(yīng)密切結(jié)合高職學(xué)生日后的職業(yè)崗位發(fā)展需求，以及放射醫(yī)學(xué)技師考試來進(jìn)行。要在課程中重點(diǎn)講解臨床上的常見病與多發(fā)病以及放射醫(yī)學(xué)技師考試中的常見病例。在講解病例時(shí)，要讓學(xué)生全面理解教學(xué)的重難點(diǎn)以及常見的疑惑點(diǎn)等內(nèi)容。與此同時(shí)，對于此類疾病的影像表現(xiàn)以及臨床表現(xiàn)，也要要求學(xué)生真正掌握。而針對臨床上鮮少涉及的病癥，則可一帶而過。例如，在教授“骨的感染性疾病”的影響診斷方式時(shí)，教學(xué)重點(diǎn)是化膿性骨髓炎，同時(shí)要根據(jù)該病癥的病例特征對其X線表現(xiàn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，并讓學(xué)生掌握此病癥的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果，了解此病癥的易發(fā)人群及發(fā)病率。在此過程中，還可穿插講解若干在臨床工作中經(jīng)常會遇到的實(shí)際性問題，比如，濫用抗生素對化膿性骨髓炎產(chǎn)生什么影響等。如此不僅能夠吸引學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的注意力，同時(shí)還可深化學(xué)生對該類疾病的理解。

（1）問題導(dǎo)學(xué)法的應(yīng)用

教師在課前精心備課，擬好教學(xué)問題，讓學(xué)生帶著問題有目的、有重點(diǎn)的聽課，在超市診斷學(xué)課堂教學(xué)中，教師不僅要注重精講，還要注重問題的啟發(fā)性，充分喚起學(xué)生對于超聲診斷學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生自主思考能力，問題導(dǎo)學(xué)法在影像診斷教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠使有限的授課時(shí)間得以充分利用，還可幫助學(xué)生更加全面的了解、掌握影像診斷教學(xué)知識，從而提升整體教學(xué)效果。

（2）歸納總結(jié)，化繁為簡

對于高職學(xué)生來說，影像診斷學(xué)部分知識內(nèi)容相對繁雜，很容易混淆，難以理解與記憶。因此，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)幫助學(xué)生掌握歸納總結(jié)、化繁為簡的方法，比較相近知識點(diǎn)之間的異同，以提升影像診斷學(xué)教學(xué)效率。例如，關(guān)于高血壓心臟病、擴(kuò)心病與風(fēng)心病，這三種病癥同樣會有心臟增大的超聲表現(xiàn)，但由于三者的病因、病理各自不同，其超聲圖像又存在細(xì)微差別。教師要引導(dǎo)學(xué)生對三者的影像圖像進(jìn)行分類、比較，并將其歸納制成表格，一目了然的呈現(xiàn)這三種病癥的聲像圖特點(diǎn)，方便學(xué)生區(qū)分、記憶，幫助學(xué)生形成歸類思維方法，提升影像診斷學(xué)習(xí)效率。

（二）準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)關(guān)鍵點(diǎn)

（1）掌握不同影像檢查技術(shù)的成像原理是鋪墊。教師在講解醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論內(nèi)容時(shí)，首先要對影像檢查設(shè)備的整體構(gòu)造及關(guān)鍵部件進(jìn)行簡要介紹，幫助學(xué)生初步了解臨床工作中所涉及的檢查設(shè)備，隨機(jī)對影像檢查技術(shù)的成像原理進(jìn)行重點(diǎn)講解。臨床上進(jìn)行影像診斷的依據(jù)，皆來源于圖像，無論是X光線、CT還是MRI影像都是通過從白到黑之間不同灰度來顯示的。然而成像技術(shù)的不同，其成像原理也不盡相同。X光線與CT的成像原理在于相鄰組織結(jié)構(gòu)之間在密度上的不同，而MRI主要基于MR信號的差別。因此，在不同成像技術(shù)作用下，正常器官組織及其病變異常所呈現(xiàn)的影像表現(xiàn)皆不相同，例如，骨皮質(zhì)其X光線與CT表現(xiàn)為高密度，所顯示圖像為白影，但是在MRI下則呈現(xiàn)低信號，顯示圖像為黑影。由此可見，只有全面掌握不通影像檢查技術(shù)的成像原理及其圖像特征，才能夠結(jié)合病癥的影像表現(xiàn)判斷組織來源。學(xué)生在對不同影像設(shè)備的成像原理及其臨床應(yīng)用有了一定認(rèn)識之后，就能夠辨析不同器官組織在不同成像技術(shù)中的影像表現(xiàn)，從而真正理解不同影響的差異，認(rèn)識到即便是同一病變，其在不同的成像技術(shù)下，所呈現(xiàn)的影像也是各自不同的。就其原因，還是在于不同影像設(shè)備其成像原理也各自不同，掌握這一關(guān)鍵點(diǎn)，對后續(xù)理解分析不同系統(tǒng)的影像表現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。

（2）掌握人體不同器官組織的解剖影像是基礎(chǔ)。影像診斷學(xué)是通過各種影像設(shè)備將人體各組織器官進(jìn)行影像顯示，并通過圖像觀察各器官是否存在病變的一門學(xué)科。由此可見，人體組織器官的正常解剖是醫(yī)學(xué)影響教學(xué)的基礎(chǔ)。只有充分了解解剖學(xué)知識，才能真正掌握影像學(xué)解剖知識，才能根據(jù)其影像表現(xiàn)準(zhǔn)確判斷正常或者異常。所以在影像診斷學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)留出更多的時(shí)間讓學(xué)生細(xì)致觀察解剖標(biāo)本圖像，深入學(xué)習(xí)、掌握解剖組織學(xué)知識。如此，學(xué)生在后續(xù)的正常影響學(xué)表現(xiàn)知識的時(shí)候就能夠游刃有余了。

（3）人體各系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)是紐帶。影像診斷學(xué)借助影像圖像觀察來了解人體器官組織是否存在病變，同時(shí)還能夠準(zhǔn)確反映出病變的程度與過程。雖然不同的人體組織器官在不同病理情況下其特征也各自不同，但確實(shí)存在在某些情況下，一些病理的影像學(xué)表現(xiàn)相似或者相同，也就是“同影異病”。所以，為了對疾病做出準(zhǔn)確診斷，必須全面掌握人體各系統(tǒng)的病理變化特征。這些病理變化是在病理解剖學(xué)基礎(chǔ)上的，因此在教學(xué)過程中，教師可將病理解剖學(xué)特征結(jié)合相應(yīng)的影像征象，幫助學(xué)生理解、掌握病理的影像特征，從而準(zhǔn)確鑒別與診斷疾病類型，提升教學(xué)質(zhì)量。

（4）人體常見病的影像學(xué)表現(xiàn)是重點(diǎn)。人體常見病的影像表現(xiàn)不僅是影像診斷學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，更是難點(diǎn)。上述內(nèi)容都是為了人體常見病影像表現(xiàn)做鋪墊，影響診斷是通過綜合分析影像圖像所得出的。因此，學(xué)生不僅要學(xué)會分析、觀察圖像，還要能夠鑒別影像表現(xiàn)的正常或者異常，并掌握其病理特征，明確其在臨床診斷中的重要意義。與此同時(shí)，教師在教學(xué)過程中，還要注重對學(xué)生臨床診斷思維能力的培養(yǎng)。例如，在講解某疾病時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生著重觀察疾病的影像征象，包括病灶的部位、形態(tài)、大小、密度以及病灶周圍組織表現(xiàn)等，氣息，要考慮哪些疾病會有類似表現(xiàn)，并列出鑒別診斷，然后深入分析其細(xì)微影像征象，同時(shí)根據(jù)患者臨床變現(xiàn)及病史，從而做出初步診斷。注重對學(xué)生影像診斷思維的培養(yǎng)，能夠幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對所學(xué)影像診斷學(xué)知識的靈活運(yùn)用，從而盡快掌握診斷技巧，為其今后的臨床診斷夯實(shí)基礎(chǔ)。

（三）優(yōu)化教學(xué)方法，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)作為一門以影像為診斷依據(jù)的形象思維學(xué)科，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。所以，影像學(xué)教師應(yīng)提升對實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視。在理論課程基礎(chǔ)上，通過傳統(tǒng)的閱燈片示教或者多媒體閱片的方式進(jìn)行閱片練習(xí)?？上仍诮處煹膸ьI(lǐng)下進(jìn)行集中閱片，然后組織學(xué)生進(jìn)行分組閱片，教師進(jìn)行答疑指導(dǎo)，以此同時(shí)，教師應(yīng)為學(xué)生爭取更多的課余閱讀時(shí)間，調(diào)整閱片室開放實(shí)踐，讓學(xué)生自學(xué)各種影像征象，并要求學(xué)生在閱片后書寫診斷報(bào)告，以強(qiáng)化記憶。

三、結(jié)語

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，絕不是一蹴而就的，需要長期堅(jiān)持。教師在教學(xué)過程中，應(yīng)注重教學(xué)總結(jié)與反思，要勇于創(chuàng)新，引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的影像診斷技巧，結(jié)合后續(xù)的臨床實(shí)習(xí)，從而將學(xué)生培養(yǎng)成具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，滿足臨床工作需求的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

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