抗抑郁，不那么簡(jiǎn)單

安民

抑郁癥這個(gè)詞，你一定不陌生。前段時(shí)間，年輕的韓國女明星崔雪莉在家中自殺，據(jù)說就和抑郁癥相關(guān)。根據(jù)世衛(wèi)組織的估計(jì)，目前全世界有3億人受到抑郁癥的困擾，每年因?yàn)橐钟舭Y自殺的人數(shù)高達(dá)100萬。

抑郁癥成為現(xiàn)代人普遍面臨的一個(gè)問題。在如何對(duì)抗抑郁癥的問題上，近期出現(xiàn)了一種新的聲音——如果僅僅把抑郁癥看做一種疾病，是有局限性的，想要更好地對(duì)抗抑郁癥，需要擴(kuò)寬對(duì)它的認(rèn)知。

抑郁的多面

最近，一位叫約翰·哈里的英國記者，寫了一本書，翻譯成中文就是《失去聯(lián)系》。這本書中他提出對(duì)付抑郁癥，我們應(yīng)采用重塑聯(lián)系的思路。

約翰·哈里說，生活中本來有很多重要的因素，能讓人避免抑郁癥，比如工作的意義、和別人的關(guān)系、正確的價(jià)值觀、大自然、地位和尊重，等等。很多患抑郁癥的人，恰恰失去了跟這些東西的聯(lián)系。

約翰·哈里為什么會(huì)有這樣的觀點(diǎn)，這和他的個(gè)人背景有關(guān)。他從小就遭受抑郁癥的折磨，18歲之后，正式接受醫(yī)生的治療，服用抗抑郁藥物。

因?yàn)轶w質(zhì)原因，這些抗抑郁藥物對(duì)約翰·哈里并不起作用，他飽受抑郁情緒折磨。好在他沒有被這種挫折打垮，而是花了3年的時(shí)間，在全世界進(jìn)行了200多次采訪，最后寫出了《失去聯(lián)系》這本書——也就是在這本書中，約翰·哈里提出，導(dǎo)致抑郁癥的原因是生活方式出錯(cuò)了，從而讓人們和重要事物之間的關(guān)聯(lián)減少了。

對(duì)此，心理學(xué)專家陳海賢老師表示，約翰·哈里的觀點(diǎn)是當(dāng)下精神治療領(lǐng)域的新思潮。在西方精神治療領(lǐng)域，近兩年有很多學(xué)者都在反思，認(rèn)為抑郁癥被醫(yī)學(xué)泛化了，更為嚴(yán)重的是抗抑郁藥物被濫用。

在近100年里，“抑郁癥是一種疾病”的觀念，一直在不斷被強(qiáng)化。它有積極的一面，比如，抑郁癥的患者被賦予醫(yī)學(xué)人道主義關(guān)懷，這對(duì)患者來說也是好事，把抑郁看作一種疾病，就可以被預(yù)防和治療，能推動(dòng)人們向精神科或者心理治療機(jī)構(gòu)及時(shí)尋求幫助。

積極的B面就是抑郁癥有醫(yī)學(xué)泛化的傾向。我們?cè)绞橇私庖钟舭Y，在出現(xiàn)情緒低落的時(shí)候，就越容易套用抑郁癥這個(gè)解釋，覺得自己也得抑郁癥了。很多醫(yī)生都開始采用美國心理學(xué)量表來判斷抑郁癥，只要出現(xiàn)抑郁情緒，就使用抗抑郁藥物，這也導(dǎo)致了抗抑郁藥物的濫用。

這種簡(jiǎn)單的治療方案，不僅導(dǎo)致了抑郁癥的泛化，也忽略了抑郁癥背后復(fù)雜的社會(huì)成因。這個(gè)觀點(diǎn)補(bǔ)充了過于孤立的醫(yī)學(xué)化視角，讓我們能從更多元的視角看待抑郁癥，看到抑郁癥的多面性。

一種缺失

事實(shí)上，發(fā)展心理學(xué)里，有一個(gè)跨學(xué)科模型，叫做“生物-心理-社會(huì)”模型。從這個(gè)模型來看，抑郁癥和所有的心理問題一樣，是“生理-心理-社會(huì)”模型綜合作用的產(chǎn)物。當(dāng)我們說抑郁伴隨著大腦結(jié)構(gòu)的改變和五羥色胺等激素的減少，可以用藥治療，就是從生理疾病的角度來看抑郁。

當(dāng)我們說抑郁是一種長期的情緒低落，它反映了人消極悲觀的認(rèn)知偏差，就是從心理的角度來看抑郁。人是社會(huì)關(guān)系的動(dòng)物。人的情緒、思維常常是適應(yīng)某種特定關(guān)系的結(jié)果。抑郁的人，沒有和他人產(chǎn)生有效的聯(lián)結(jié)，一般都很孤獨(dú)。所以，抑郁反映的不是個(gè)人的問題，而是有缺失的關(guān)系。

回到“生物-心理-社會(huì)”模型的視角，就會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁癥有復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系成因——人類不是一個(gè)機(jī)器，不是把身體內(nèi)的某個(gè)激素調(diào)好，就充滿活力了——這就要求我們重新看待社會(huì)關(guān)系這個(gè)領(lǐng)域?qū)σ钟舭Y的影響。

從關(guān)系這個(gè)視角出發(fā)，最典型的一種抑郁成因就是失去重要的關(guān)系。比如，在很小的時(shí)候失去父母，或者關(guān)系長久的戀人分手離開，這些都可能導(dǎo)致抑郁。人類需要愛和友誼，不喜歡被孤立、背叛和遺棄，當(dāng)我們長期與重要的人失去情感的聯(lián)結(jié)時(shí)，就很容易陷入孤獨(dú)的狀態(tài)。還有一些人，明明和家人在一起，卻因?yàn)楦惺懿坏疥P(guān)系和互動(dòng)，導(dǎo)致了抑郁。

還有一種情況更為嚴(yán)重，因?yàn)橐钟粼陉P(guān)系中獲益，就選擇維持抑郁的狀態(tài)，沒有主觀意愿好起來。例如有一位高中女生，她在患抑郁癥之前，自我意愿和需要沒有被家人理解。她媽媽對(duì)她的期待很高，要求也嚴(yán)格，從來都不聽她的想法。所以，她只好一直做一個(gè)乖乖女，壓抑自己的想法。后來，她被診斷為抑郁癥，她媽媽變得很小心，總是按照她說的來，生怕加重她的病情。這位女生就開始用抑郁這個(gè)武器來反抗，拿到關(guān)系中的控制權(quán)。

從關(guān)系這個(gè)視角去看待抑郁的狀態(tài)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)抑郁的原因正是正常關(guān)系的缺失。

重塑社會(huì)關(guān)系

應(yīng)該怎么去幫助身邊抑郁的朋友或者親人呢？專家給了兩個(gè)重要思路。

第一個(gè)思路，重視對(duì)方的感受，重新審視他所處的關(guān)系。

要理解現(xiàn)在對(duì)方處于一個(gè)非常特殊的人生階段。這個(gè)階段對(duì)他是困難的，他不是矯情，也不是意志力薄弱，他只是沉在一個(gè)情緒的旋渦中，且不能自救。家人和朋友的愛、真誠的關(guān)心，都有利于他的康復(fù)。

第二個(gè)思路，不把抑郁癥標(biāo)簽貼在他身上，不用關(guān)系去固化這個(gè)標(biāo)簽。

如果認(rèn)定一個(gè)人是抑郁癥患者，并且不斷強(qiáng)化這種標(biāo)簽，那么這人可能會(huì)慢慢習(xí)慣這種身份。于是，面對(duì)每個(gè)人都會(huì)面對(duì)的問題，比如適應(yīng)新工作，或者與他人交往，他們會(huì)以抑郁癥為理由，不去努力克服挑戰(zhàn)。而“抑郁癥患者”的身份，也會(huì)在這樣的暗示中被加強(qiáng)，影響他對(duì)自己的判斷。這樣的理念還會(huì)帶來很大的副作用，那就是人們?cè)诿鎸?duì)抑郁情緒的時(shí)候，會(huì)倉促地給這種狀態(tài)貼上“疾病”的標(biāo)簽，優(yōu)先或者急于選擇藥物干預(yù)。

抑郁癥患者需要的是一段真實(shí)的關(guān)系，而不是被當(dāng)作脆弱的花朵放到溫室里的關(guān)系。盡可以像對(duì)待一個(gè)正常人一樣去對(duì)待他，表達(dá)對(duì)他的期待、信心和失望，請(qǐng)牢記，抑郁只是他的某一面，而不是他的全部，更不是他本人。

《失去聯(lián)系》這本書的獨(dú)到之處在于提示我們抑郁癥是生理、心理、社會(huì)關(guān)系三重因素一起作用的結(jié)果，除了藥物干預(yù)以外，重塑社會(huì)關(guān)系，同樣值得我們重視。

受訪專家：浙江大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)教授? ?陳海賢