張海楠
【摘要】目的:研究神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的臨床診斷方法和治療。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年5月~2020年5月收治的62例昏迷患者為研究對象,回顧性分析其臨床資料,對比患者搶救前后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平,總結(jié)治療體會。結(jié)果:患者搶救后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平均較搶救前顯著改善,P<0.05。結(jié)論:若要有效提升神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者搶救成功率,醫(yī)務(wù)人員需正確判斷患者病情,并采取針對性的搶救和治療方案。
【關(guān)鍵詞】昏迷;神經(jīng)內(nèi)科;臨床診斷;治療體會
本研究分析神經(jīng)內(nèi)科收治的62例昏迷患者的臨床資料,對其搶救方案和預(yù)后情況進(jìn)行了總結(jié)?,F(xiàn)報道如下:
1資料和方法
1.1一般資料
排除假性昏迷和抑郁癥患者,選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年5月~2020年5月收治的62例昏迷患者為研究對象,其中男32例、女30例,平均年齡(54.5±5.1)歲,輕度28例、中度24例、重度10例。
1.2 研究方法
(1)檢查方法。所有患者均接受血糖、心電圖、血尿常規(guī)、顱腦CT等相關(guān)檢查,接受分診治療,并全面監(jiān)測生命體征和容血量糾正情況,實施血壓、血糖控制以及重要臟器的預(yù)防感染管理,必要時行氣管插管和機(jī)械通氣。(2)搶救方法。根據(jù)患者病情開展搶救工作,休克者,搶救時采用血管活性藥物改善其血流循環(huán)情況,擴(kuò)充血容量;藥物中毒而發(fā)生昏迷者,搶救時徹底洗胃,根據(jù)實際情況使用特效解毒劑;顱腦疾病造成昏迷者,根據(jù)實際情況采取搶救措施,對于急性大面積腦梗死患者,及時給予脫水降顱壓和保護(hù)腦細(xì)胞等措施,對于顱內(nèi)出血患者,及時采取手術(shù)治療;急性左心衰竭造成的心源性昏迷患者,給予血管擴(kuò)張、利尿、強(qiáng)心等治療;糖尿病造成的代謝性昏迷者,搶救過程中靜脈輸注胰島素,糾正脫水,監(jiān)測血糖;低血糖造成昏迷者,給予葡萄糖注射液靜脈注射;腎性腦病造成昏迷者,進(jìn)行透析治療;肝性腦病造成昏迷者,首先應(yīng)保護(hù)腦功能,并給予相應(yīng)藥物降低血氨。
1.3 觀察指標(biāo)
比較患者搶救前后動脈血氧飽和度(SaO2)、呼吸頻率(RR)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理,采用(±s)表示計量資料,并用獨(dú)立樣本t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)術(shù)患者搶救后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平均較搶救前顯著改善,P<0.05。見表1。
3? 討論
為進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者搶救成功率,改善患者預(yù)后,醫(yī)護(hù)人員需及時查找患者病因,并結(jié)合患者基本資料、病史等基礎(chǔ)上制定針對性治療方案,保證患者在短時間內(nèi)得到有效治療[1~2]。若患者在搶救時發(fā)生持續(xù)性抽搐癥狀,應(yīng)注意其是否出現(xiàn)呼吸道暫停而導(dǎo)致缺氧,嚴(yán)重缺氧會損傷腦組織。針對這類患者一般采用氯硝安定、地西泮治療,若患者不再抽搐可靜脈滴注苯妥英鈉注射液。搶救后還應(yīng)該強(qiáng)化對患者的護(hù)理工作,護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者病情變化,若出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生,并配合給予相應(yīng)處理,保證搶救預(yù)后效果良好。
本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科62例昏迷患者的臨床資料,結(jié)果顯示在給予針對性搶救措施后,患者SaO2、PaO2水平上升明顯,RR、PaCO2水平顯著下降(P<0.05)。綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科昏迷是一種伴意識障礙且死亡率較高的疾病,若要有效提升患者搶救成功率,醫(yī)務(wù)人員需正確判斷患者病情,并采取針對性的搶救和治療方案。
參考文獻(xiàn):
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[2]孫會春,王琳,張強(qiáng).神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2018,6(15):71-72.