神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會

張海楠

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者的臨床診斷方法和治療。方法：選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年5月～2020年5月收治的62例昏迷患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，對比患者搶救前后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平，總結(jié)治療體會。結(jié)果：患者搶救后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平均較搶救前顯著改善，P<0.05。結(jié)論：若要有效提升神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者搶救成功率，醫(yī)務(wù)人員需正確判斷患者病情，并采取針對性的搶救和治療方案。

【關(guān)鍵詞】昏迷;神經(jīng)內(nèi)科;臨床診斷;治療體會

本研究分析神經(jīng)內(nèi)科收治的62例昏迷患者的臨床資料，對其搶救方案和預(yù)后情況進(jìn)行了總結(jié)?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

排除假性昏迷和抑郁癥患者，選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年5月～2020年5月收治的62例昏迷患者為研究對象，其中男32例、女30例，平均年齡（54.5±5.1）歲，輕度28例、中度24例、重度10例。

1.2 研究方法

（1）檢查方法。所有患者均接受血糖、心電圖、血尿常規(guī)、顱腦CT等相關(guān)檢查，接受分診治療，并全面監(jiān)測生命體征和容血量糾正情況，實施血壓、血糖控制以及重要臟器的預(yù)防感染管理，必要時行氣管插管和機(jī)械通氣。（2）搶救方法。根據(jù)患者病情開展搶救工作，休克者，搶救時采用血管活性藥物改善其血流循環(huán)情況，擴(kuò)充血容量;藥物中毒而發(fā)生昏迷者，搶救時徹底洗胃，根據(jù)實際情況使用特效解毒劑;顱腦疾病造成昏迷者，根據(jù)實際情況采取搶救措施，對于急性大面積腦梗死患者，及時給予脫水降顱壓和保護(hù)腦細(xì)胞等措施，對于顱內(nèi)出血患者，及時采取手術(shù)治療;急性左心衰竭造成的心源性昏迷患者，給予血管擴(kuò)張、利尿、強(qiáng)心等治療;糖尿病造成的代謝性昏迷者，搶救過程中靜脈輸注胰島素，糾正脫水，監(jiān)測血糖;低血糖造成昏迷者，給予葡萄糖注射液靜脈注射;腎性腦病造成昏迷者，進(jìn)行透析治療;肝性腦病造成昏迷者，首先應(yīng)保護(hù)腦功能，并給予相應(yīng)藥物降低血氨。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者搶救前后動脈血氧飽和度（SaO2）、呼吸頻率（RR）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，采用（±s）表示計量資料，并用獨(dú)立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)術(shù)患者搶救后SaO2、RR、PaO2、PaCO2水平均較搶救前顯著改善，P<0.05。見表1。

3? 討論

為進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者搶救成功率，改善患者預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員需及時查找患者病因，并結(jié)合患者基本資料、病史等基礎(chǔ)上制定針對性治療方案，保證患者在短時間內(nèi)得到有效治療[1～2]。若患者在搶救時發(fā)生持續(xù)性抽搐癥狀，應(yīng)注意其是否出現(xiàn)呼吸道暫停而導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重缺氧會損傷腦組織。針對這類患者一般采用氯硝安定、地西泮治療，若患者不再抽搐可靜脈滴注苯妥英鈉注射液。搶救后還應(yīng)該強(qiáng)化對患者的護(hù)理工作，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)密切觀察患者病情變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生，并配合給予相應(yīng)處理，保證搶救預(yù)后效果良好。

本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科62例昏迷患者的臨床資料，結(jié)果顯示在給予針對性搶救措施后，患者SaO2、PaO2水平上升明顯，RR、PaCO2水平顯著下降（P<0.05）。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科昏迷是一種伴意識障礙且死亡率較高的疾病，若要有效提升患者搶救成功率，醫(yī)務(wù)人員需正確判斷患者病情，并采取針對性的搶救和治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘小勁.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷及治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：20-21.

[2]孫會春，王琳，張強(qiáng).神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（15）：71-72.