急診靜脈內(nèi)溶栓對急性腦卒中患者的臨床療效及肢體功能改善情況

甘勇

【摘要】目的：分析急診靜脈內(nèi)溶栓對急性腦卒中患者的肢體功能改善情況。方法：選擇2015年1月～2020年1月收治的80例急性腦卒中患者，根據(jù)靜脈內(nèi)溶栓時機的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組收住病房后行靜脈內(nèi)溶栓治療，研究組于急診科行急診靜脈內(nèi)溶栓治療，觀察兩組肢體功能改善情況。結(jié)果：溶栓24 h后，兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨訪6個月，研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中患者實施急診靜脈內(nèi)溶栓效果顯著，可有效改善肢體功能。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;靜脈內(nèi)溶栓;急診;肢體功能

腦卒中是一種臨床上常見的疾病，指腦血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致腦組織發(fā)生急性缺氧、缺血的急性腦血管疾病，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，具有起病急驟、病情進(jìn)展快、變化迅速、預(yù)后不良等特點，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。靜脈內(nèi)溶栓是目前臨床上治療腦卒中的常用手段，可有效疏通閉塞的腦血管，降低最終梗死面積，但溶栓時機不同，患者預(yù)后也不同。本研究探討急診靜脈內(nèi)溶栓對急性腦卒中患者肢體功能改善情況?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2020年1月接受的80例急性腦卒中患者，根據(jù)靜脈內(nèi)溶栓時機的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組男22例，女18例;年齡40～78歲，平均年齡（59.68±8.47）歲。研究組男21例，女19例;年齡39～78歲，平均年齡（59.12±8.14）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用注射用阿替普酶（注冊證號S20110052）靜脈內(nèi)溶栓治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.9 mg/（kg·d），根據(jù)患者體質(zhì)量計算，將10%的劑量于1～2 min內(nèi)靜脈推注，剩余90%的劑量在1 h內(nèi)靜脈滴注完畢。對照組收住病房后行靜脈內(nèi)溶栓治療，研究組于急診科行急診靜脈內(nèi)溶栓治療。溶栓24 h內(nèi)密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，溶栓24 h后，根據(jù)患者具體情況給予抗血小板藥物、抗凝藥等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均隨訪6個月，觀察兩組肢體功能改善情況。采用肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評價肢體功能，總分100分，得分越高代表肢體功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組Fugl-Meyer評分對比

溶栓24 h后，兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨訪6個月，研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，是導(dǎo)致我國中老年人群殘疾和死亡的常見原因之一，具有較高的發(fā)病率、致殘率和致死率[2]。多數(shù)腦卒中患者即使得到及時救治得以幸存，也會遺留不同程度的言語、意識、吞咽和運動等功能障礙，其中運動障礙性偏癱極為常見。腦卒中患者肢體功能低下，對患者日常生活與活動造成嚴(yán)重不良影響，因此，采取早期積極治療十分重要。

靜脈內(nèi)溶栓是目前臨床上治療急性腦卒中的常見方法。靜脈內(nèi)溶栓可有效恢復(fù)患者腦血流灌注量，減輕腦組織缺血壞死引起的神經(jīng)功能障礙，雖具有顯著效果，但其預(yù)后與溶栓時機密切相關(guān)。急診靜脈內(nèi)溶栓治療是指患者到達(dá)急診室時即開始溶栓治療，可盡早改善血液循環(huán)，于靜脈溶栓時間窗內(nèi)早期行溶栓治療，縮短急性腦卒中患者救治時間，降低缺氧對腦組織的損害，進(jìn)而降低致殘率和致死率，改善預(yù)后[3]。

本研究結(jié)果顯示，溶栓24 h后兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨診6個月研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）?？梢娫缙谛徐o脈內(nèi)溶栓治療對急性腦卒中患者更為有效。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施急診靜脈內(nèi)溶栓效果顯著，可有效改善肢體功能，臨床使用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹樺，譚慧敏.急診創(chuàng)新綠色通道對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（15）：2281-2284.

[2]何乾，張銀善.阿替普酶靜脈溶栓治療高齡急性缺血性腦卒中患者療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：138-139.

[3]劉惠嬌，李驕星，蘇家豪，等.單中心缺血性腦卒中急性期靜脈溶栓治療神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān)因素分析[J].臨床急診雜志，2018，19（2）：73-79.