腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理攻略

王祿遠(yuǎn)

腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)痹癥范疇，是骨科常見(jiàn)且多發(fā)的疾病之一。因腰椎間盤組織退行性改變和外力作用而誘發(fā)，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)被破壞、髓核突出壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致。臨床上主要癥狀為腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等。腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響人們身體健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療可以緩解癥狀，但是存在一定風(fēng)險(xiǎn)并且手術(shù)費(fèi)用較高。部分患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療可以取得良好效果，其中中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)明顯，并且在中醫(yī)理論下進(jìn)行辨證施護(hù)可以緩解患者疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間，安全有效且費(fèi)用低，臨床運(yùn)用越來(lái)越廣泛。

一、中醫(yī)的一般護(hù)理

1生活起居

指導(dǎo)患者日常生活中注意勞逸結(jié)合、保證充足睡眠。防止受涼感冒，注意保暖，適當(dāng)添加衣物，避開(kāi)潮濕寒冷的環(huán)境。急性期需要絕對(duì)臥床休息，臥床時(shí)指導(dǎo)患者定時(shí)翻身、保持正確體位，癥狀減輕后應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者佩戴護(hù)腰下床簡(jiǎn)單的行走。

2情志護(hù)理

由于腰椎間盤突出癥病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活，因此腰椎間盤突出癥患者常伴焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，及時(shí)溝通交流，鼓勵(lì)患者保持積極健康的心理、保持血?dú)饨?jīng)絡(luò)暢通，以熱切、誠(chéng)懇、關(guān)心的態(tài)度安慰患者，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而積極配合治療。

3功能鍛煉

功能鍛煉就是通過(guò)進(jìn)行科學(xué)、合理的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血、強(qiáng)筋健骨的目的。進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急，以免損傷關(guān)節(jié)。同時(shí)可以配合按摩、理療等加強(qiáng)療效。指導(dǎo)患者進(jìn)行飛燕、三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐、上下蹲等鍛煉腰部肌肉，幫助患者康復(fù)。

二、辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是一種中醫(yī)整體理念，由陰陽(yáng)五行、病因機(jī)理、臟腑經(jīng)絡(luò)等治療的基本理論發(fā)展而成，運(yùn)用基本理論來(lái)指導(dǎo)臨床護(hù)理、保健、康復(fù)等。

1氣滯血瘀型

急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，仰臥位，睡硬床，雙膝、雙髖屈曲。不能入眠者，可采用耳穴籽，寧心安神，睡前適當(dāng)按摩、輕捶打夾脊穴以疏通氣血。緩解期進(jìn)行牽引，飲食宜清淡、易消化為主?；謴?fù)期可采用飛燕、三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐、仰臥起坐、上下蹲等鍛煉腰部肌肉功能鍛煉。

2寒濕痹阻型

急性期患者以祛寒化濕、疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)陽(yáng)通氣血為主，采用艾灸、走火罐等方法。指導(dǎo)患者日常起居避開(kāi)寒冷潮濕的環(huán)境，注意防寒保暖，及時(shí)添加衣物，飲食應(yīng)溫經(jīng)通絡(luò)，避免生冷、辛辣、醇酒厚味之物。緩解期進(jìn)行腰椎間盤按摩、走罐以增加療效?；謴?fù)期進(jìn)行飛燕、三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐、仰臥起坐、上下蹲等鍛煉腰部肌肉功能鍛煉。

3肝腎虧虛型

急性期以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，注意日常起居，保持充足睡眠，多食用益肝補(bǔ)腎之物。緩解期護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的溝通途徑，簡(jiǎn)單給患者介紹七情與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)患者保護(hù)健康的情緒、積極配合治療?；謴?fù)期可以適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行飛燕、三點(diǎn)、五點(diǎn)支撐、仰臥起坐、上下蹲等鍛煉腰部肌肉，幫助患者康復(fù)。

三、骨科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)

1中藥離子導(dǎo)入

中藥離子導(dǎo)入就是運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，中頻電療法等將具有活血化瘀的藥中分子導(dǎo)入身體，實(shí)現(xiàn)物理療法和中醫(yī)外用藥療法的雙重效果。黃裕等學(xué)者使用中藥離子導(dǎo)入治療和護(hù)理使總效率達(dá)到了97.6%，因此提出使用中藥離子導(dǎo)入治療護(hù)理腰椎間盤突出癥，可明顯改善腰椎功能，止痛效果明顯。在治療過(guò)程中需要根據(jù)患者感受適當(dāng)調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度以及溫度，避免患者在治療過(guò)程中燙傷，每次治療后患者都應(yīng)該臥床休息2 h。

2中藥熏蒸

中藥熏蒸是將活血化瘀藥物通過(guò)熏蒸的方式進(jìn)入人體使皮膚毛孔擴(kuò)張，消除因?yàn)樵錾琴|(zhì)壓迫組織、神經(jīng)導(dǎo)致的炎癥、水腫，以緩解患者腰痛等臨床癥狀，治療效果明顯。熏蒸環(huán)境要安靜，溫度要適宜，患者不宜空腹、飽腹，熏蒸過(guò)程中注意保暖，時(shí)刻關(guān)注患者情況，注意掌握熏蒸的時(shí)間。

3機(jī)械牽引

機(jī)械牽引前需要給患者講解注意事項(xiàng)和牽引的作用，使患者主動(dòng)接受，積極牽引。牽引時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，一般維持時(shí)間為20～30 min，每日1～2次，在牽引過(guò)程中家屬不能隨意更改患者體位。

4艾灸療法

艾灸是指利用艾絨在相應(yīng)的穴位上進(jìn)行灼燒，利用艾火的溫和熱力作用于穴位，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用起到溫通氣血、扶正祛邪的效果。