圍手術(shù)期綜合護理干預對兒童白癜風表皮移植術(shù)預后的影響

李 琳

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

當前臨床治療白癜風主要采取表皮移植術(shù)，此術(shù)式操作簡便且療效顯著，在白癜風的臨床治療當中得到了廣泛應用[1]。本研究選取126 例在我院進行診療并需行表皮移植術(shù)的白癜風患兒為研究對象，旨在觀察圍手術(shù)期給予患兒綜合護理干預對其預后的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象126 例，均為于2018年2 月至2019 年2 月在我院接受診療并行表皮移植術(shù)的白癜風患兒，所有患兒均經(jīng)臨床確診。依隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組與研究組，各63 例。對照組 男36 例，女27 例，年齡（7 ～13）歲，平均（10.23±1.29）歲，皮損部位：面部22 例，頸部17 例，軀干12 例，四肢12 例；研究組男35 例，女28 例，年齡（7 ～14）歲，平均（10.25±1.26）歲，皮損部位：面部23 例，頸部15 例，軀干14 例，四肢11 例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 圍手術(shù)期給予對照組患兒常規(guī)護理，給予研究組患兒以綜合護理干預，措施如下：① 術(shù)前：依患兒實際情況給予其針對性心理疏導，耐心詳細地為其解釋行手術(shù)治療的重要性和必要性；指導患兒家屬術(shù)前停用1 周外用藥，使皮損處度過適應期；提前準備好相關(guān)物品，告知患兒及其家屬吸附需1h 左右，且吸附會產(chǎn)生輕微疼痛感，讓患兒提前做好心理準備；術(shù)前1 天囑患兒家屬給患兒穿寬松的衣物，并做好皮膚清潔工作，保持充足睡眠。② 術(shù)中：對患兒行局部麻醉，麻醉前可讓患兒閉眼，以降低視覺刺激；加強與患兒的交流，磨削皮膚時可讓患者戴耳機聽音樂、故事等，轉(zhuǎn)移患兒對皮膚操作的注意力，促進手術(shù)的順利進行；幫助患兒保持舒適姿態(tài)，充分暴露受皮區(qū)；嚴密觀察患兒意識、面色與吸附等情況，給予患兒鼓勵，適當回應患兒，使患兒能堅持完成手術(shù)；引導患兒及時傾訴自身需求，以免患兒治療過程當中出現(xiàn)不必要的動作，增加患兒恐懼感。③ 術(shù)后：遵醫(yī)囑給予患兒飲食指導，囑患兒多食酪氨酸與礦物質(zhì)含量豐富的食物和豆制品，少食刺激性與富含維C類食物，盡量不食海產(chǎn)品、羊肉、肥肉等；在護理人員的陪護下進行適當運動，減少手部運動，以免出汗影響療效；保證充足睡眠；若有必要，可給予患兒少量鎮(zhèn)靜止癢類藥物，以減輕受皮區(qū)瘙癢感。

1.3 觀察指標與評判標準 比較兩組患兒的疼痛程度與植皮情況，其中患兒疼痛程度以視覺模擬量表（VAS）進行評定，得分越高表明疼痛程度越嚴重；植皮情況包括感染、皮片移位、Ⅰ期愈合與Ⅱ期愈合。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒疼痛程度比較 對照組患兒VAS 平均評分（48.76±5.25）分，較研究組的（26.49±5.33）分明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=23.627，P=0.000）。

2.2 兩組患兒植皮情況比較 研究組患兒當中感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒植皮情況比較（n，%）

3 討論

對白癜風患兒行表皮移植術(shù)進行治療的過程當中，一方面因兒童怕痛，手術(shù)配合度較低，致手術(shù)時間延長，植皮成活率受到較大影響[2]；另一方面因兒童好動、怕癢，在表皮移植后搔抓的頻率會增加，極易引起皮片移位、紗布脫落等情況，不但會影響皮片移植的成活率，而且還會加大受皮區(qū)感染的風險[3]。為此，有必要在圍手術(shù)期給予患兒全方位的護理干預。

綜合護理干預是一種全方面的護理模式，其于術(shù)前給予患兒心理護理，有利于緩解患兒術(shù)前的不良心理情緒；術(shù)中重視保護皮片移植效果，能降低感染風險；術(shù)后給予患兒飲食、運動等方面的指導，有利于患兒術(shù)后的恢復。

本次研究比較了圍手術(shù)期給予行表皮移植術(shù)的白癜風患兒常規(guī)護理與綜合護理干預對其預后的影響，研究結(jié)果顯示，研究組患兒VAS 評分（26.49±5.33）分明顯低于對照組（48.76±5.25）分，表明綜合護理干預有效減輕了患兒的疼痛程度，使患兒更能接受并配合手術(shù)治療。研究組患兒的感染率與皮片移位率均低于對照組，而Ⅰ期愈合率與Ⅱ期愈合率均高于對照組（P ＜0.05），表明綜合護理干預更有利于患兒術(shù)后的愈合，從而有效提高了臨床手術(shù)的治療效果。

綜上所述，針對行表皮移植術(shù)的白癜風兒童患者，于圍手術(shù)期給予其綜合護理干預有利減輕患兒疼痛感，提高治療效果，值得在臨床當中推廣應用。