2 型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

孫志杰

（天津市紅橋醫(yī)院內(nèi)分泌消化科，天津 300131）

近年來，2 型糖尿病患者數(shù)量逐漸增多，其并發(fā)癥糖尿病足發(fā)生亦呈現(xiàn)上升趨勢，這是一種由于患者足部神經(jīng)發(fā)生病變—下肢保護(hù)功能受損—血管病變—動脈循環(huán)受阻—潰瘍、壞疽發(fā)生而形成的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上目前尚缺乏有效的治療方式，常導(dǎo)致患者截肢，或引起死亡，因此該并發(fā)癥的預(yù)防尤為重要。目前該病的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，做好預(yù)防工作的前提是發(fā)現(xiàn)其發(fā)生的危險(xiǎn)因素[1]。本研究對我院2 型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素展開調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年1 月～2019 年1 月收治的2 型糖尿病患者150 例作為研究對象，男性74 例，女性76 例，年齡（60 ～75）歲，平均（63.2±6.2）歲，病程（4 ～12）年，平均（6.3±3.1）年。依據(jù)是否并發(fā)糖尿病足區(qū)分為研究組（合并糖尿病足）和對照組（未發(fā)生糖尿病足），研究組患者66 例，對照組84 例。診斷依據(jù)為世界衛(wèi)生組織（1999 年）制定的DM 診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對此研究知情并簽署知情同意書，本研究已取得本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者臨床資料完整；②依從性良好；③ 3 個月內(nèi)未使用抗凝藥物、利尿藥物；④ 精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并心肝腎等功能異?；颊?；② 急性感染患者；③ 血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者；④ 非2 型糖尿病引起的下肢疾病患者[2]。

1.2 分析指標(biāo)與方法 ① 一般情況：使用自制一般情況調(diào)查表對患者展開調(diào)查，包括患者的年齡、性別、身高（m）、體重（kg）、吸煙史、飲酒史、是否具有糖尿病健康教育經(jīng)歷、血壓情況、糖尿病病程等；其中身高、體重用于計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重（kg）2/身高（m）2。② 生化指標(biāo)：餐后2 h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血尿酸、纖維蛋白原、甘油三酯、（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對于上述分析指標(biāo)（一般情況、生化指標(biāo)）先進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在基本資料方面，研究組男女比、平均年齡、體質(zhì)指數(shù)BMI、吸煙史人數(shù)、飲酒史人數(shù)、糖尿病病程、高血壓人數(shù)均高于對照組，而有過糖尿病健康教育的患者占比研究組少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在生化指標(biāo)方面，研究組的餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇等均高于對照組，而對照組血尿酸高于研究組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。而在空腹血糖、甘油酸酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等方面差異并不顯著（P ＞0.05），詳見表1。

3 討論

通過對150 例2 型糖尿病患者（合并糖尿病足66 例、非合并糖尿病足患者84 例）調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)男性、年齡大、體質(zhì)指數(shù)高、吸煙史、飲酒史、糖尿病病程長、高血壓、未進(jìn)行糖尿病健康教育、餐后2h 血糖高、糖化血紅蛋白高、纖維蛋白原高、總膽固醇高、低血尿酸可能為2 型糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素[4]。女性一般生活壓力較小，且體內(nèi)的高雌激素含量具有保護(hù)血管的作用，因此病足發(fā)生率低于男性；年齡大的患者一般病程長，病程長的患者一般年齡較大，長時間患病病情逐漸加重，且身體抵抗力下降，抗感染能力降低，增加了病足發(fā)生的可能性；體質(zhì)指數(shù)較大者較為肥胖，可能由于缺乏運(yùn)動而引起下肢動脈循環(huán)不暢而引起病足發(fā)生；吸煙、飲酒對身體具有多種有害作用，會降低身體抵抗力，甚至侵害相關(guān)組織器官而加速病足的發(fā)生；餐后2h 血糖值、糖化血紅蛋白、纖維蛋白原、總膽固醇等值過高以及低血尿酸促進(jìn)了患者下肢動脈粥樣硬化的發(fā)生，血管功能受到破壞，從而引發(fā)糖尿病病足的發(fā)生；而良好的糖尿病健康教育可以讓患者能夠?qū)ο嚓P(guān)不良行為自我控制而抑制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得健康的身軀[5]。

表1 兩組患者糖尿病病足發(fā)生危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果

綜上所述，可針對相關(guān)危險(xiǎn)因素，對2 型糖尿病患者做好糖尿病足預(yù)防工作。當(dāng)然，本研究調(diào)查對象樣本量有限，所得結(jié)果的準(zhǔn)確性還需要進(jìn)一步探索。