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    諾氟沙星的不良反應與合理用藥

    2020-04-29 16:44:32潘楠楠馬凱棟趙佳美楊一恭
    中國化工貿易·中旬刊 2020年1期
    關鍵詞:諾氟沙星合理用藥不良反應

    潘楠楠 馬凱棟 趙佳美 楊一恭

    摘 要:作為臨床常見的一種新型喹諾酮類抗生素,諾氟沙星不僅可以消滅消化道內致病細菌的DNA旋轉酶,而且能阻礙細菌DNA的復制和繁衍,進而表現(xiàn)出廣泛的抗菌譜和強大的抗菌能力。但是,近幾年來,諾氟沙星在臨床中的應用越來越廣泛,導致用藥不良反應的發(fā)生率越來越高,降低治療效果的同時,還會影響患者的治療依從性,誘發(fā)焦慮、抑郁等情緒。因此,為了探究諾氟沙星用藥后的不良反應及合理用藥方案,本文從不良反應表現(xiàn)、誘發(fā)不良反應的相關因素、合理用藥指導等方面展開了進一步討論和分析。

    關鍵詞:諾氟沙星;不良反應;合理用藥

    諾氟沙星屬于第三代新型抗菌藥物,具有顯著的抗菌作用、較強的耐藥性和較高的抗菌活性,因此,諾氟沙星在臨床中具有非常廣泛的應用范圍。但是,隨著諾氟沙星在臨床中使用時間的增長,患者逐漸表現(xiàn)出了嚴重的不良反應,例如,呼吸困難、惡心嘔吐等,甚至還有患者出現(xiàn)了血尿、結晶尿等問題,不僅會影響患者的治療配合度及依從性,而且還會從某種程度上損害患者的機體健康[1]。因此,臨床需要將如何科學開展諾氟沙星治療當做重點問題,按照相關規(guī)范和藥物特性,合理使用諾氟沙星,從而降低不良反應的發(fā)生風險,顯著提升治療效果和用藥安全性。本文針對患者使用諾氟沙星后的不良反應進行分析,探究了誘發(fā)不良反應的相關因素,同時也提出了合理用藥指導?,F(xiàn)做出如下報告。

    1 不良反應表現(xiàn)

    諾氟沙星的應用可以有效抑制細菌的DNA活性,防止其DNA的不斷復制,同時還能充分發(fā)揮其抗菌功效。據(jù)鄭赟、張捷等學者[2]研究表明,諾氟沙星對革蘭陰性菌具有顯著的抗菌、抗感染作用,用藥后,可通過其較強的滲透性,迅速給藥于身體的各個組織。但是,隨著用藥頻率、用藥時間的增加,不良反應案例也在不斷上升?;仡櫺苑治龉P者所在醫(yī)院2018年1月~2019年12月收治的100例諾氟沙星不良反應患者的臨床資料,有31例患者(占比31.00%)出現(xiàn)了皮疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會累及患者的皮膚及相關附件;有19例患者(占比19.00%)出現(xiàn)了惡心嘔吐、腹瀉等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會累及患者的消化系統(tǒng);有15例患者(占比15.00%)出現(xiàn)了呼吸困難、惡寒、大汗等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會引發(fā)過敏性休克;有13例患者(占比13.00%)出現(xiàn)了麻木、頭痛、煩躁等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會累及患者的神經(jīng)系統(tǒng);有11例患者(占比11.00%)出現(xiàn)了呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會累及患者的呼吸系統(tǒng);有4例患者(占比4.00%)出現(xiàn)了血尿、結晶尿等臨床表現(xiàn),說明諾氟沙星的不良反應會累及患者的泌尿系統(tǒng);此外,還有7例患者(占比7.00%)出現(xiàn)了靜脈炎、胸悶等臨床表現(xiàn)。

    2 誘發(fā)不良反應的相關因素

    2.1 年齡

    根據(jù)臨床資料可知,100例不良反應患者中60歲以上的患者有69例,20歲~60歲的患者有20例,20歲以下的患者有11例。由此可知,60歲以上年齡段的患者的用藥不良反應發(fā)生率明顯高于20歲~60歲、20歲以下的患者人群。高齡是誘發(fā)諾氟沙星不良反應的重要影響因素。在寧亞南、張利紅、周晶晶等學者[3]的研究論著中指出,隨著年齡的增長,患者血液內的血漿蛋白含量也會逐漸減少,再加上機體、器官功能的不斷退化和丟失,藥物代謝速度明顯降低,因此會誘發(fā)用藥不良反應。

    2.2 性別

    100例不良反應患者中包含男性患者33例,女性患者67例,結果提示,女性出現(xiàn)諾氟沙星用藥不良反應的風險明顯大于男性。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),與男性患者相比,女性的機體免疫力明顯較低,因此,為了減少用藥不良反應的發(fā)生,女性患者應該慎用諾氟沙星藥物,尤其是妊娠期或哺乳期的女性患者。

    2.3 用藥劑量

    從患者資料來看,100例諾氟沙星不良反應患者中,日用劑量超過400 mg的患者有36例,日用劑量介于200 mg~400 mg的患者有53例,日用劑量低于200 mg的患者有11例。據(jù)此可知,每日用藥劑量介于200 mg~400 mg之間的患者的不良反應發(fā)生率明顯較高,其次是每日用藥劑量超過400 mg的患者。因此,不合理的用藥劑量也是造成不良反應發(fā)生的相關因素。所以,在用藥過程中,患者應該嚴格根據(jù)具體情況、醫(yī)囑,以及說明書酌情給藥,禁止隨意加減藥物劑量,以免引發(fā)用藥不良反應。

    2.4 給藥途徑

    經(jīng)臨床資料發(fā)現(xiàn),100例諾氟沙星不良反應患者中,有14例患者通過口服給藥,3例患者通過滴眼液給藥,83例患者通過靜脈滴注給藥。由此可知,靜脈滴注發(fā)生不良反應的風險明顯高于口服用藥和滴眼液給藥。究其原因,靜脈給藥雖然能較快地發(fā)揮藥物效能,但是也會增加不良反應的發(fā)生幾率。此外,在諾氟沙星滴注速度、靜脈用藥頻率等因素的影響下,也會使患者出現(xiàn)不良用藥反應。

    2.5 不良反應發(fā)生時間

    100例不良反應患者中,有23例患者出現(xiàn)在諾氟沙星給藥的過程中,有46例患者出現(xiàn)在第一次給藥后的24 h內,另外還有31例患者出現(xiàn)在第二次給藥后。研究提示,患者用藥后,其藥效發(fā)揮時間通常在1h左右,因此,患者出現(xiàn)用藥不良反應的時間應該長于藥效發(fā)揮的時間。當然,由于部分患者對諾氟沙星藥物具有較高的敏感性,也會出現(xiàn)在治療過程中發(fā)生不良反應的情況。

    3 合理用藥指導

    3.1 關注特殊用藥人群

    在臨床用藥過程中,醫(yī)護人員應該根據(jù)患者的年齡、性別等特點合理把握用藥指征。不滿18歲的患者應該禁止使用諾氟沙星類藥物。對于老年患者而言,年齡的增加,意味著器官功能的退化、血漿蛋白含量的降低,以及藥物代謝速度的減慢,因此,該類患者用藥時,應該注意調整用藥劑量,避免合并用藥,同時建議以口服為主。除此以外,妊娠期和哺乳期的女性患者也不能隨意使用諾氟沙星類藥物,因為藥物成分會隨著乳液排出,損害女性機體健康的同時,還會影響嬰幼兒的生長發(fā)育。

    3.2 合理選擇給藥方式

    據(jù)宋繼辰、張瑞達、張峰等學者研究表明,與靜脈滴注、滴眼液給藥等方式相比,經(jīng)口服給藥后,諾氟沙星的生物利用度會高達90%以上,且具有較高的安全性和經(jīng)濟性。因此,給藥時,應該以口服諾氟沙星的方式為主。如果患者的病情狀況比較嚴重,為了顯著改善患者情況,可選擇序貫療法,將靜脈滴注與口服用藥相聯(lián)合,不僅能縮短患者的治療周期,還能在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟壓力。

    3.3 避免合并用藥

    由于聯(lián)合用藥容易降低抗菌藥物的安全性,因此,在臨床治療時,建議以單純用藥為主。如果在治療過程中,醫(yī)護人員可確定能夠充分發(fā)揮諾氟沙星的藥效,或者患者出現(xiàn)了混合性、難治性感染現(xiàn)象,則可給予其聯(lián)合用藥治療。但是,醫(yī)護人員應在給藥過程中密切觀察患者的用藥反應,避免不良情況的發(fā)生。

    3.4 用藥劑量的明確界定

    藥物濃度發(fā)揮的好壞是表現(xiàn)諾氟沙星藥效的標準,只有藥物濃度達到峰值后,患者才能獲得理想的殺菌、抗感染效果。如果病原菌具有較高的敏感性,為了能夠進一步提高諾氟沙星的藥物濃度,應該酌情增加用藥劑量。

    3.5 密切關注藥物作用

    如果有患者需要聯(lián)合用藥治療方案,醫(yī)護人員應在全面掌握患者既往的用藥情況后,制定科學、合理的聯(lián)合用藥方案。但是,為了保證用藥安全,不得將諾氟沙星與其他藥物同瓶放置,不得用同一輸液管輸注諾氟沙星及聯(lián)合藥物。

    4 結語

    為了確保合理用藥,提升臨床療效,醫(yī)護人員在向患者給藥時,必須重視諾氟沙星的不良反應問題,針對患者的年齡、性別、用藥劑量、給藥途徑、不良反應發(fā)生時間等相關因素,制定出科學、必要的解決措施,密切觀察患者的用藥反應,同時還要進一步完善臨床相關的急救辦法和方案。

    參考文獻:

    [1]陳宏鎮(zhèn),謝煥山,王占璋,等.氨磺必利臨床藥物不良反應分析及合理用藥[J].中國臨床藥理學雜志,2019,35 (13):1384-1387.

    [2]鄭赟,丁慧璞,張捷,等.羥丙甲纖維素空心膠囊對諾氟沙星膠囊劑溶出行為的影響[J].華西藥學雜志,2019,34 (4):343-346.

    [3]寧亞南,張利紅,周晶晶,等.極早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的病原學特點及并發(fā)癥分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2019,29 (9):1425-1428.

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