插花活動對孤寡老人身心健康的影響效應(yīng)

陳春玲 吳菲 馬藝鳴 魏鈺 楊榮湉

摘要：選用6種不同類型的花材植物， 運用園藝療法， 讓北京建外溫馨家園的32名孤寡老人進行感官體驗與插花實作， 并測試活動對老年人的影響， 實驗采用心電圖、 血壓、 心率、 唾液皮質(zhì)醇作為老人生理響應(yīng)的評價指標(biāo)， 以正負(fù)情緒量表和笑臉量表變化作為心理影響的評價指標(biāo)， 監(jiān)測活動前后老人身心狀況變化程度。 結(jié)果顯示， 插花活動對孤寡老人的心率降低有顯著影響； 接觸插花植物材料對降低孤寡老人緊張情緒、 緩解壓力具有顯著效果， 不同插花材料之間差異不顯著； 插花活動能夠顯著提升孤寡老人正性情緒， 增加表情愉悅度。 該研究成果可為孤寡老人參加園藝療法活動促進身心健康提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：園藝療法；插花活動；孤寡老人；身心健康

中圖分類號：TU986

DOI：10.16152/j.cnki.xdxbzr.2020-06-006

Study of the effect on empty-nesters′ physical and mentalhealth of flower arrangement activity

CHEN Chunling1，2，3， WU Fe1，2，3， MA Yiming1，2，3， WEI Yu1，2，3， YANG Rongtian4

（1.Beijing Botanical Garden， Beijing 100093， China;

2.Beijing Floriculture Engineering Technology Research Centre， Beijing 100093， China;

3.Beijing Laboratory of Urban and Rural Ecological Environment，? Beijing 100093， China;

4.School of Architecture， Tsinghua University，? Beijing 100084， China）

Abstract： This research was designed to test the effect on elder people of activities including sensual experience and flower arrangement practice， in which six types of flower materials are selected to the implementation of horticultural therapy on 32 empty-nesters from Beijing Jianwai Warm Home. The experiment selected Electrocardiogram （ECG）， blood pressure， heart rate， and salivary cortisol as indexes of physiological influence evaluation， and the Positive and Negative Affect Scale （PANAS） and facial image scale as index of psychological influence evaluation. Results showed that flower arrangement activity had a significant effect on the heart rate of empty-nesters; touch with flower had significant effect on reducing the tension and relieving the pressure， but there was no significant difference in different flower types; flower arrangement activities could significantly improve the positive emotions and increase the expression pleasure of the empty-nesters.Therefore， the results of this study could provide a reference for the empty-nesters to participate in horticultural therapy activities to promote their physical and mental health.

Key words： horticultural therapy； flower arrangement； empty-nesters； physical and mental health

我國人口的老齡化呈現(xiàn)出速度快、數(shù)量多、高齡趨勢明顯的特征。老年人興趣愛好減少，容易受疾病、心理和社會因素影響，變得焦躁、易怒、情緒低落、抑郁、孤僻，常有孤獨感和自卑感。園藝療法作為一種新型的醫(yī)療復(fù)健輔助手段，注重肢體活動與精神撫慰，可以改善老年人枯燥的生活方式，提升老年人的幸福指數(shù)［1-4］。

參與園藝療法能使老年人的生活明顯改變，增加活動距離，加強全身綜合性運動，改善心肺功能與身體機能，有效提高老年人的生活質(zhì)量，促進老人的生理健康［5-7］。同時，園藝療法活動能讓老年人體驗到“工作”的味道，擺脫“自己沒有用”的感覺，獲成就感，提高自信，愿意與人交流合作，達(dá)到一種心理平衡的狀態(tài)，園藝療法有助于老年人保持心理健康，產(chǎn)生積極樂觀的生活態(tài)度，改善老年抑郁癥狀效果明顯［8-10］。

目前，有關(guān)老人的研究中對孤寡老人的研究很少，主要集中在孤寡老人的需求［11-12］，且沒有針對孤寡老人開展園藝療法活動的定量分析。因此，本研究就插花活動對孤寡老人生理和心理的影響進行了定量研究。通過定量分析腦電、肌電在活動中的變化，唾液皮質(zhì)醇、血壓、心率、正負(fù)情緒量表和笑臉量表在活動前后的變化，探究園藝操作中的插花活動能否對孤寡老年人的身心健康產(chǎn)生積極促進作用，以期為促進老年人的身心健康提供科學(xué)依據(jù)和有效方法。

1 研究方法

1.1 實驗地點與被試選取

本研究選擇北京建外街道溫馨家園室內(nèi)公共活動空間作為實驗地點，隨機抽取建外溫馨家園的32名孤寡老人作為被試對象，比較插花活動前后孤寡老人群體所達(dá)到的效益和差異，進而為孤寡老人群體適用的園藝療法方案提出建議。

研究選取的孤寡老人主要特點有，身心基本健康，無重大急性重癥，可能部分有慢性疾病，獨居（包含單身、喪偶、子女長期不同住等情況），生活中缺乏與他人密切共處交流的機會等。

1.2 測量指標(biāo)

1.2.1 生理指標(biāo)

1）血壓和心率

血壓和心率是直接反映身體應(yīng)激狀況的指標(biāo)。國內(nèi)外已有許多學(xué)者采用上述指標(biāo)來衡量康復(fù)情況［13］，因此實驗采用血壓和心率變化作為老人壓力恢復(fù)的評價指標(biāo)。采用上臂式電子血壓計作為測試儀器，在活動前后各測試一次（可同時得到舒張壓、收縮壓、心率3個數(shù)值）?；顒忧昂髢纱螠y試的差值即為血壓和心率的變化，可在一定程度上反映壓力減緩程度。

2）心率變異性

本實驗以Bionomadix無線生理數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)的心電模塊，于活動期間連續(xù)記錄被試心電圖，隨后分析被試在不同階段心率變異性指標(biāo)的變化情況。心率變異性是心電圖中連續(xù)的R-R間期的變異性［14］，能夠衡量被試的緊張-放松程度。先前的研究常用時域分析法和頻域分析法來研究心率變異性。關(guān)于時域分析指標(biāo)，本研究采用相鄰R-R間期相差大于50 ms的個數(shù)占總心跳數(shù)的百分比（pNN50），來描述被試心動周期的變異，pNN50若顯著增加則代表被試趨于平靜的狀態(tài)。關(guān)于頻域分析指標(biāo)，本研究采用對被試心電頻譜中的高頻功率HF、低頻功率LF以及低頻/高頻LF/HF的頻譜標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)來衡量被試的心率變異程度。

3）唾液皮質(zhì)醇

唾液皮質(zhì)醇是遇到困難或絕望情景的刺激后，在腎上腺產(chǎn)生的一種生理激素，可作為壓力喚起的生物學(xué)指標(biāo)，在維持情緒方面有重要作用。在針對自然環(huán)境的研究中，皮質(zhì)醇作為壓力的生物指標(biāo)，其靈敏性已經(jīng)在較多實驗研究中被證明［15-16］。唾液皮質(zhì)醇濃度的單位為ng/mL。分別收集被試者在活動前15 min和結(jié)束后15 min的唾液樣本，對比被試者在活動前后的壓力水平。

1.2.2 心理指標(biāo)

1）正負(fù)情緒量表

正負(fù)情緒量表（positive and negative affect schedule， PANAS）由20個正面或負(fù)面情緒的形容詞構(gòu)成，要求被試用5點量表衡量自己情緒與某個形容詞的符合程度。該問卷的中文版在中國語境下有較高的信度，適合用于中國被試［17］。本研究采用正負(fù)性情緒量表在活動前后兩次測量被試的正性情緒和負(fù)性情緒狀態(tài)。

2）老年人負(fù)性情緒量表

本研究采用由劉翠俠和肖健為中國老年人編制的《老年人負(fù)性情緒量表》來對老人活動前后的負(fù)性情緒進行測量［18］。量表由20個描述中國老年人常見的負(fù)面想法的句子構(gòu)成，本研究采用兩點法計分，老人用“有”或“無”回答自己是否具有此項負(fù)性情緒，答“有”計1分，“無”計0分，加總后即為負(fù)向情緒總分，可作為正負(fù)性情緒量表的補充。

3）笑臉量表

此量表由極度高興的“笑臉（6分）”漸變至極度難過的“哭喪臉（0分）”等7個表情組成，得分越高表示情緒越正向。被試者依照自己此刻的心情選擇最符合自己感受的表情圖片。本量表可減少因文字?jǐn)⑹鏊鸬睦斫庹`差，使閱讀理解有困難的被試也能較為準(zhǔn)確地表達(dá)自己的感受。在活動前后兩次用笑臉量表測量老人的情緒。

1.3 實驗流程及活動內(nèi)容

1.3.1 準(zhǔn)備階段 準(zhǔn)備階段包含實驗員處理花材、架設(shè)儀器、布置場地與材料、安排座位、進行實驗說明、被試簽署知情同意書等。

1.3.2 前測階段 前測階段包括基本信息收集、問卷填寫、測試血壓和心率、采集唾液皮質(zhì)醇等，實驗員為被試佩戴并調(diào)試生理數(shù)據(jù)采集儀器，用于全程收集數(shù)據(jù)。

1.3.3 活動階段

1）靜坐休息

分為睜眼與閉眼兩階段，分別進行兩分鐘，期間要求被試盡量不說話、不移動肢體，其作為生理數(shù)據(jù)采集儀器調(diào)試的基準(zhǔn)。通過靜坐休息的過程使被試平靜身心，做好參加插花活動的準(zhǔn)備。

2）介紹花材

活動中一共使用6種材料，包含3種主花材和3種配草，具有不同的特征，并能對五感達(dá)到刺激的效果。主花材一：康乃馨，具有色彩鮮艷的紅色花瓣，觸感溫順，并有微香；主花材二：小蒼蘭，花朵呈白色并有特殊香氣；主花材三：非洲菊，花瓣呈黃色，花形體積更大，花莖有短絨毛，觸感豐富；配草一：尤加利葉，其全株為綠色，枝條細(xì)長且圓形葉片對生，葉革質(zhì)，并有附著白粉，氣味特殊；配草二：米蘭，具木質(zhì)莖干和茂密的綠色細(xì)枝，并有黃色小圓花苞；配草三：滿天星，具纖細(xì)枝葉及白色花序，可在插花中創(chuàng)造豐盈的空間效果。

材料介紹環(huán)節(jié)在主持人的引導(dǎo)下進行，被試依次對6種材料進行“觀賞”、“觸摸”、“聞香”等動作，并且在過程中盡量不說話，不隨意移動肢體，按照主持人指示接觸材料或閉眼休息，以免影響儀器測量的準(zhǔn)確性。其中為了避免花材的固定出現(xiàn)順序所引起的誤差，每組隨機安排順序介紹花材。

3）插花操作

材料介紹完成后，由實驗助理發(fā)放包裝材料、花泥、剪刀等器具，被試在主持人引導(dǎo)下認(rèn)識插花所需的其他材料和基本概念，主持人引導(dǎo)語結(jié)束后，參與者開始進行操作。實驗人員主要作為輔助角色，協(xié)助手部力量不足的老人剪斷花材或?qū)⒉牧喜迦牖嗟?，主要作品?gòu)思及配置由被試自己進行。

4）交流分享

待所有被試都完成插花操作后，主持人引導(dǎo)被試分享自己的作品及創(chuàng)作理念，以及參與本次活動的心得感想。

1.3.4 后測階段

后測階段包含問卷填寫、血壓和心率的測試，唾液皮質(zhì)醇的采集，最后由實驗員卸下生理數(shù)據(jù)采集儀器與電極貼片。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究使用SPSS 26進行統(tǒng)計學(xué)，主要使用配對樣本t檢驗對每項指標(biāo)的前測與后測進行檢驗，使用方差分析對植物種類差異進行分析，主要指標(biāo)有均值（M），標(biāo)準(zhǔn)差（SD），標(biāo)準(zhǔn)誤（SE）。

2 研究結(jié)果

2.1 生理指標(biāo)

2.1.1 血壓、心率數(shù)據(jù) 對插花活動前后孤寡老人的收縮壓、? 舒張壓和心率分別進行配對樣本t檢驗（見表1，?? 圖1），? 結(jié)果表明，? 被試者在參加插花活動后的心率要顯著低于插花活動前的心率， t（31）=3.294， p=0.002； 被試者在參加插花活動前后的收縮壓和舒張壓的變化， 皆未達(dá)到顯著水平。

2.1.2 心電數(shù)據(jù)

對參加插花活動前后孤寡老人的pNN50、低頻LF、高頻HF和低頻/高頻進行配對樣本t檢驗（見表2，圖2），結(jié)果表明，被試者在參加插花活動后pNN50值顯著增加， t（31）=-5.817，p <0.001；低頻LF、高頻HF與低頻/高頻未產(chǎn)生顯著變化。

以植物種類分組，分別對接觸不同植物后孤寡老人的pNN50、低頻LF、高頻HF、低頻/高頻與休息狀態(tài)下的生理數(shù)據(jù)進行配對樣本t檢驗（見表3～6）。結(jié)果表明，被試者在接觸6種植物后pNN50值增加皆達(dá)到顯著程度；被試者在接觸6種植物后LF/HF的減少皆達(dá)到顯著程度；被試者在接觸6種植物前后LF、HF的變化未達(dá)到顯著。

對接觸6種不同植物前后孤寡老人的pNN50、低頻LF、高頻HF和低頻/高頻變化進行方差分析（見表7），結(jié)果表明，沒有依據(jù)說明不同植物對心電數(shù)據(jù)變化的影響具有顯著差異。

結(jié)合配對樣本t檢驗與方差分析的結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，接觸插花的6種植物材料對pNN50的增加、LF/HF的降低都有顯著效應(yīng)，說明接觸6種植物材料都能夠使被試放松，但不同植物的放松效果差異不顯著；完整插花活動僅有pNN50的增加達(dá)到顯著，可能是分享環(huán)節(jié)增加了被試的緊張程度，導(dǎo)致LF/HF的降低未達(dá)到顯著。

2.1.3 唾液皮質(zhì)醇

對插花活動前后孤寡老人的收縮壓、舒張壓和心率分別進行配對樣本t檢驗（見表8），結(jié)果表明，被試者在參加插花活動前后的唾液皮質(zhì)醇水平變化未達(dá)到顯著。

2.2 心理數(shù)據(jù)

對參加插花活動前后孤寡老人的正負(fù)情緒量表得分、 老年人負(fù)性情緒量表得分和表情愉悅度進行配對樣本t檢驗（見表9， 圖3）， 結(jié)果表明， 被試者在參加插花活動前后正性情緒顯著增加， t（30）=-5.663， p<0.001； 表情愉悅度顯著上升，t（31）=-7.273， p< 0.001； 負(fù)性情緒有所下降， 但差異未達(dá)到顯著。

3 討論

據(jù)生理數(shù)據(jù)分析可知，心率、pNN50兩項指標(biāo)在插花活動的前后呈現(xiàn)出顯著差異。接觸不同插花植物材料后與靜息狀態(tài)對比結(jié)果中，pNN50、LF/HF兩項變化呈現(xiàn)出顯著差異，不同植物材料的改善效果無顯著差異。此結(jié)果與修美玲、李樹華的研究結(jié)果相似［5］，說明園藝療法對孤寡老人心率降低、緊張情緒緩解都有一定的效果，對孤寡老人的身心健康具有積極的作用。

據(jù)心理量表分析可知，孤寡老人參加插花活動前后正性情緒顯著上升，表情愉悅度顯著提高，負(fù)性情緒有所下降。此結(jié)果與楊森的研究結(jié)果一致，表明插花以及與植物相關(guān)的活動，是舒緩情緒，提高生活質(zhì)量的有效方法［19］。但是，量表得分差異未達(dá)到顯著，結(jié)合老年人負(fù)性情緒量表的問題內(nèi)容，推測可能原因是插花活動對量表中問題的改善效果不明顯。

通過插花活動進行園藝療法更多關(guān)注的是精神的愉悅， 有利于調(diào)養(yǎng)身心， 可以讓人們獲得不同的創(chuàng)作樂趣， 給予人們多樣的感官刺激和豐富的心靈體驗［20-22］。 老人不應(yīng)當(dāng)只是社會關(guān)愛的對象， 他們在進行康復(fù)的同時也可以作為勞動者發(fā)熱、 發(fā)光， 園藝療法正是滿足這種雙贏需求的復(fù)合型活動［23-25］。

4 結(jié)語

綜合生理和心理數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，①插花活動對孤寡老人的心率降低有顯著影響；②接觸插花植物材料對降低孤寡老人緊張情緒、緩解壓力具有顯著效果，不同插花材料之間差異不顯著；③插花活動能夠顯著提升孤寡老人正性情緒、增加表情愉悅度，對負(fù)性情緒的改善效果不明顯。本研究的成果可為園藝療法實踐活動的選擇提供參考與借鑒。

通過插花活動進行園藝療法不僅需要投入體力去完成搬運、修剪等勞動，也要傾注腦力來完成選材、布局和造型等設(shè)計工作，使老人的腦力和體力都得到了適當(dāng)?shù)腻憻?，有益于老人的身心健康，完成插花作品，也使老人獲得成就感，增加自信，改善情緒。不同的花材，從顏色、氣味等多方位給老人帶來不同的感官刺激，使老人精神愉悅，然而本研究6種花材之間差異不顯著，適宜孤寡老人插花的花材還有待進一步研究。

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（編 輯 李 波）