術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

陳永艷

【摘要】目的：探析髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者采取術(shù)中護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取于2019年8月～2019年8月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組接受術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為17.78%，顯著高于觀察組的2.22%（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中護(hù)理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，能有效降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;術(shù)中護(hù)理

外科手術(shù)讓患者血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)，若術(shù)中護(hù)理不當(dāng)，加上術(shù)后久臥病床，術(shù)后極易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成[1]。下肢深靜脈血栓一旦形成將導(dǎo)致局部靜脈回流受限，肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛的情況。本研究對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取術(shù)中護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)下肢深靜脈血栓形成的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取于2019年8月～2019年8月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的90例患者作為研究對(duì)象，按電腦隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組男25例，女20例;年齡40～80歲，平均年齡（56.74±7.88）歲。觀察組男24例，女21例;年齡39～79歲，平均年齡（57.16±8.02）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征;（2）手術(shù)前并未發(fā)生下肢深靜脈血栓。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血功能異常者;（2）無法正常溝通者或是精神疾病者;（3）惡性腫瘤者;（4）存在嚴(yán)重感染者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前1 d對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，做好相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備工作;手術(shù)操作過程中積極配合;術(shù)后密切觀察，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。觀察組采取術(shù)中護(hù)理干預(yù)。（1）避免下肢穿刺。手術(shù)操作時(shí)，選擇上肢靜脈穿刺，避免下肢穿刺。（2）及時(shí)輸血。若術(shù)中失血量過大，會(huì)導(dǎo)致血容量降低，造成凝血纖溶系統(tǒng)紊亂，使血液黏度增加，血液處在高凝狀態(tài)，提高下肢深靜脈血栓發(fā)生率。故術(shù)中一旦發(fā)生大出血時(shí)，需及時(shí)輸血。（3）患肢處理。術(shù)中結(jié)合實(shí)際情況，適當(dāng)抬高患肢，若手術(shù)體位呈平臥位時(shí)，可將下肢抬高約15°，使膝關(guān)節(jié)屈曲，在此過程中可對(duì)腿部進(jìn)行按摩。（4）合理室溫。將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍，術(shù)中加強(qiáng)下肢保暖措施。（5）術(shù)中配合。手術(shù)過程中積極配合手術(shù)醫(yī)生，最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，其中百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 1。

3討論

外科手術(shù)患者易發(fā)生下肢深靜脈血栓，引起肢體腫脹、疼痛以及血栓遠(yuǎn)端靜脈高壓等，嚴(yán)重時(shí)還可能引起肺栓塞、下肢深靜脈功能異常等。而手術(shù)過程中下肢靜脈若被損傷，受到麻醉藥物、手術(shù)中保溫措施不當(dāng)、血容量不足、長時(shí)間制動(dòng)等影響，均可造成下肢深靜脈血栓。因此，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為17.78%，顯著高于觀察組的2.22%。由于手術(shù)創(chuàng)傷使患者凝血機(jī)制被激活，加上手術(shù)因素導(dǎo)致患者情緒緊張，使凝血功能亢進(jìn)，血流動(dòng)力學(xué)變化，血小板聚集，進(jìn)而易引起深靜脈血栓。術(shù)中護(hù)理則可減少各種引起深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，減輕患者血液高凝狀態(tài)，有利于血液循環(huán)。例如，加強(qiáng)術(shù)中配合，減少手術(shù)時(shí)間，以免出現(xiàn)不必要的風(fēng)險(xiǎn)事件;加強(qiáng)患肢護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)暢通[2];設(shè)定適宜手術(shù)溫濕度，降低不良外界環(huán)境對(duì)機(jī)體的影響，避免皮膚、血栓等受到低溫影響而出現(xiàn)收縮或痙攣情況，減輕靜脈血回流壓力;避免穿刺下肢部位，保護(hù)下肢靜脈血管壁完整性。綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者接受術(shù)中護(hù)理干預(yù)，可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘敏蘭，向福勝.術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（20）：133-136.

[2]楊麗娟，李萍，許文娟，等.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)分在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2912-2913.