一例犬巴貝斯蟲感染病例診療體會

鄭紅飛

（甘肅省動物疫病預防控制中心，甘肅 蘭州 730049）

近年來，隨著人民生活水平的日益提高，寵物犬也成了人們生活中的一部分，犬巴貝斯蟲病作為一種常見的犬體表寄生蟲病已經越來越受到廣大養(yǎng)犬人士的重視。筆者對接診的一例犬巴貝斯蟲感染病例治療過程進行了詳細記錄，現(xiàn)報告如下。

1 病例介紹

泰迪犬，4歲，雄性，5.0 kg，用英特威五聯(lián)苗做過傳染病免疫，未做過驅蟲免疫。主訴：來就診前10 d曾帶到麥積山游玩，游玩回來洗澡時發(fā)現(xiàn)患犬身上有蜱蟲，第二天患犬表現(xiàn)體溫升高、精神沉郁、食欲不振等癥狀，隨后帶到當地獸醫(yī)門診按照感冒進行治療，治療幾天療效甚微，并且紅細胞下降到1.0×109/L，患犬精神萎靡，食欲飲欲廢絕，尿色深黃，遂帶來就診。

2 臨床癥狀

就診當天對患犬進行臨床檢查發(fā)現(xiàn)患犬精神差，皮膚黃染，身體消瘦，牙齦蒼白，體溫37.5℃，心率：220次/min，呼吸：32次/min，觸診未發(fā)現(xiàn)明顯異常，在檢查過程中患犬排出深黃色尿液。從第三天開始，患犬精神有所好轉，尿色變淺；第四天開始，患犬表現(xiàn)出食欲和飲欲；第八天開始，患犬食欲飲欲和精神基本正常，但是尿色仍然偏黃。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

從患犬前肢內側皮下頭靜脈采血進行血常規(guī)檢查，結果顯示患犬貧血嚴重，血小板數嚴重偏低，說明由于某種因素，導致血小板大量被破壞或消耗。從到達本院就診第二天起，白細胞和中性粒細胞數目逐漸增加，表明有炎癥反應；紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積除在第一天和第三天輸血后部分指標有所回升外，其他時間的監(jiān)測結果一直低于正常范圍，呈現(xiàn)頑固性貧血狀態(tài)，結合臨床癥狀，懷疑患犬可能存在溶血現(xiàn)象；血小板數目隨著治療進程逐漸恢復至正常范圍（見表1）。

3.2 血生化檢查

對患犬采血進行生化檢查，結果顯示多項指標不正常（見表2），表明患犬肝、腎、心臟等器官都受到不同程度的損傷。

3.3 血涂片檢查

用患犬的全血做血涂片，經DIFF QUICK染色液染色后，用油鏡觀察，發(fā)現(xiàn)患犬多數紅細胞內有藍紫色梨籽狀蟲體。初步診斷為犬巴貝斯蟲感染。

3.4 PCR檢查

為了進一步確診患犬所感染巴貝斯蟲亞型，采集患犬血液，用聚合酶鏈式反應（PCR）進行檢測確診，結果顯示該犬所感染的為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲。

表1 患犬血常規(guī)檢查結果

表2 患犬生化檢查結果

4 診斷結果

根據患犬主訴和臨床檢查，結合實驗室血液檢測結果，初步診斷為犬巴貝斯蟲病。經PCR檢測確診該犬為犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲的混合感染。

5 治療

5.1 輸血治療

選成年健康斯坦福犬作為供血犬，第一天由于情況比較緊急，遂選用三滴血法進行配血實驗[1]，觀察血液無凝集后，對供血犬采血150 ml，使用專用輸血器為患犬進行輸血治療，同時監(jiān)測血細胞數量變化?；既谳斞蟮诙?，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積和血小板數值有所回升，但仍然低于參考值范圍，第三天經過對供血犬和受血犬血液交叉配型，確認無血液凝集現(xiàn)象后再次輸血180 ml，紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積和血小板數值繼續(xù)升高，血紅蛋白和紅細胞壓積數值升至正常范圍。自從輸血治療開始，患犬白細胞和中性粒細胞數值一直高于正常范圍。

5.2 支持療法

能量合劑（0.9%氯化鈉注射液、輔酶A、ATP、肌苷） 靜脈滴注，每天1次。復方氨基酸50 ml靜脈滴注，每天1次，保證患犬機體代謝能量需要。復方甘草酸單銨10 ml靜脈滴注，每天1次，保護肝臟，增強肝臟機能，減少治療副反應。科特壯1 ml靜脈滴注，隔天1次，提高患犬食欲，增加采食量。促紅細胞生成素（EPO）1支肌肉注射，每天 1次，增強骨髓造血功能。每天喂食生血寶2次，每次5 cm，輔助改善患犬貧血癥狀。第四天開始，患犬表現(xiàn)出食欲，給予處方濕糧和養(yǎng)元快康罐頭，每天1個，增強患犬的攝食主動性，加快患犬身體機能恢復。第七天時，患犬黃疸嚴重，使用5%葡萄糖注射液100 ml，茵梔黃注射液3.0 ml靜脈緩慢滴注，連用3 d，用于退黃。VitK3和安絡血各0.5 ml肌肉注射，連用2 d，增強患犬凝血機能。

5.3 驅蟲，抗菌消炎

鹽酸吖啶黃注射液（嗜血原蟲凈）0.8 ml肌肉注射，連用3 d。第五天，用三氮脒0.5 ml，鹽酸吖啶黃1.0 ml聯(lián)合肌肉注射，用于殺滅巴貝斯蟲。5%葡萄糖注射液100 ml，頭孢曲松鈉300 mg靜脈滴注，每天1次，連用2 d后消炎效果不佳，遂改用強力霉素25 mg肌肉注射，效果仍然甚微。后使用0.9%氯化鈉注射液80 ml，拜有利0.5 ml配合地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈滴注，每天1次，連用4 d。

5.4 治療結果

根據患犬的整體病情和治療期間出現(xiàn)的并發(fā)臨床癥狀，經過上述治療方案后，患犬病情得到有效了控制。雖仍然存在炎癥，但是經血涂片檢查，患犬紅細胞內幾乎再找不到巴貝斯蟲體，食欲、飲欲、尿色和精神狀態(tài)等正常，血小板數目上升至正常范圍，貧血狀態(tài)有了較大改善，血生化指標也在逐漸恢復正常，遂在治療12 d后，停止治療。

6 討論

6.1 治療原則

對于像該患犬這樣臨床癥狀比較嚴重的病例，首先應進行緊急對癥治療，緩解臨床癥狀，減少損傷，然后再進行系統(tǒng)全面的對因治療。

6.2 治療體會

由于巴貝斯蟲為細胞內寄生蟲，動物一旦被巴貝斯蟲感染后，蟲體進入紅細胞，會破壞紅細胞正常形態(tài)和功能，引起不同程度的溶血性貧血和一系列并發(fā)癥[2]。該病通常是由于動物在草灘、林地或山上等一些潮濕、草木茂盛地方玩耍工作時被巴貝斯蟲的中間宿主—蜱蟲叮咬所感染，有時在一些衛(wèi)生條件比較差，潮濕陰冷的地方也會有蜱蟲出現(xiàn)。所以對于犬巴貝斯蟲病的預防，第一要定期為飼養(yǎng)犬只做好驅蟲工作，一般可以使用大寵愛（主要成分為塞拉菌素）和福來恩（主要成分為非潑羅尼和甲氧普希）滴劑定期為犬只驅蟲，或在帶出門游玩或工作時佩戴法國維克項圈。第二是要定期或每次外出回來后為犬只洗澡，仔細檢查身上有無蜱蟲蟲體，如果發(fā)現(xiàn)有蟲體，切勿生拉硬拽將蜱蟲拔出，可以用酒精涂抹蟲體或用蚊香對蜱蟲進行煙熏，待蜱蟲麻痹后再將蟲體輕輕取出，同時盡快給犬只進行預防性治療。第三是對于犬只經常生活或出沒的地方、用具要做好清理消毒，避免蜱蟲等一些體外寄生蟲滋生和集聚。對于犬巴貝斯蟲病的治療，主要是要及時徹底的殺滅紅細胞內的蟲體，改善患病動物的貧血狀態(tài)，增強血液攜氧功能和凝血能力，刺激機體血液再生。有效控制蜱蟲叮咬所引起的繼發(fā)感染。同時要做好保肝護腎、維護心臟機能、提高機體抵抗力等方面的支持治療。