老年慢性腎衰竭血液透析療效與心血管并發(fā)癥臨床分析

肖起濤，繩百龍，范 蕾

（1.冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252500；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博 255299）

慢性腎衰情況較為常見，以血透、腹膜透析治療為主，治療期間心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)性較高[1]。為了更好的了解血透療效、心血管并發(fā)癥之間的聯(lián)系，本文就我院90例慢性腎衰老年血透患者為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月我院收治血透治療的老年慢性腎衰患者90例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病史等診斷的慢性腎衰患者；（2）>60歲患者；（3）倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心血管病變患者；（2）血透禁忌患者。其中，男49例，女41例，年齡61～80歲，平均年齡（69.8±2.6）歲，病程2～10年，平均病程（6.6±2.2）年；疾病類型：腎功能不全代償期患者50例，腎功能不全失代償期患者35例，尿毒癥期患者5例。進(jìn)行老年患者治療前后指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者行血透治療，以Fx80血透器，血流量、透析液流量分別為240～280 mL、500 ml/min，持續(xù)4 h，2～3次/周，肝素初始量0.3～0.5 mg/kg，并合理追加。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄血透患者BUN、Cr水平改善情況以及心血管并發(fā)癥（高、低血壓以及心衰、心律失常、心絞痛）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 BUN、Cr水平改善比較

老年慢性腎衰患者血透治療前后BUN、Cr水平改善情況，治療后對比治療前BUN、Cr等腎功能指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表1。

表1 老年慢性腎衰患者血透治療期間腎功能指標(biāo)水平 改善情況對比（±s）

表1 老年慢性腎衰患者血透治療期間腎功能指標(biāo)水平 改善情況對比（±s）

時(shí)間 n BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）治療前 90 27.80±10.05 768.50±254.55治療后 90 11.80±5.02 395.05±178.80 t 13.5115 11.3892 0.0000 0.0000 P

2.2 心血管并發(fā)癥分析

9 0 例老年慢性腎衰患者血透后高血壓、 低血壓、心衰、心律失常、心絞痛并發(fā)癥發(fā)生率分別為20%（18/90）、20%（18/90）、16.66%（15/90）、3.33%（3/90）、2.22%（2/90）。

3 討 論

慢性腎衰CRF是多種病因?qū)е碌哪I實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致患者較高病死率。針對慢性腎衰以血透治療為主，即患者血液流至體外的基礎(chǔ)上以彌散、對流等原理濾出血液中毒素等情況，進(jìn)而清除機(jī)體代謝廢物，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡。但是基于治療的特殊性，治療對象的差異性，導(dǎo)致患者血透治療期間心血管并發(fā)癥情況明顯。相關(guān)資料指出，青年組、老年組慢性腎衰患者血透后血尿素氮、肌酐水平均明顯改善，但是老年患者高血壓、低血壓并發(fā)癥情況更為明顯[2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，老年慢性腎衰患者血透期間可以明顯改善腎功能水平，尤其在BUN、Cr方面效果顯著。但是，老年患者并發(fā)癥情況明顯，增加了患者血透的安全性，影響血透效果，需積極預(yù)防干預(yù)，例如高血壓患者需進(jìn)行體重監(jiān)測，給予患者降壓藥物，心臟不良事件需積極尋找原因。代紅梅,龔孝春研究指出，老年慢性腎衰竭患者采取血液透析治療的同時(shí)需積極預(yù)防心血管病癥問題[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療前后BUN、Cr水平對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，老年患者高、低血壓以及心衰等并發(fā)癥情況明顯。由此說明，血透治療符合老年慢性腎衰患者治療需求，但是需重點(diǎn)預(yù)防心血管并發(fā)癥問題。

綜上所述，老年慢性腎衰患者血透治療效果顯著，治療后患者高低血壓并發(fā)癥情況明顯，需積極預(yù)防干預(yù)，以提高老年患者安全性。