小兒腦性癱瘓合并癲癇的臨床分析

孟 紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

腦性癱瘓為小兒大腦發(fā)育尚未成熟前受損傷而出現(xiàn)的各類(lèi)綜合征，以姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)形式，如若不給予及時(shí)有效的治療會(huì)對(duì)其今后運(yùn)動(dòng)造成不可逆轉(zhuǎn)的影響[1]。腦性癱瘓往往伴隨癲癇出現(xiàn)，為患兒腦損傷進(jìn)一步加重的表現(xiàn)。在本文中，筆者選取我院于近年來(lái)收治的50例小兒腦性癱瘓合并癲癇的臨床樣本用于研究，針對(duì)臨床治療效果展開(kāi)深入研究?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院兒科在2017年3月～2019年5月期間收治的50例小兒腦性癱瘓合并癲癇的臨床樣本作為本次回顧性分析的對(duì)象，所有患兒均符合1988年全國(guó)腦性癱瘓座談會(huì)關(guān)于疾病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定與分型。男性27例、女性23例，患兒年齡范圍為6個(gè)月-3歲5個(gè)月，平均年齡為(1歲3個(gè)月±3個(gè)月)；其中低張力型8例、痙攣型28例、手足徐動(dòng)型6例、混合型5例、其他3型。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，與小兒腦性癱瘓合并癲癇相關(guān)的可能致病因素如：早產(chǎn)兒24例、顱內(nèi)出血5例、新生兒窒息14例、高膽紅素血癥4例、其他3例。經(jīng)檢驗(yàn)，所有新生兒對(duì)象基本信息無(wú)顯著性差異，P＞0.05，能夠用于本次臨床研究。

1.2 方法

所有患兒均接受針對(duì)性綜合治療方法，①如基于患兒疾病病情而利用簡(jiǎn)單器械開(kāi)展鍛煉，如運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、日常生活鍛煉等[2]。②為患兒提供基礎(chǔ)推拿按摩，通過(guò)刺激四肢軀干提升其肢體感知功能等。③為患兒提供抗癲癇藥物，如奧拉西坦等。④有針對(duì)性給予中醫(yī)針刺療法或電治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從臨床治療有效性、腦電圖檢查結(jié)果兩方面出發(fā)進(jìn)行研究。其中，臨床治療有效性方面，將療效分為顯效、有效、無(wú)效三類(lèi)。顯效：患兒癥狀基本消失，且癱瘓肢體功能基本得到恢復(fù)，未再發(fā)作癲癇且無(wú)異常反射動(dòng)作[3]。有效：患兒癥狀得到一定減輕且癱瘓肢體功能有所恢復(fù)，癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，存在一定頻率的頭控、肢體擺動(dòng)異常但有所減輕。無(wú)效：患兒運(yùn)動(dòng)功能未改善，異常反射存在且無(wú)減少，甚至嚴(yán)重，癲癇未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于患兒治療前后癥狀改善情況、腦電圖改善情況兩方面進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05，則表明差異顯著，即臨床治療效果明顯

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療有效性

經(jīng)治療，50例患兒中共有16例顯效，24例有效，10例無(wú)效。與治療前相比，差異顯著，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 治療前后小兒腦性癱瘓合并癲癇臨床治療有效性

2.2 臨床腦電圖改變情況

經(jīng)治療，50例患兒中共有腦異常者43例(86%)，其中非特異性10例、局灶性癇樣放電23例；與治療前(52例均腦異常)相比差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

腦性癱瘓作為常見(jiàn)、典型的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常為多種致病因素共同作用的結(jié)果。伴隨當(dāng)前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，婦產(chǎn)科新生兒搶救技術(shù)的逐步提高，盡管危產(chǎn)兒的存活率相比于過(guò)去顯著提升，但腦癱發(fā)病幾率仍然居高不下。臨床數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)小兒腦性癱瘓發(fā)生幾率在8‰—4%。眾所周知，小兒腦性癱瘓嚴(yán)重影響小兒智力、運(yùn)動(dòng)功能，患兒往往伴隨不同程度的癲癇、智力低下、感知功能異常以及行為異常等癥狀，對(duì)于其今后的生長(zhǎng)發(fā)育、生命健康極其不利。癲癇是小兒腦性癱瘓最為常見(jiàn)的合并損傷，臨床研究表明，癲癇與小兒腦性癱瘓兩者間存在著極為相似的病理基礎(chǔ)與發(fā)病病因，如若兩者合并存在，十分容易促使癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重者危及生命。

腦性癱瘓首次發(fā)作時(shí)間往往較早，患兒發(fā)病多在1歲內(nèi)，往往表現(xiàn)為不同程度的早期驚跳，并且十分容易誤診。值得關(guān)注的是，小兒腦性癱瘓合并癲癇患者的腦電圖出現(xiàn)異常的幾率非常高，故可作為其臨床疾病的診斷依據(jù)；且腦電圖異常表現(xiàn)特征不同往往表示著其癲癇療效的不同。與其他疾病一樣，小兒腦性癱瘓合并癲癇的早期及時(shí)診斷與治療，以及后期的定期隨訪、疾病控制是防止病情發(fā)作造成二次腦損傷的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)腦性癱瘓患兒癲癇發(fā)作時(shí)，為了降低對(duì)于腦部的損傷，要迅速采取癲癇發(fā)作控制措施，部分患兒需要長(zhǎng)期服用大劑量?jī)煞N或兩種以上抗癲癇藥物；但在這一過(guò)程中，鑒于患兒年齡尚且較小，較大的藥物使用劑量與較長(zhǎng)的藥物使用周期往往容易對(duì)患兒產(chǎn)生一定的副作用。因此，如何在日常治療過(guò)程中通過(guò)提供科學(xué)的功能鍛煉、推拿按摩以及電刺激治療等，輔以一定的藥物治療非常必要。

在本文中，筆者將近年來(lái)于我院確診為小兒腦性癱瘓合并癲癇的50例患兒樣本用作本次回顧性分析對(duì)象，經(jīng)一定周期的個(gè)性化綜合治療方案后，對(duì)于臨床治療有效性、腦電圖檢查結(jié)果兩方面出發(fā)進(jìn)行研究，旨在針對(duì)小兒腦性癱瘓合并癲癇進(jìn)行臨床研究。臨床結(jié)果顯示，50例患兒中顯效32%，有效47%，無(wú)效20%，有效率為80%，同時(shí)腦電圖異常者減少至86%。由此表明，及時(shí)有效的對(duì)癥治療對(duì)于提高患兒治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量效果理想。

綜上所述，臨床對(duì)于小兒腦性癱瘓合并癲癇患者病因、臨床特征的全面掌握是開(kāi)展后續(xù)治療的重要基礎(chǔ)，而早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療，能夠有效提升預(yù)后治療效果，改善患兒生命質(zhì)量。由于患兒年齡尚小，各器官、系統(tǒng)擁有較大的可塑性，且神經(jīng)系統(tǒng)的逐漸成熟，應(yīng)充分利用該時(shí)期推動(dòng)患兒預(yù)后質(zhì)量。