600 μmol/L為控制不良組),選取同期來我院行健康體檢的同年齡健康青少年100名為對照組。分析飲食狀況、苯丙氨酸(Phe)控制水平與胰島素抵抗的相關(guān)性及影響PKU組糖尿病的危險因素。 結(jié)果 控制"/>
  • <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    苯丙酮尿癥青少年患者糖代謝狀態(tài)及其與飲食的相關(guān)性

    2020-04-27 13:18左雪梅金玉奇邱海南
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2020年8期
    關(guān)鍵詞:飲食控制糖代謝苯丙氨酸

    左雪梅 金玉奇 邱海南

    [摘要] 目的 探討苯丙酮尿癥(PKU)青少年糖代謝狀態(tài)與飲食控制的相關(guān)性。 方法 選取2016年9月~2019年3月在河北省承德市婦幼保健院(以下簡稱“我院”)定期復(fù)查的PKU患者96例,設(shè)為PKU組(苯丙氨酸濃度在240~600 μmol/L為控制良好組,苯丙氨酸濃度>600 μmol/L為控制不良組),選取同期來我院行健康體檢的同年齡健康青少年100名為對照組。分析飲食狀況、苯丙氨酸(Phe)控制水平與胰島素抵抗的相關(guān)性及影響PKU組糖尿病的危險因素。 結(jié)果 控制良好組(64例)每日碳水化合物攝入量、糖耐量異常發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)高于控制不良組(32例),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P < 0.05);每日碳水化合物攝入量與HOMA-IR呈正相關(guān),Phe控制水平與HOMA-IR呈負相關(guān)(均P < 0.05);每日碳水化合物攝入量高是導(dǎo)致青少年糖耐量異常及糖尿病的獨立危險因素(OR = 1.048,P < 0.05),Phe控制水平是保護因素(OR = 0.992,P < 0.05)。 結(jié)論 PKU青少年發(fā)生糖耐量異常和胰島素抵抗的風(fēng)險可能與攝入了更高的碳水化合物有關(guān)。

    [關(guān)鍵詞] 苯丙酮尿癥;糖代謝;苯丙氨酸;飲食控制

    [中圖分類號] R69? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210(2020)03(b)-0156-04

    [Abstract] Objective To investigate the relationship between glucose metabolism and diet control in adolescents with phenylketonuria (PKU). Methods A total of 96 PKU patients for regular reexamination in Chengde Maternal and Child health Care Hospital (“our hospital” for short) were selected from September 2016 to March 2019, and they were divided into PKU group (phenylalanine concentration in 240-600 μmol/L was good control group, and phenylalanine concentration >600 μmol/L was poorly control group), 100 healthy adolescents of the same age who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as the control group. The relationship between dietary status, Phe control level and insulin resistance and the risk factors of diabetes mellitus in PKU group were analyzed. Results The daily carbohydrate intake, incidence of abnormal glucose tolerance, fasting glucose, blood glucose level at 2 h after meal and homeostasis insulin resistance index (HOMA-IR) in the well-controll group (64 cases) were higher than those in the poorly controll group (32 cases), with statistically significant differences (all P < 0.05). Daily carbohydrate intake was positively correlated with HOMA-IR, while Phe control level was negatively correlated with HOMA-IR (all P < 0.05). High daily carbohydrate intake was an independent risk factor for abnormal glucose tolerance and diabetes in adolescents (OR = 1.048, P < 0.05), and Phe control level was a protective factor (OR = 0.992, P < 0.05). Conclusion The risk of abnormal glucose tolerance and insulin resistance in adolescents with PKU may be associated with higher carbohydrate intake.

    [Key words] Phenylketonuria; Glucose metabolism; Phenylalanine; Diet control

    苯丙酮尿癥(PKU)是一種常染色體遺傳性疾病,流行病學(xué)調(diào)查顯示[1-2],我國PKU發(fā)病率為1/11188,每年約有2900名新患兒出生,給社會及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。標準的PKU飲食控制是低苯丙氨酸(Phe)飲食,包括限制天然蛋白質(zhì)的攝入,僅能夠攝入低蛋白食物和無Phe的混合物(AA混合物)[3-4]。目前該飲食控制方案已經(jīng)使用了50多年,但是其對代謝的影響仍有待于進一步研究。有研究顯示[5],相比于健康人群,PKU青少年發(fā)生不良心血管事件的風(fēng)險更高,主要體現(xiàn)在主動脈僵硬度增加、血壓升高、肥胖患病率增加、總膽固醇升高等方面。最新一項研究指出[6],相對于健康青少年,PKU青少年血糖指數(shù)和血糖負荷更高,意味著其發(fā)生糖耐量異常乃至糖尿病的風(fēng)險會增加。為進一步研究PKU青少年飲食控制情況與糖代謝狀態(tài)的相關(guān)性,河北省承德市婦幼保健院(以下簡稱“我院”)進行了一項對照研究,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2016年9月~2019年3月在我院定期復(fù)查的PKU患者96例(設(shè)為PKU組),根據(jù)患者Phe控制情況,分為控制良好組(64例)和控制不良組(32例)。納入標準:①新生兒篩查診斷為PKU,診斷均符合《兒科學(xué)(第8版)》[7]中的診斷標準;②年齡13~18歲;③持續(xù)用限制Phe飲食治療,補充無Phe替代品和特制的低蛋白食物;④定期到門診進行復(fù)查和隨訪;⑤臨床資料完整。排除標準:①患有任何已知影響神經(jīng)、身體發(fā)育的先天性疾病;②1型糖尿病者;③無法完成問卷調(diào)查者。另選取同時期、同年齡段健康青少年100例設(shè)為對照組。

    1.2 觀察指標

    ①一般資料收集:采用問卷調(diào)查方式收集所有青少年的性別、年齡,根據(jù)其飲食狀況估算出每日碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入量;②PKU組于門診復(fù)查時使用全自動生化分析儀檢測Phe、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及空腹胰島素(FINS)水平,根據(jù)FBG和FINS計算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),計算方式為FBG×FINS/22.5。健康青少年于體檢時檢測上述指標水平;③根據(jù)國內(nèi)通用的Phe控制標準[8],將Phe濃度在240~600 μmol/L定義為控制良好組,將Phe濃度>600 μmol/L定義為控制不良組。

    1.3 相關(guān)定義標準

    按照《中國2型糖尿病防治指南(2013)》[9]中相關(guān)標準確定糖耐量異常和糖尿病,糖耐量異常標準:根據(jù)口服葡萄糖耐量試驗,6.1 mmol/L

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示,組間比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson回歸分析;多因素分析采用logistic回歸方程。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 PKU組和對照組相關(guān)資料比較

    PKU組每日碳水化合物攝入量高于對照組,每日蛋白質(zhì)、脂肪攝入量低于對照組,Phe、FBG、2hPG及HOMA-IR水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P < 0.05)。見表1。

    2.2 控制良好組和控制不良組相關(guān)資料比較

    控制良好組每日碳水化合物攝入量、糖耐量異常發(fā)生率、FBG、2hPG、HOMA-IR高于控制不良組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P < 0.05)。見表2。

    2.3 每日碳水化合物攝入量、Phe水平與HOMA-IR的相關(guān)性分析

    Pearson相關(guān)分析顯示,每日碳水化合物攝入量與HOMA-IR呈正相關(guān)(r = 0.712,P = 0.000),Phe控制水平與HOMA-IR呈負相關(guān)(r = -0.566,P = 0.000)。

    2.4 影響PKU組發(fā)生糖耐量異?;蛱悄虿〉奈kU因素分析

    多因素logistic回歸分析顯示,每日碳水化合物攝入量高是導(dǎo)致青少年糖耐量異常及糖尿病的獨立危險因素(OR = 1.048,P < 0.05),Phe控制水平是保護因素(OR = 0.992,P < 0.05)。見表3。

    3 討論

    PKU的飲食控制作為一項長期性的管理方案,長期低Phe和低蛋白飲食控制情況下,為了保證青少年正常的能量供應(yīng),勢必需要增加其他能量替代物。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪是機體的主要能量來源,蛋白質(zhì)供應(yīng)減少后,相應(yīng)碳水化合物脂肪供應(yīng)量就增加[10]。國外一項最新研究指出[11],92%的低蛋白產(chǎn)品中發(fā)現(xiàn)了比傳統(tǒng)食品更高的碳水化合物組成。還有研究顯示[12],PKU青少年整體碳水化合物攝入量可>每日所需能量供應(yīng)的75%,高于正常人群60%~65%的水平。長期的高碳水化合物、低蛋白飲食難免會造成機體代謝失衡,出現(xiàn)不同程度的代謝障礙[13];例如低Phe飲食的PKU患者發(fā)生不良心血管事件的風(fēng)險增加,可能與體內(nèi)脂質(zhì)代謝存在障礙導(dǎo)致粥樣斑塊形成有關(guān)。糖代謝是機體能量轉(zhuǎn)化的一條主要途徑,研究PKU青少年的糖代謝狀態(tài)與飲食的相關(guān)性對于指導(dǎo)青少年進行飲食控制具有積極意義[14]。

    本研究通過比較PKU組與對照組的飲食和代謝指標,結(jié)果顯示,PKU組與對照組比較,在每日碳水化合物攝入量、FBG水平、2hPG水平及HOMA-IR方面均有升高,進一步提示了PKU組的飲食對糖代謝會產(chǎn)生一定影響。一項巴西的研究[15]評估了正常體重的PKU組胰島素水平和HOMA,結(jié)果顯示,高碳水化合物飲食與胰島素抵抗存在一定關(guān)聯(lián)。另外本研究還分析了Phe控制水平良好組和控制不良組之間的糖代謝差異,可見控制良好的PKU組糖代謝狀態(tài)相對較差,提示PKU組出現(xiàn)糖代謝障礙與飲食中攝入了更高的碳水化合物有關(guān)。分析這一現(xiàn)象的原因,當伴隨著過多的碳水化合物攝入時,高自由度游離糖攝入的有害作用就凸顯出來[16]。關(guān)于PKU午餐后糖代謝狀態(tài)的研究中指出[17-18],PKU患者午餐后血漿葡萄糖水平和胰島素抵抗反應(yīng)明顯高于對照組,分析這可能與攝入濃度較高的游離糖和游離氨基酸有關(guān)。

    本研究還分析了碳水化合物攝入量及Phe水平與胰島素抵抗的相關(guān)性。結(jié)果顯示,每日碳水化合物攝入量與HOMA-IR呈正相關(guān),Phe控制水平與HOMA-IR呈負相關(guān)。為進一步研究飲食控制情況與是否發(fā)生糖耐量異?;蛱悄虿〉陌l(fā)生有關(guān),通過對臨床資料進行多因素分析。結(jié)果顯示,每日碳水化合物攝入量高、Phe控制水平低是導(dǎo)致青少年糖耐量異常及糖尿病的獨立危險因素。分析上述結(jié)果,可能的機制有:①為了保證PKU組正常的能力供應(yīng),其每日所需的碳水化合物量會相應(yīng)增加,且青少年的飲食控制多為低蛋白食物,里面不可避免的添加了許多游離氨基酸和游離糖,這些游離的糖和氨基酸會刺激胰島素樣生長因子和胰島素的分泌,長期以往機體就會產(chǎn)生胰島素抵抗,F(xiàn)BG升高,進而出現(xiàn)糖耐量異常,甚至糖尿病。胰島素抵抗作為代謝綜合征的標志,盡管按照美國糖尿病協(xié)會的標準,其尚未與病理性葡萄糖水平相關(guān)聯(lián)[19],但是在沒有飲食干預(yù)的情況下,出現(xiàn)胰島素抵抗的人群糖耐量受損會提早出現(xiàn)[20]。②關(guān)于低Phe水平對糖代謝異常的影響,可能是由于PKU組甲狀腺功能受損,一項關(guān)于PKU組中TSH和Phe水平的相關(guān)性研究指出[21],PKU組的TSH水平和Phe水平呈負相關(guān),而甲狀腺功能減退則是會影響機體糖代謝的。

    綜上所述,PKU組有發(fā)生糖耐量異常和胰島素抵抗的風(fēng)險,原因可能與青少年攝入了更高的碳水化合物有關(guān);適當放松對Phe的控制水平也有利于減少糖耐量異常發(fā)生風(fēng)險。另外,考慮到本研究為回顧性研究,且樣本量限制,該結(jié)論后期需增大樣本量進行多中心長期隨訪研究來進一步論證。

    [參考文獻]

    [1]? 黃奎奎,郝勝菊,王興,等.甘肅省2009年-2016年苯丙酮尿癥篩查現(xiàn)況與發(fā)病趨勢分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,25(2):95-96.

    [2]? 韓宗蘭,王蘭英,王海楠,等.影響苯丙酮尿癥患兒生活質(zhì)量的相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2019, 16(6):90-93.

    [3]? Andrade F,Villate O,Couce ML,et al. Asymmetric dimethylarginine as a potential biomarker for management and follow-up of phenylketonuria [J]. Eur J Pediatr,2019,178(6):903-911.

    [4]? 秦玉蘭,蘇雅潔. 苯丙酮尿癥治療研究新進展[J].國際兒科學(xué)雜志,2018,45(8):624-628.

    [5]? Andrade F,Lopez-Suarez O,Llarena M,et al. Influence of phenylketonuria′s diet on dimethylated arginines and methylation cycle [J]. Medicine (Baltimore),2017,96(27):e7392.

    [6]? Verduci E,Banderali G,Moretti F,et al. Diet in children with phenylketonuria and risk of cardiovascular disease: A narrative overview [J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis,2016, 26(3):171-177.

    [7]? 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:77-79.

    [8]? Kumru B,Ozturk HB,Kaplan DS,et al. Studying the effect of large neutral amino acid supplements on oxidative stress in phenylketonuric patients [J]. J Pediatr Endocrinol Metab,2019,32(3):269-274.

    [9]? 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.

    [10]? 邱婷,許吟,王麗珍,等.早期飲食治療的苯丙酮尿癥兒童生活質(zhì)量現(xiàn)狀分析[J].中國兒童保健雜志,2018,26(7):796-798.

    [11]? Hozyasz KK,Zolkowska J. Diversity of phenylalanine tolerance in pregnant phenylketonuria patients homozygous for the p.R408W mutation: the need for improved understanding of phenylalanine homeostasis [J]. J Biol Regul Homeost Agents,2019,33(2):491-497.

    [12]? Muniz JRC,Szeto NW,F(xiàn)rise R,et al. Role of protein structure in variant annotation: structural insight of mutations causing 6-pyruvoyl-tetrahydropterin synthase deficiency [J]. Pathology,2019,51(3):274-280.

    [13]? Kumru B,Ozturk HB,Kaplan DS,et al. Studying the effect of large neutral amino acid supplements on oxidative stress in phenylketonuric patients [J]. J Pediatr Endocrinol Metab,2019,32(3):269-274.

    [14]? Couce ML,Sánchez-Pintos P,Vitoria I,et al. Carbohydrate status in patients with phenylketonuria [J]. Orphanet J Rare Dis,2018,13(1):103.

    [15]? Kanufre VC,Soares RD,Alves MR,et al. Metabolic syndrome in children and adolescents with phenylketonuria [J]. J Pediatr (Rio J),2015,91(1):98-103.

    [16]? Moretti F,Pellegrini N,Salvatici E,et al. Dietary glycemic index,glycemic load and metabolic profile in children with phenylketonuria [J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis,2017, 27(2):176-182.

    [17]? 劉翛然,陳曦,夏燕,等. 新疆地區(qū)經(jīng)典型苯丙酮尿癥青少年治療依從性影響因素分析[J].中國青少年保健雜志,2016,24(2):213-216.

    [18]? 韓宗蘭,王蘭英,王海楠,等.影響苯丙酮尿癥患兒生活質(zhì)量的相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2019, 16(6):90-93.

    [19]? Pinto A,Almeida MF,Ramos PC,et al. Nutritional status in patients with phenylketonuria using glycomacrope-ptide as their major protein source [J]. Eur J Clin Nutr,2017,71(10):1230-1234.

    [20]? Alfheeaid H,Gerasimidis K,Nastase AM,et al. Impact of phenylketonuria type meal on appetite,thermic effect of feeding and postprandial fat oxidation [J]. Clin Nutr,2018,37(3):851-857.

    [21]? Sumanszki C,Kiss E,Simon E,et al. The Association of Therapy Adherence and Thyroid Function in Adult Patients with Phenylketonuria [J]. Ann Nutr Metab,2019, 75(1):16-23.

    (收稿日期:2019-10-14? 本文編輯:劉永巧)

    猜你喜歡
    飲食控制糖代謝苯丙氨酸
    2009~2019 年吉林省新生兒高苯丙氨酸血癥的發(fā)病率及治療效果分析
    高血壓患者糖代謝狀況調(diào)查研究
    藥物聯(lián)合飲食控制與運動療法治療糖尿病的療效分析
    酮苯丙氨酸鈣原料藥有關(guān)物質(zhì)的鑒定與含量測定
    膳食纖維素聯(lián)合常規(guī)控制飲食等治療兒童單純性肥胖的臨床療效
    高糖餐后進行急性有氧運動對高三學(xué)生血糖及胰島素水平的影響
    苯丙氨酸解氨酶印跡交聯(lián)酶聚體的制備及部分催化性能研究
    魚類苯丙氨酸營養(yǎng)生理研究進展
    国产精品一二三区在线看| 精品久久久久久电影网| 人妻夜夜爽99麻豆av| 人妻一区二区av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 伊人久久国产一区二区| 91精品国产九色| 久久人人爽人人片av| av国产久精品久网站免费入址| 有码 亚洲区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜福利在线在线| 1000部很黄的大片| 久久久久久久久久人人人人人人| 97超碰精品成人国产| 成人综合一区亚洲| 伊人久久国产一区二区| 久热久热在线精品观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲国产精品成人久久小说| 两个人视频免费观看高清| 国产精品女同一区二区软件| 床上黄色一级片| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本wwww免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| ponron亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产 一区 欧美 日韩| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美高清性xxxxhd video| 91精品国产九色| 久久久久久久大尺度免费视频| 美女高潮的动态| 久久久久性生活片| 啦啦啦啦在线视频资源| 深夜a级毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 国产老妇女一区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 男女边摸边吃奶| 一区二区三区高清视频在线| 高清午夜精品一区二区三区| 在线天堂最新版资源| 亚洲成色77777| 国产精品.久久久| 九草在线视频观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久精品人妻少妇| 欧美三级亚洲精品| 国产精品一区二区性色av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 全区人妻精品视频| 大陆偷拍与自拍| 亚洲成人av在线免费| 插逼视频在线观看| 欧美区成人在线视频| 三级经典国产精品| 三级经典国产精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 三级经典国产精品| 人体艺术视频欧美日本| 免费av不卡在线播放| 国产毛片a区久久久久| 伦理电影大哥的女人| 免费大片黄手机在线观看| 国产毛片a区久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 色综合色国产| 国内精品一区二区在线观看| 女人久久www免费人成看片| 岛国毛片在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲在久久综合| 亚洲最大成人中文| 少妇熟女aⅴ在线视频| 看免费成人av毛片| 三级经典国产精品| 人体艺术视频欧美日本| 永久网站在线| 中文天堂在线官网| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av播播在线观看一区| 久久国产乱子免费精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99久久精品热视频| 日韩大片免费观看网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜激情久久久久久久| 精品久久国产蜜桃| 成人漫画全彩无遮挡| 日本av手机在线免费观看| 久久97久久精品| 插阴视频在线观看视频| 国产人妻一区二区三区在| 51国产日韩欧美| 精品久久久久久成人av| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美一区视频在线观看 | 97超碰精品成人国产| 内射极品少妇av片p| 看十八女毛片水多多多| 国产高清不卡午夜福利| 免费观看在线日韩| 国产极品天堂在线| 日韩中字成人| 亚洲美女视频黄频| 99久久中文字幕三级久久日本| 99久久九九国产精品国产免费| 久久精品国产亚洲av涩爱| 免费无遮挡裸体视频| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品视频女| 亚洲乱码一区二区免费版| 免费观看a级毛片全部| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一级片'在线观看视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品久久久久久av不卡| av国产久精品久网站免费入址| 禁无遮挡网站| av女优亚洲男人天堂| 99热6这里只有精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 99久久九九国产精品国产免费| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 高清毛片免费看| 精品久久久噜噜| 久久久久久久久中文| 国产成人freesex在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 欧美日韩亚洲高清精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩电影二区| 内射极品少妇av片p| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲av中文av极速乱| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品人妻久久久影院| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日本av手机在线免费观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲久久久久久中文字幕| 免费少妇av软件| 久久亚洲国产成人精品v| 看免费成人av毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 街头女战士在线观看网站| 26uuu在线亚洲综合色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 嫩草影院新地址| 午夜精品在线福利| 久久精品久久久久久久性| 极品少妇高潮喷水抽搐| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美激情国产日韩精品一区| av.在线天堂| 久久99蜜桃精品久久| 久久久久久久久大av| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费视频播放在线视频 | 国产男女超爽视频在线观看| 永久免费av网站大全| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产综合精华液| 插阴视频在线观看视频| 欧美丝袜亚洲另类| 极品少妇高潮喷水抽搐| 少妇的逼水好多| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人福利小说| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品456在线播放app| 免费观看精品视频网站| 黄色一级大片看看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美精品国产亚洲| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久国产av精品国产电影| 久热久热在线精品观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产一区二区三区综合在线观看 | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品久久久久真实原创| 丰满乱子伦码专区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 又爽又黄无遮挡网站| 免费黄频网站在线观看国产| 伦精品一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 中文欧美无线码| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费大片18禁| 久久久久网色| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 99久久精品一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲丝袜综合中文字幕| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产精品精品国产色婷婷| 精品久久久精品久久久| 国产麻豆成人av免费视频| 国产在视频线在精品| 日韩国内少妇激情av| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲自拍偷在线| 欧美精品国产亚洲| 精品久久久久久久末码| 婷婷色av中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品一区二区三区四区免费观看| 我的老师免费观看完整版| 日本午夜av视频| 97在线视频观看| 久久久久九九精品影院| 晚上一个人看的免费电影| 18+在线观看网站| 欧美三级亚洲精品| 久久99热这里只有精品18| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 熟女人妻精品中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 黄色一级大片看看| 只有这里有精品99| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 91久久精品国产一区二区成人| 三级毛片av免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品一区二区在线观看99 | 床上黄色一级片| 能在线免费看毛片的网站| 国产91av在线免费观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 色吧在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品一区二区性色av| 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品伦人一区二区| 国产精品人妻久久久久久| av在线蜜桃| www.色视频.com| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲成人一二三区av| 午夜免费男女啪啪视频观看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品一及| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩欧美 国产精品| 国产亚洲91精品色在线| 免费观看的影片在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产成人freesex在线| 免费观看a级毛片全部| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久性生活片| 国产午夜精品一二区理论片| 日本黄大片高清| 五月玫瑰六月丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 网址你懂的国产日韩在线| av国产免费在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产乱来视频区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产免费福利视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久久末码| 亚洲精品一区蜜桃| av福利片在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美成人a在线观看| 99久国产av精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 人人妻人人澡欧美一区二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产淫片久久久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产老妇女一区| 七月丁香在线播放| 婷婷色综合www| 国产日韩欧美在线精品| 永久网站在线| xxx大片免费视频| 高清欧美精品videossex| 最近最新中文字幕大全电影3| 插逼视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 禁无遮挡网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本免费在线观看一区| 日韩三级伦理在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 黄色欧美视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲av免费在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 免费少妇av软件| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 一区二区三区乱码不卡18| 又爽又黄a免费视频| 精品不卡国产一区二区三区| 婷婷六月久久综合丁香| av国产久精品久网站免费入址| 国产在视频线在精品| 免费观看av网站的网址| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 丰满少妇做爰视频| 丝袜喷水一区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 久久久久九九精品影院| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品久久久久久精品电影小说 | .国产精品久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产极品天堂在线| av在线天堂中文字幕| 如何舔出高潮| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 777米奇影视久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲成人精品中文字幕电影| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品久久久久久久久免| 成年版毛片免费区| 亚洲av.av天堂| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产av在哪里看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久九九精品影院| 国产美女午夜福利| 天堂网av新在线| 亚洲av日韩在线播放| 日韩精品青青久久久久久| 久久久精品94久久精品| 国产精品一二三区在线看| 伦精品一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 99热这里只有是精品50| 寂寞人妻少妇视频99o| 色综合站精品国产| 青春草国产在线视频| 久久久久国产网址| 精品久久久久久电影网| 99久国产av精品国产电影| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩精品青青久久久久久| 69av精品久久久久久| 一级爰片在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美极品一区二区三区四区| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日本一二三区视频观看| 国产激情偷乱视频一区二区| av国产免费在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久午夜欧美精品| 69av精品久久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 麻豆久久精品国产亚洲av| 搡老乐熟女国产| 中文字幕制服av| 国产熟女欧美一区二区| 久久久国产一区二区| 国产精品伦人一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久精品94久久精品| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产探花极品一区二区| 亚洲综合色惰| 人妻少妇偷人精品九色| 免费看光身美女| 五月玫瑰六月丁香| 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲内射少妇av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品久久午夜乱码| 观看免费一级毛片| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 美女高潮的动态| 色网站视频免费| av一本久久久久| 亚洲不卡免费看| 91久久精品电影网| 国产高清有码在线观看视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品自拍成人| 好男人视频免费观看在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费观看无遮挡的男女| 观看免费一级毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| av国产免费在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 一级爰片在线观看| av免费观看日本| 国内精品宾馆在线| 久久久久国产网址| 一级a做视频免费观看| 国产单亲对白刺激| 身体一侧抽搐| 国精品久久久久久国模美| 韩国高清视频一区二区三区| 精品一区二区三卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日本欧美国产在线视频| 搞女人的毛片| 国产成人福利小说| 亚洲av不卡在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产精品日韩av在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品久久久久久久电影| 欧美一区二区亚洲| 观看免费一级毛片| 国产一区二区三区av在线| 日韩亚洲欧美综合| 九草在线视频观看| 国产成人福利小说| 国产乱人偷精品视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品久久视频播放| av在线亚洲专区| 午夜激情久久久久久久| 精品久久久久久成人av| 国产黄频视频在线观看| 午夜免费激情av| 国产成人一区二区在线| 国产男人的电影天堂91| 免费黄网站久久成人精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲在久久综合| 亚洲内射少妇av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲国产精品成人久久小说| 伦理电影大哥的女人| 偷拍熟女少妇极品色| 国产免费又黄又爽又色| 婷婷六月久久综合丁香| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美精品国产亚洲| 久久精品久久久久久久性| 国产av码专区亚洲av| 一个人免费在线观看电影| av在线老鸭窝| 日本wwww免费看| 免费看av在线观看网站| 欧美精品一区二区大全| 欧美成人一区二区免费高清观看| 特级一级黄色大片| 精品久久国产蜜桃| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 午夜日本视频在线| 国产淫片久久久久久久久| 精品酒店卫生间| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美潮喷喷水| 亚洲综合色惰| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲av国产av综合av卡| 老司机影院成人| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美一级a爱片免费观看看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美3d第一页| 亚洲精品视频女| 久久国内精品自在自线图片| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 可以在线观看毛片的网站| 国产成年人精品一区二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久99精品国语久久久| 久久精品夜色国产| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美zozozo另类| 亚洲性久久影院| 我要看日韩黄色一级片| 日韩欧美一区视频在线观看 | 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 婷婷色av中文字幕| 国产黄色免费在线视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美精品自产自拍| 日本一二三区视频观看| 最近中文字幕2019免费版| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产视频首页在线观看| 精品久久久噜噜| 国产一区亚洲一区在线观看| 高清毛片免费看| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级黄片播放器| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产在视频线精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品精品国产色婷婷| 看黄色毛片网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩欧美国产在线观看| 黄片wwwwww| 国产v大片淫在线免费观看| 日本与韩国留学比较| 97精品久久久久久久久久精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 禁无遮挡网站| 亚洲电影在线观看av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 大香蕉久久网| 国产免费视频播放在线视频 | 国国产精品蜜臀av免费| 日韩一区二区视频免费看| 一级片'在线观看视频| 日韩电影二区| 床上黄色一级片| 午夜免费观看性视频| 精品久久国产蜜桃| 青春草视频在线免费观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 有码 亚洲区| 99久久精品一区二区三区| 欧美精品国产亚洲| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产av不卡久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一级毛片电影观看| 波多野结衣巨乳人妻| 视频中文字幕在线观看| 亚洲综合色惰| 好男人视频免费观看在线| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品欧美国产一区二区三| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲,欧美,日韩| 婷婷色综合www| 成人毛片60女人毛片免费| 又爽又黄无遮挡网站| av免费在线看不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 在线观看美女被高潮喷水网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品熟女久久久久浪| 中文欧美无线码| 乱码一卡2卡4卡精品| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 国产中年淑女户外野战色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产大屁股一区二区在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 午夜福利视频精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久久久国产电影| 成人特级av手机在线观看| 九九在线视频观看精品| 女人被狂操c到高潮| 九色成人免费人妻av| av福利片在线观看|