柔性管理理念在優(yōu)化干部病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值 ?

黃海英 姚玉花

【摘要】 目的：分析柔性管理理念在優(yōu)化干部病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年4月-2019年4月干部病房接收患者64例，將柔性化管理前（2018年4-10月）收治的33例患者設(shè)為對(duì)照組，將柔性化管理后（2018年11月-2019年4月）收治的31例患者設(shè)為觀察組。比較兩組護(hù)理滿意度，管理前后護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干部病房采用柔性管理理念進(jìn)行管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，從而緩解醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 柔性管理理念 干部病房 優(yōu)化護(hù)理管理

[Abstract] Objective： To analyze the application value of flexible management concept in optimizing nursing management of cadre wards. Method：A total of 64 patients admitted to the cadre ward of our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The 33 patients admitted before flexible management （April 2018 to October 2018） were set as the control group， and the 31 patients admitted after flexible management （November 2018 to April 2019） were set as the observation group. The nursing satisfaction and nursing quality before and after management were compared between the two groups. Result： The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing quality score of nursing staff after management was better than that before management， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The management of cadre ward with flexible management concept can effectively improve the quality of nursing and patient satisfaction， so as to alleviate the doctor-patient relationship.

干部病房是醫(yī)院針對(duì)老軍人、老干部專設(shè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，其接收患者多為基礎(chǔ)疾病多，且多數(shù)退休前身居高位，相比普通患者自尊心更強(qiáng)，而多年領(lǐng)導(dǎo)工作又使其很容易辨別周圍人的態(tài)度，同時(shí)自我想法比較多，易對(duì)治療產(chǎn)生拒絕服從心理[1-2]。同時(shí)，目前隨著社會(huì)逐漸老齡化，醫(yī)院接診患者逐年增多，干部病房接收的患者也在逐漸增加，對(duì)干部病房的護(hù)理工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)[3]。據(jù)研究，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理可有效改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)對(duì)增加護(hù)理人員積極性有顯著作用[4-5]。柔性管理理念是“以人為本”，將護(hù)理管理的重心放在維持穩(wěn)定上，維護(hù)護(hù)理人員良好的工作狀態(tài)極為重要。通過(guò)物質(zhì)和心理兩個(gè)層面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，包括但不限于語(yǔ)言鼓勵(lì)、工作認(rèn)可等，激發(fā)護(hù)理人員自身的積極性。另外，作為護(hù)理工作管理者，應(yīng)善于發(fā)掘護(hù)理人員的亮點(diǎn)，在工作交流時(shí)提出表?yè)P(yáng);積極為科內(nèi)人員爭(zhēng)取物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作熱情，增加科內(nèi)人員的凝聚力?；诖?，本文結(jié)合柔性管理理念進(jìn)行護(hù)理管理，取得了效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院干部病房護(hù)理人員共11名，均為女性，年齡22～43歲，平均（35.18±4.69）歲。選取2018年4-10月筆者所在醫(yī)院干部病房接納行柔性化管理前接收33例患者設(shè)為對(duì)照組，選取2018年11月-2019年4月管理后接收的31例患者設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)有筆者所在醫(yī)院確診患有心血管、頸腰椎等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神障者;依從性低下，無(wú)法積極配合治療、護(hù)理工作者;生存期不足6個(gè)月者。對(duì)照組男25例，女8例;年齡49～88歲，平均（66.17±7.31）歲;疾病類型：心血管疾病4例，腦神經(jīng)疾病14例，頸腰椎疾病13例，其他疾病2例;文化程度：中專及以下16例，大專14例，本科及以上3例。觀察組男23例，女8例;年齡51～90歲，平均（65.38±6.95）歲;疾病類型：心血管疾病3例，腦神經(jīng)疾病14例，頸腰椎疾病12例，其他疾病2例;文化程度：中專及以下13例，大專9例，本科及以上9例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

柔性化管理前行常規(guī)管理，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)、安排并管理護(hù)理人員，醫(yī)院定期組織培訓(xùn)。柔性管理理念具體措施如下：（1）文化管理。定期進(jìn)行結(jié)合柔性管理理念的護(hù)理培訓(xùn)，從護(hù)理理念上建立“以人為本”的護(hù)理基準(zhǔn)，引導(dǎo)護(hù)理人員換位思考，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，避免程序化管理下的死板生硬、不知變通，護(hù)理工作在執(zhí)行規(guī)范的管理制度下，發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，目的是為患者建立舒適、個(gè)性化的治療環(huán)境。另外，科室加強(qiáng)治療文化的管理，落實(shí)娛樂(lè)康復(fù)：利用各種民族傳統(tǒng)節(jié)日的時(shí)機(jī)，舉辦護(hù)患互動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)，改善患者的情緒、人際關(guān)系，提高患者獨(dú)立生活的能力，這樣既能拉近護(hù)患之間的距離，增加護(hù)患之間的了解，提高患者滿意度，又能使參與者之間互相鼓勵(lì)，減輕治療的壓力，還能將康復(fù)訓(xùn)練的項(xiàng)目在活動(dòng)中實(shí)踐。（2）流程管理。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括專業(yè)理論知識(shí)、操作規(guī)范、健康宣教等，提高護(hù)理人員工作效率，加強(qiáng)各工作環(huán)節(jié)之間的流暢性。臨床工作中發(fā)現(xiàn)不暢通的環(huán)節(jié)或患者提出的意見(jiàn)建議，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間、護(hù)理人員之間的溝通交流，共同探討、細(xì)化、完善各工作流程，具體到每一個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)、每一臺(tái)儀器設(shè)備，使護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。工作存在失誤的同事，應(yīng)與其分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，共同尋找討論流程中的薄弱環(huán)節(jié)加以完善，說(shuō)事不對(duì)人分享經(jīng)驗(yàn)，避免其或他人二次犯錯(cuò)。（3）柔性激勵(lì)。對(duì)護(hù)理工作管理者進(jìn)行柔性激勵(lì)培訓(xùn)。（4）排班管理。積極統(tǒng)計(jì)護(hù)士加班情況，以小時(shí)計(jì)算，并及時(shí)對(duì)其加班進(jìn)行補(bǔ)調(diào)休，根據(jù)護(hù)士需求合理排班，解除護(hù)理人員的后顧之憂。（5）質(zhì)量管理?？苾?nèi)部設(shè)置3級(jí)質(zhì)控崗位，分責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制工作的參與性，提高各級(jí)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作管理的主動(dòng)性以及積極性，三級(jí)分管，嚴(yán)格管控護(hù)理質(zhì)量，保障患者的安全，提高患者治療預(yù)后效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷，采集兩組患者護(hù)理滿意度信息，問(wèn)卷滿分100分，很滿意90～100分，比較滿意80～89分，一般60～79分，不太滿意30～59分，很不滿意0～29分，總滿意度=很滿意率+比較滿意率。統(tǒng)計(jì)柔性管理前后護(hù)理質(zhì)量控制檢查得分及專業(yè)考核得分進(jìn)行對(duì)比，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

管理后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸提高，因此護(hù)理理念的更新也顯得極為必要[6]。干部病房是收治離、退休干部或軍人專設(shè)的病房，針對(duì)該部分患者的護(hù)理工作十分重要，處理不慎對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利[7]。本文結(jié)合柔性管理理念對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，旨在明確其提高護(hù)理質(zhì)量的效果。

本研究將柔性管理護(hù)理實(shí)施前后的患者進(jìn)行分組，對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），柔性管理理念得到貫徹后，護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明除護(hù)理滿意度得到了顯著提升外，柔性管理護(hù)理實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量也明顯產(chǎn)生了積極作用。分析原因如下：康復(fù)醫(yī)院的治療除常規(guī)的內(nèi)科治療內(nèi)容外，還有康復(fù)訓(xùn)練如OT、PT、ST和針灸推拿等治療項(xiàng)目，傳統(tǒng)的護(hù)理工作重點(diǎn)是完成科內(nèi)的治療護(hù)理工作，未從患者的角度協(xié)調(diào)各項(xiàng)治療，經(jīng)常造成治療項(xiàng)目在時(shí)間上沖突，影響治療計(jì)劃的完成，造成患者不滿。柔性管理是一種新興管理模式，通過(guò)文化管理，進(jìn)行“以人為本”的服務(wù)理念的培訓(xùn)，護(hù)理人員樹(shù)立了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，提高了護(hù)理人員的工作積極性，從側(cè)面改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，同時(shí)通過(guò)對(duì)溝通能力進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員工作中的應(yīng)變能力[8-9]。在執(zhí)行制度的前提下護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)與患者、治療部門、主管醫(yī)生充分溝通協(xié)調(diào)，為患者制定個(gè)性化的治療護(hù)理計(jì)劃，完成治療無(wú)縫銜接;同時(shí)科內(nèi)舉行娛樂(lè)康復(fù)護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患之間的了解和互動(dòng)，加強(qiáng)了康復(fù)訓(xùn)練在病房的延續(xù)性，提高了患者的滿意度。干部病房的患者大多數(shù)自我保健意識(shí)強(qiáng)，醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)接收途徑多，來(lái)源廣，疾病類型多，這對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度要求極高[9-10]，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大，畏難情緒嚴(yán)重，通過(guò)柔性文化的傳播，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士一視同仁，護(hù)理人員工作中相互協(xié)作，科內(nèi)事務(wù)踴躍諫言，護(hù)患之間相互理解，建立了和諧的工作環(huán)境及氛圍;同時(shí)通過(guò)流程管理，使護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理措施落實(shí)簡(jiǎn)單化，減輕了護(hù)士的壓力，增加了患者的信任。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的保障，傳統(tǒng)護(hù)理人員只完成自己崗位的工作，不關(guān)心科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理只是護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員的職責(zé)，護(hù)理管理工作貫徹了柔性理念，落實(shí)柔性激勵(lì)，工作重心側(cè)向人人參與管理，通過(guò)三級(jí)質(zhì)控模式的執(zhí)行，加分績(jī)效考核的落實(shí)，營(yíng)造良性競(jìng)爭(zhēng)[11-12]，有效提升了護(hù)理人員專業(yè)水平，主動(dòng)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，在干部病房的護(hù)理管理中，結(jié)合柔性管理理念能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的提升有顯著作用，值得推廣。

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（收稿日期：2019-10-24） （本文編輯：桑茹南）