陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策 ?

湯海波

【摘要】 目的：探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策。方法：選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的100例婦科疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（n=50）常規(guī)采集尿液，觀察組（n=50）在抑制陰道分泌物之后采集尿液，比較兩組尿常規(guī)檢查情況及檢查指標(biāo)。結(jié)果：觀察組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、亞硝酸鹽檢出率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿蛋白、pH值及尿糖檢查結(jié)果均低于對(duì)照組，比重高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道分泌物會(huì)直接影響到尿常規(guī)的臨床檢查結(jié)果，所以在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)需要采用抑制陰道分泌物的方式進(jìn)行處理之后再采集尿液，以此來(lái)保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物 尿常規(guī) 檢查結(jié)果 對(duì)策

[Abstract] Objective： To explore the influence of vaginal secretion on routine urine clinical examination results and countermeasures. Method： A total of 100 patients who received routine urine examination from October 2017 to October 2018 were selected， they were divided into two groups by random number table method. The control group （n=50） received routine urine collection， the observation group received routine urine collection after inhibiting vaginal discharge. The urine routine examination and examination index of two groups were compared. Result： The detection rate of red blood cells， white blood cells， epithelial cells and nitrite in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of protein， pH and urine sugar in the observation group were lower than those in the control group， and the specific gravity was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Vaginal secretions will directly affect the clinical results of routine urine examination， so it is necessary to control vaginal secretions during routine urine examination before collecting urine， so as to ensure the accuracy of routine urine examination results.

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)的檢查項(xiàng)目之一，在臨床具有較高的應(yīng)用率，可為泌尿系統(tǒng)疾病及血液疾病的診斷提供有價(jià)值的參考依據(jù)，對(duì)于腎病早期患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)其蛋白含量異常，對(duì)于糖尿病、肝膽疾病及流行性出血熱患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)異常[1]。另外，對(duì)尿液進(jìn)行化驗(yàn)還可將疾病的治療效果及預(yù)后情況反映出來(lái)，尿常規(guī)的化驗(yàn)指標(biāo)較多，由于女性患者的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，陰道口與尿道口位置較近，在生理及病理等因素的影響下，陰道口會(huì)出現(xiàn)白帶及血液等分泌物，若不能及時(shí)清理，在采集尿液的過(guò)程中就會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物進(jìn)入尿液，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[2]。本次研究探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查的100例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)確診為婦科病;（2）均具有較高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知障礙與精神障礙;（2）不愿接受研究所采用的尿常規(guī)檢驗(yàn)手段;（3）服用對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果有影響藥物。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組50例，年齡18～71歲，平均（44.52±6.48）歲;病程1～12年，平均（6.55±0.45）年;疾病類(lèi)型：功能性子宮出血8例，子宮肌瘤6例，盆腔炎3例，異位妊娠5例，陰道炎13例，卵巢囊腫5例，子宮內(nèi)膜息肉2例，人工流產(chǎn)5例，其他3例。對(duì)照組50例，年齡19～72歲，平均（45.55±6.45）歲;病程2～13年，平均（7.55±0.45）年;疾病類(lèi)型：功能性子宮出血7例，子宮肌瘤5例，盆腔炎4例，異位妊娠4例，陰道炎15例，卵巢囊腫6例，子宮內(nèi)膜息肉1例，人工流產(chǎn)6例，其他2例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組常規(guī)采集尿液。采集尿液前叮囑患者采用肥皂水或者清水清洗外陰，之后去除前段尿液，將中段尿液的1/2保存于無(wú)菌容器中[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組在抑制陰道分泌物后采集尿液。采用呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32024722;濃度為0.02%）清洗外陰，采集標(biāo)本前首先采用棉球清理患者陰道口的分泌物，進(jìn)行堵塞處理后采集尿液，避免陰道分泌物影響到尿液標(biāo)本的檢查結(jié)果。去除前段尿，采用一次性塑料尿杯收集中段尿30 ml并立即送檢[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及亞硝酸鹽檢出率，比較兩組蛋白質(zhì)、pH值、尿糖及比重檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及亞硝酸鹽檢出率比較

觀察組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、亞硝酸鹽檢出率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組尿蛋白、pH值、尿糖及比重檢查結(jié)果比較

觀察組尿蛋白、pH值及尿糖檢查結(jié)果均低于對(duì)照組，比重高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

尿常規(guī)是臨床初步檢驗(yàn)疾病的指標(biāo)，檢驗(yàn)結(jié)果可作為臨床判斷與評(píng)估患者是否患有全身性病變、早期腎臟病變及尿路病變等相關(guān)疾病的重要依據(jù)，還可為臨床治療疾病提供有價(jià)值的參考依據(jù)，所以在檢驗(yàn)過(guò)程中保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性非常重要，可有效提高臨床對(duì)疾病的診斷治療效果[5]。例如，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)其尿液中的白細(xì)胞及蛋白質(zhì)進(jìn)行觀察可對(duì)其腎功能情況進(jìn)行判斷，在診斷疾病時(shí)可根據(jù)腎臟活檢及臨床癥狀進(jìn)行診斷;對(duì)于糖尿病等全身性疾病患者來(lái)說(shuō)，可通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)了解其并發(fā)癥發(fā)生情況，通過(guò)判斷尿酸水平及白細(xì)胞水平可了解是否存在腎功能異?；蛘吒腥厩闆r[6]。

3.1 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響

女性患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中影響因素較多，由于其陰道口與肛門(mén)及尿道口的位置較近，在采集尿液的過(guò)程中陰道口流出的陰道分泌物會(huì)對(duì)標(biāo)本造成污染。有研究表明，女性尿液標(biāo)本遭受污染的常見(jiàn)因素為陰道分泌物，在所有污染物中所占比例在80%以上[7]，女性陰道分泌物主要包括經(jīng)子宮內(nèi)膜腺體分泌、宮頸腺體分泌及陰道黏膜滲出混合而成的白帶，其中含有的成分為經(jīng)期前產(chǎn)生的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、陰道上皮脫落的細(xì)胞及其他非致病細(xì)菌等，一旦患者尿液標(biāo)本中混入以上成分就會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率明顯提高，尿蛋白水平及尿糖也會(huì)明顯升高，由于陰道分泌物多為弱酸性，患者尿常規(guī)的pH值會(huì)降低，進(jìn)而對(duì)整體尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成影響[8]。女性月經(jīng)期間流出的經(jīng)血也屬于陰道分泌物，會(huì)導(dǎo)致其尿液中紅細(xì)胞的含量上升，在檢驗(yàn)的過(guò)程中會(huì)由于判斷失誤將其誤診為尿液隱血[9]。部分患者的陰道分泌物會(huì)引發(fā)高比重尿、高度緩沖尿及堿性尿，進(jìn)而導(dǎo)致尿液中的硝酸鹽檢出率上升，主要表現(xiàn)出亞硝酸鹽假陽(yáng)性。女性尿液標(biāo)本中的陰道分泌物所產(chǎn)生的污染不但會(huì)干擾尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還會(huì)由于誤診對(duì)患者病情進(jìn)行錯(cuò)誤判斷，嚴(yán)重影響到疾病的后續(xù)治療，所以在檢驗(yàn)的過(guò)程中積極尋找有效的干預(yù)措施非常重要，可有效降低陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響[10]。

3.2 降低陰道分泌物影響尿常規(guī)檢查結(jié)果的對(duì)策

在婦科相關(guān)疾病檢查的過(guò)程中，為降低或者消除女性陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，在采集尿液時(shí)可選擇抑制陰道分泌物的方式進(jìn)行，避免陰道分泌物對(duì)尿液標(biāo)本造成污染，同時(shí)還要指導(dǎo)患者清潔外陰，在采集尿液前將會(huì)陰部采用醫(yī)用棉球擦拭干凈，保證將會(huì)陰皺襞處及尿道口的分泌物徹底清除干凈后再采集尿液;還可在陰道開(kāi)口處采用干燥棉球進(jìn)行堵塞，防止尿液標(biāo)本中混入陰道分泌物，只有充分清除干凈分泌物才能在最大程度上保證尿液標(biāo)本不受陰道分泌物的污染，才可最大程度上保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。另外，為保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢測(cè)人員所檢驗(yàn)的尿液最好為無(wú)菌試管采集的中段尿液。研究中在抑制陰道分泌物后尿液標(biāo)本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及亞硝酸鹽的檢出率明顯較低，尿蛋白、pH值、尿糖檢查結(jié)果也較低，比重相對(duì)較高，表明采用抑制陰道分泌物的方式采集尿液標(biāo)本可有效降低陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，可在一定程度上提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[12]。

綜上所述，陰道分泌物會(huì)直接影響到尿常規(guī)的臨床檢查結(jié)果，所以在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)需要采用抑制陰道分泌物的方式進(jìn)行處理之后再采集尿液，以此來(lái)保證尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。

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（收稿日期：2019-10-17） （本文編輯：馬竹君）