腸梗阻患者的臨床護(hù)理方法及效果

張 晶

（撫順市中醫(yī)院，遼寧撫順 113000）

腸梗阻是一種常見外科疾病且在老年群體中有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、排便不暢、腹脹等一系列不適反應(yīng)[1-2]。作為常見的外科急腹癥之一，急性腸梗阻病情發(fā)展快，或可致患者死亡，水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)[3-4]。腸梗阻有多種類型，可能混合發(fā)病，如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性，也是絞窄性、閉襻性，不同類型腸梗阻可相互轉(zhuǎn)化，比如不完全性腸梗阻時(shí)，由于炎癥、水腫或治療不及時(shí)，也可發(fā)展成完全性腸梗阻。腸梗阻發(fā)病一般較急，若不及時(shí)治療將對患者的生命安全構(gòu)成威脅。目前，在腸梗阻的治療中以手術(shù)方式最為多見，但手術(shù)創(chuàng)傷與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的存在嚴(yán)重制約了治療有效性與醫(yī)患關(guān)系[5]。為此，臨床上提出了加強(qiáng)圍術(shù)期綜合護(hù)理以降低手術(shù)不良影響的策略，并在臨床應(yīng)用中取得了較好的效果。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對不同臨床護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2018年1月至2019年12月收治的78例出現(xiàn)腸梗阻疾病患者，將患者按照住院號統(tǒng)一編號后，以電腦隨機(jī)分組方式將其劃分為對照組（n=39）與觀察組（n=39），其中，觀察組：男20例、女19例，平均年齡（65.33±2.20）歲，平均病程（4.15±0.76）h，平均體質(zhì)量（68.75±2.38）kg；對照組：男22例、女17例，平均年齡（65.63±2.29）歲，平均病程（4.21±0.78）h，平均體質(zhì)量（69.07±2.40）kg；兩組一般資料無可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過明確的診斷和治療；②均為現(xiàn)患病例，不存在回憶偏倚者；③患者檢查和病史資料收集完整；④研究符合倫理道德，患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官衰竭性疾病，無法耐受研究者；②發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或者合并癥，需要特殊治療者；③意識障礙性疾病者；④依從性差者。

1.2 研究方法：對照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理：護(hù)理人員依規(guī)做好術(shù)前、術(shù)中護(hù)理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物使用、飲食方案、作息等內(nèi)容的指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施全程護(hù)理：第一，護(hù)患關(guān)系構(gòu)建：為提高護(hù)理工作開展的效率與患者對護(hù)理服務(wù)的接受度，患者入院后安排專門護(hù)士對其進(jìn)行全程護(hù)理；護(hù)士在接受任務(wù)后及時(shí)與患者進(jìn)行面對面溝通（如向患者進(jìn)行自我介紹，主要護(hù)理工作開展流程等），構(gòu)建穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系。第二，給予手術(shù)支持護(hù)理，即術(shù)前進(jìn)行訪視以告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)或者是引導(dǎo)患者做好基本準(zhǔn)備工作；術(shù)中積極配合醫(yī)師的工作以加快手術(shù)進(jìn)行并對患者進(jìn)行保溫干預(yù)、體征監(jiān)測等。第三，對于術(shù)后需要接受藥物治療的患者需遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥，提高用藥的科學(xué)合理性。第四，情志干預(yù)：在護(hù)理實(shí)踐中，要求護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流、勸慰，有樂觀、積極向上的狀態(tài)。第五，加強(qiáng)健康教育與康復(fù)期營養(yǎng)支持，即對患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)期健康知識宣講以提高患者自我健康知識知曉情況，并通過合理的營養(yǎng)指導(dǎo)來改善患者的營養(yǎng)狀況以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。第六，術(shù)后康復(fù)期病房環(huán)境干預(yù)：進(jìn)行病房環(huán)境優(yōu)化。如，加強(qiáng)病房通風(fēng)和衛(wèi)生清掃，合理擺放物件，可增加一些鮮花或盆栽綠植。為患者營造舒適的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組并發(fā)癥主要為腸瘺、感染、術(shù)后出血，其中觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間比較：觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于同期對照組患者相應(yīng)指標(biāo)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間比較（±s，d）

3 討 論

近年來，隨著生活與飲食作息的變化同時(shí)受到身體內(nèi)部因素的影響，臨床上出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象的患者越來越多[7]。腸梗阻在臨床上屬于常見病且多數(shù)患者還合并存在其他疾病，而由于多數(shù)患者的年齡較大其各項(xiàng)身體功能也處于衰退之中[8-9]。因此，對腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，而患者自身的配合性和自我恢復(fù)性也相對較差。所以，為提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與提高治療的安全性，必須加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。但是，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容僅以科室的規(guī)章制度為準(zhǔn)，還難以實(shí)現(xiàn)對患者全面、細(xì)致的護(hù)理，為此，引入全程護(hù)理成為必然選擇[10-11]。全程護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值在于：首先，將護(hù)理進(jìn)行縱向延伸，從而實(shí)現(xiàn)對患者入院即護(hù)理的目的并延伸到出院后隨訪護(hù)理，由此全面提升護(hù)理服務(wù)的全面性，給予患者更多的護(hù)理服務(wù)[12]。其次，護(hù)理過程中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理與個(gè)性需求滿足，從而將模塊化護(hù)理與個(gè)性化針對護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，能夠在細(xì)節(jié)處滿足患者對護(hù)理服務(wù)的個(gè)性化護(hù)理需求，降低因細(xì)節(jié)護(hù)理不佳而導(dǎo)致的護(hù)患矛盾以及后續(xù)臨床治療問題[13]。再次，在護(hù)理的過程中關(guān)注患者的情感變化，強(qiáng)化在心理情緒上的引導(dǎo)，幫助患者改善負(fù)面心理情緒，以更加樂觀與積極的態(tài)度來對待疾病與配合治療，從而在改善患者心理護(hù)理滿意度的同時(shí)強(qiáng)化對后續(xù)治療的護(hù)理保障能力[14]。本研究表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%；觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于同期對照組患者。

綜上所述，在腸梗阻患者的治療中采用全程護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高綜合治療效果加速患者康復(fù)。