臨床護理路徑對重癥肌無力患者病情恢復的影響分析

王蘭君

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病，與免疫異常有關。具有緩解與復發(fā)傾向，可發(fā)生與任何年齡，多發(fā)于兒童及青少年，不僅給患者帶來痛苦，還給患者的家庭和社會帶來更大負擔，降低患者生活質量。如果發(fā)生肌無力危象，需立刻使用呼吸機治療以改善預后，并輔以有效的護理提高生活質量[1]。本研究分析了臨床護理路徑對重癥肌無力患者病情恢復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年3月至2018年2月30例重癥肌無力患者隨機數(shù)字表法分組，臨床護理路徑組男9例，女6例；年齡17～65歲，平均（40.25±3.28）歲。對照組男10例，女5例；年齡17～64歲，平 均（40.21±3.21）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預，臨床護理路徑組應用臨床護理路徑。①用藥護理：患者口服藥物進行詳細介紹，介紹藥物作用原理、服用時間和劑量，以便患者能夠按時服藥，并且囑咐患者不能自行改變藥物的用量。②飲食護理：加強患者的飲食護理，指導其攝入豐富纖維素、維生素、高蛋白、高鈣等食物，改善營養(yǎng)狀況。③避免感染：創(chuàng)造良好環(huán)境，除了保持溫濕度適宜和室內(nèi)空氣良好，定期滅菌消毒，還需確保操作儀器設備嚴格消毒，加強糖皮質激素的使用監(jiān)護，規(guī)范洗手，做好消毒隔離工作。④心理護理：護士應多與患者溝通，以緩解患者的心理壓力[6]，通過播放輕音樂等方式緩解患者的煩躁情緒。⑤密切觀察病情：詢問患者感受，有無呼吸困難等，并加強對患者病情的監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師。⑥重癥肌無力危象護理：加強對患者的呼吸道護理，保持呼吸道暢通，對呼吸困難的患者立刻進行氣管插管或氣管切開，并給予呼吸機輔助通氣。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥肌無力患者對護理服務滿意度；重癥肌無力知識的認知水平（0～100分，得分越高則認知水平越高）、住院天數(shù)；護理前后患者漢密爾頓抑郁和焦慮評分（0～50分，得分越高則不良心理水平越高）；肌無力危象等重癥肌無力并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組重癥肌無力患者對護理服務滿意度比較：臨床護理路徑組重癥肌無力患者對護理服務滿意度15例（100.00%）高于對照組10例（66.67%），P＜0.05。

2.2 護理前后漢密爾頓抑郁和焦慮評分比較：護理前兩組漢密爾頓抑郁和焦慮評分相近，P＞0.05；護理后臨床護理路徑組漢密爾頓抑郁和焦慮評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。表見1。

2.3 兩組重癥肌無力知識的認知水平、住院天數(shù)比較：臨床護理路徑組重癥肌無力知識的認知水平、住院天數(shù)（93.34±1.24）分、（9.56±3.61）d優(yōu)于對照組（85.13±2.17）分、（14.41±3.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組膽堿危象等重癥肌無力并發(fā)癥發(fā)生率比較：臨床護理路徑組膽堿危象等重癥肌無力并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，對照組有膽堿危象2例，肺部感染3例，臨床護理路徑組肌無力危象1例。

3 討 論

由于長期重癥肌無力患者病情緩解慢，療程長，許多重癥肌無力患者在接受治療時心理壓力較大，容易產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒，甚至抗拒治療。而如果患者配合度不足，不良反應的發(fā)生率會增加，且容易導致病情惡化而使患者的生活質量下降，一方面會增加患者家屬的負擔，另一方面患者自身痛苦增加，因此，積極有效的護理工作非常關鍵，其對于改善重癥肌無力患者的病情，調(diào)動患者治療積極性具有重要意義[2-3]。臨床護理路徑是一種應用廣泛的護理模式，通過成立護理小組，建立時間為順序的護理措施，根據(jù)患者診療進程進行循序護理，有助于促進護士和患者之間的關系的和諧，緩解患者負面情緒并提高治療的依從性。研究顯示，臨床護理路徑護理對重癥肌無力患者病情恢復有積極推動作用，經(jīng)護理之后，臨床路徑護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理組，可見臨床護理路徑護理重癥肌無力患者能降低并發(fā)癥的發(fā)生[4-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，臨床護理路徑組應用臨床護理路徑。結果顯示，臨床護理路徑組重癥肌無力患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；臨床護理路徑組重癥肌無力知識的認知水平、住院天數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組漢密爾頓抑郁和焦慮評分相近，P＞0.05；護理后臨床護理路徑組漢密爾頓抑郁和焦慮評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。臨床護理路徑組肌無力危象等重癥肌無力并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

表1 護理前后漢密爾頓抑郁和焦慮評分比較（±s）

表1 護理前后漢密爾頓抑郁和焦慮評分比較（±s）

綜上所述，臨床護理路徑在重癥肌無力護理中的應用效果確切，可減輕患者的不良情緒，提高其疾病認知，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者對護理的滿意度，患者對護理服務滿意度高。