慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理對(duì)策探討

李蕓蕾

（鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

近年來(lái)，我國(guó)慢性阻塞性肺疾?。璺危┑陌l(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，其發(fā)生和老齡化社會(huì)加速發(fā)展、環(huán)境污染加重等有關(guān)。由于慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情隱匿，未及時(shí)治療導(dǎo)致患這種疾病的人數(shù)逐年增加，病死率也逐年升高[1]。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病惡化時(shí)，病情嚴(yán)重，住院時(shí)間長(zhǎng)，往往需要巨大的醫(yī)療費(fèi)用支持，且治療不當(dāng)可引起呼吸衰竭，從而嚴(yán)重威脅患者的生命。霧化吸入治療是該疾病有效治療方法之一，但需注意加強(qiáng)護(hù)理。本研究分析了慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年4月90例慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡53～86歲，平均（62.24±2.13）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡53～86歲，平均（62.14±2.10）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：兩組均給予2 mL布地奈德混懸液和生理鹽水稀釋至20 mL后按照氧流量3 L/min進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。①準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)，緩解患者的顧慮，減輕患者的心理壓力，使患者建立自信克服疾病，治療前告知患者吸入治療的目的，作用和相關(guān)注意事項(xiàng)處理、可能的不良反應(yīng)，提高其合作意識(shí)。②霧化吸入中指導(dǎo)患者緩慢呼吸，同時(shí)觀察患者的意識(shí)，心率和呼吸變化。出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。③霧化治療后定期進(jìn)行叩背刺激患者咳嗽，促進(jìn)排痰。給予患者口腔護(hù)理，保證口腔衛(wèi)生，告知患者治療前后2 h避免進(jìn)食進(jìn)水。飲食上給予患者高蛋白、豐富維生素食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；疾病知識(shí)的知曉度、霧化吸入治療依從性（0～100分，得分越高則疾病知識(shí)的知曉度、霧化吸入治療依從性越高）；護(hù)理前后患者血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能；霧化吸入治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較：實(shí)驗(yàn)組慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度45例（100.00%），高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能相比較：護(hù)理前兩組血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組疾病知識(shí)的知曉度、霧化吸入治療依從性相比較：實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)的知曉度、霧化吸入治療依從性（98.24±1.41）分、（96.56±3.23）分優(yōu)于對(duì)照組（85.13±2.17）分、（82.61±3.57）分，P＜0.05。

2.4 兩組霧化吸入治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組霧化吸入治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組有5例出現(xiàn)口腔感染，有3例出現(xiàn)嗆咳。實(shí)驗(yàn)組無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病為氣流受限的疾病，且不完全可逆，漸進(jìn)性發(fā)展。呼吸衰竭是由嚴(yán)重通氣等因素所致。靜息時(shí)，氣體不足以維持交換，導(dǎo)致高碳酸血癥或低氧血癥，并引起相關(guān)的生理病理變化和臨床相應(yīng)的綜合征。COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，吸入是利用高速氧氣流動(dòng)，使液體呈霧狀，通過(guò)呼吸道吸入，以達(dá)到治療疾病目的，由于吸入療法用于治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中容易出現(xiàn)不適感，因此，通常需要配合全面護(hù)理來(lái)改善預(yù)后并使患者能夠快速恢復(fù)[3-4]。

在霧化吸入治療中結(jié)合綜合護(hù)理措施，可有效縮短呼吸困難和住院時(shí)間，加速患者康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。通過(guò)心理護(hù)理，消除患者心理顧慮，增加治療信心，并提高臨床依從性。而吸入治療患者的監(jiān)測(cè)和觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，保障吸入效果。飲食護(hù)理可提高患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和抗病能力[5-7]。

表1 護(hù)理前后血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能相比較（±s）

表1 護(hù)理前后血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能相比較（±s）

本研究中，對(duì)照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)的知曉度、霧化吸入治療依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血?dú)馇闆r、呼吸頻率和肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組霧化吸入治療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高霧化吸入治療依從性，有效糾正呼吸衰竭，改善血?dú)庵笜?biāo)和提高滿(mǎn)意度。